系統護理干預對反流性胃炎患者療效的影響

姚靜

【摘? 要】目的：分析系統護理干預對反流性胃炎患者療效的影響。方法：回顧性分析2011年12月-2014年12月本院89例反流性胃炎患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例行常規護理，研究組46例在其基礎上行系統護理干預，觀察兩組療效、癥狀積分及SAS、SDS評分。結果：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，腹脹、燒心感、食管反流等癥狀的積分多于研究組，且SAS、SDS評分均顯著高于研究組（P<0.05）。結論：系統護理干預對反流性胃炎患者療效的影響顯著。

【關鍵詞】反流性胃炎;系統護理干預;不良情緒

反流性胃炎主要指由腸液與膽汁混合，再通過幽門，進而逆流到胃，對胃黏膜造成刺激，引發的炎性反應，其臨床表現多為胃燒心、腹脹、食管反流等，嚴重者引發胃穿孔、胃潰瘍甚至胃癌等^[1]。為探討系統護理干預對反流性胃炎患者療效的影響，本院針對89例反流性胃炎患者臨床資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2011年12月-2014年12月本院89例反流性胃炎患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡21-53歲，平均（36.3±2.0）歲，病程4-34m，平均（16.5±2.0）m;研究組46例，男女比例24：22，年齡23-55歲，平均（36.0±2.4）歲，病程3-36m，平均（16.7±2.1）m;兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規護理：研究組在其基礎上行系統護理干預，心理護理：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，組織病友分析治療成功的案例，介紹醫院環境、主治醫生及護士;健康教育：以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病相關的知識，包括起病原因、病情特點、治療有效性;疾病護理：保持正確睡姿，臥床時取斜坡位，抬高上身，坡度為10-15度，且行左側臥位，餐后3h散步或者保持直立位，并減少激烈運動;按摩腹部，避免扎緊腰帶、搬舉重物、低頭等行為，戒煙酒，指導按時按量服藥，并進行適量運動，如慢跑、散步等;飲食護理：以易消化清淡的軟食為主，少食刺激性強的食物，如高糖高脂、冰冷、辛辣性食物，多食維生素、蛋白質含量多的食物;胃脹者應少食豆制品、牛奶等，多食水果蔬菜，且進食應細嚼慢咽，睡前3h應禁食及少喝水，少食多餐。

1.3療效判斷與觀察指標

觀察兩組療效、癥狀積分及SAS、SDS評分。顯效：臨床癥狀均消失或者顯著改善，胃鏡下檢查發現黏膜組織為正常，無膽汁反流現象;有效：臨床癥狀、黏膜組織、膽汁反流等均有所改善;無效：臨床癥狀、黏膜組織、膽汁反流等均無變化甚至加重;總有效=顯效+有效。癥狀積分：選取3項，每項3分，得分高低與癥狀好壞成反比。

1.4統計學分析

數據均采用SPSS18.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用X²檢驗，當P<0.05時表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組療效情況

對照組總有效76.7%顯著低于研究組95.7%（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

組別

例數

治愈

顯效

有效

無效

總有效

研究組

46

20（43.5）

18（39.1）

6（13.0）

2（4.3）

44（95.7）^*

對照組

43

15（32.6）

14（32.6）

4（9.3）

10（23.3）

33（76.7）

注：組間比較，^*P<0.05。

2.2兩組癥狀積分情況

對照組各癥狀積分均顯著多于研究組，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分情況（x±s，分）

組別

例數（n）

時間

燒心感

腹脹

食管反流

研究組

46

護理前

2.3±0.3

2.5±0.4

2.4±0.4

護理后

0.7±0.4^*

0.5±0.3^*

0.8±0.4^*

對照組

43

護理前

2.4±0.2

2.6±0.2

2.3±0.5

護理后

1.5±0.5

1.8±0.4

1.7±0.7

注：組間比較，^*P<0.05。

2.3兩組SAS、SDS評分情況

護理后，對照組SAS、SDS評分為（54.3±3.7）分、（55.1±5.5）分，研究組為（41.2±3.3）分、（45.4±3.2）分，差異具統計學意義（P<0.05）。

3.討論

反流性胃炎的發病機制可能與感染幽門螺桿菌，進而引起胃黏膜的炎性反應有關，也可能與十二指腸的胃反流液膽汁酸造成胃黏膜受損有關，目前，臨床多采用藥物治療^[2]。本研究通過分析兩組臨床療效，結果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，由此可知護理干預的效果顯著。原因分析可能為：疾病護理中囑咐患者保持正確睡姿，臥床時取斜坡位等，均可防止臥位時胃食管出現反流^[3]。且餐后3h散步或者保持直立位，并減少激烈運動，可以刺激食物進行消化、排空，避免反流;幫患者按摩腹部，避免扎緊腰帶、低頭等行為，可以防增大腹內壓，引起反流;煙草中具尼古丁，會使食管下段的括約肌處壓力降低，而酒中含乙醇，會刺激胃酸過多分泌，均會加重反流，為此戒煙酒，可避免加重病情^[4]。指導進行適量運動，可增加患者免疫力，從而提高其抗病能力。飲食護理中以易消化清淡的軟食為主，少食刺激性強的食物，均可減少對胃部的刺激，避免出現腹脹、反流等癥狀;多食維生素、蛋白質含量多的食物，可及時補充營養，促進疾病康復;同時，胃脹者應少食豆制品、牛奶等，多食水果蔬菜，且進食應細嚼慢咽，睡前3h應禁食及少喝水等，均可避免病情加重^[5]。

同時本研究通過分析兩組癥狀改善結果顯示：對照組各癥狀的積分均顯著多于研究組。究其原因，與護理干預的效果好，從而可迅速改善癥狀密切相關;同時，對患者各個生活行為及飲食習慣等方面進行腹脹、反流等癥狀的具體護理措施，均可有效改善相應癥狀^[6]。反流性胃炎屬慢性疾病，具病程長且反復發作的特點，極易導致患者出現抑郁及焦慮等不良情緒，干擾治療效果^[7]。結果顯示：對照組SAS、SDS評分均顯著高于研究組。原因分析可能為：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，介紹醫院環境、主治醫生及護士等，均可有效緩解不良情緒，避免不良應激對疾病治療的干擾，尤其是組織病友分析治療成功的案例，以及健康教育中以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病相關的知識，均可顯著增加患者對疾病治療的信心，減少不良情緒^[8]。

綜上所述，系統護理干預對反流性胃炎患者療效的影響效果顯著，可迅速改善癥狀，減少不良情緒，促進患者康復。

參考文獻：

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