免疫比濁法測糖化血紅蛋白與空腹血糖聯合檢測臨床應用分析

陳為俊

【摘要】目的 探討免疫比濁法測糖化血紅蛋白（HbA_1C）與空腹血糖（Glu）聯合檢測在糖尿病控制和監測中的作用。方法 ?分別采用葡萄糖氧化酶法和免疫比濁法檢測100例患者的血清Glu和全血HbA_1C，同時檢測100例健康人作為健康對照。結果 實驗組的兩項結果都高于健康對照組，且Glu與HbA_1C之間呈正相關性，血糖控制組：r=0.35，血糖未控制組：r=0.52。結論 二者聯合檢測能準確的反映患者的血糖控制水平，為臨床醫師提供有效依據。

【關鍵詞】免疫比濁法;糖化血紅蛋白;血糖

隨著人口老齡化，平均壽命延長，飲食條件改善，體力活動減少及診斷水平提高，糖尿病的患病率在我國逐年升高。空腹血糖（Glu）作為常規監測指標反映的是現時的水平，而HbA_1C則代表過去1-2個月Glu的平均水平，二者聯合檢測能相互補充，在糖尿病診斷和監測中發揮重要作用^[1]。

1資料和方法

1.1?一般資料? 選擇來我院就診的100例高血糖患者（其中36例為Glu控制組，64例為Glu控制不良組），100例健康查體者作為健康對照組。

1.2?儀器和試劑? 用日立7180型全自動生化分析儀進行HbA_1C和Glu檢測。檢測試劑和實驗參數及校準品和質控品均由北京利德曼公司提供，Glu采用葡萄糖氧化酶法測定。HbA_1C采用免疫比濁法測定。

1.3?方法? Glu：空腹采靜脈血取血清檢測;HbA_1C：靜脈采血2ml，用EDTA-K₂1：9抗凝全血檢測。

2結果

Glu控制和控制不良組的Glu與HbA_1C兩項結果都高于健康對照組（表1），且通過直線相關分析實驗組空腹Glu與HbA_1C之間呈正相關性，Glu控制組的相關系數（r）為：r=0.38，Glu控制不良組：r=0.52。健康對照組兩項指標相互間無相關性。

表1? 100例患者空腹Glu與HbA_1C結果統計（±s）

組別

n

Glu（mmol/L）

HbA1C（%）

健康對照組

100

4.91±0.34

5.12±0.84

Glu控制組

36

5.50±0.46

6.59±1.56

Glu控制不良組

64

9.11±2.82

7.92±1.68

3討論

糖化血紅蛋白（GHb）是一類化合物的總稱，其含量主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸時間，可以反映測定前120天的平均血糖水平。其中糖化血紅蛋白（HbA_1C）為主要組成成分，占GHb的60%，HbA_1C是評價糖尿病患者長期血糖水平控制的金標準^[2]，還是WHO和ADA推薦的糖尿病診斷標準的首選指標。美國糖尿病協會（ADA）于2010年發布HbA_1C作為糖尿病的診斷標準。與傳統的糖尿病診療指標Glu和OGTT相比，HbA_1C具有生物學變異小，不易受血糖波動和胰島素治療的影響、無需空腹或特定時間取血、分析前的不穩定性小等特點，是目前首選的糖基化蛋白測定指標。測定HbA_1C方法有許多種，免疫比濁法測定HbA_1C是利用HbA_1C和HbA₀結構不同，基于抗原、抗體反應的原理，制備針對HbA_1Cβ鏈上糖基化的N末端4～8個氨基酸為特異性抗原表位的單克隆或多克隆抗體，抗原抗體發生凝集反應，通過吸光度來測定凝集量的化學方法，該方法的優點是不需要特定的分析儀器，可應用于全自動生化分析儀批量樣本檢測，測定便捷、準確性、可重復性高。2011年，參加衛生部臨檢中心HbA_1C項目的實驗室中，離子交換高效液相色譜和免疫比濁法最為普遍，實驗室所占比例超過45%和25%。批內精密度和實驗室內精密度及正確度性能均符合相關要求，認為可以滿足臨床工作的需要，具有廣闊的應用前景^[3]。本文統計結果表明，100例患者中有17例兩項指標都維持在正常水平，說明這部分患者近1-2個月Glu控制水平良好;25例患者Glu正常而HbA_1C偏高，說明之前1-2個月Glu控制不理想，此時單獨檢測Glu不能完全反映控制水平;有11例患者Glu升高而HbA_1C正常，可能為機體應激狀態（如外傷）、輸葡萄糖液體、糖尿病早期^[4]。故Glu與HbA_1C二者聯合檢測能更準確反映患者的血糖水平，建議在臨床實踐中依據HbA_1C和Glu的不同情況來鑒別患者，為早期發現、監測糖尿病提供有效的指標，以利于臨床醫師合理使用藥物，提高療效。

參考文獻：

[1]于曉明，胡雪峰，梁春燕。聯合檢測血糖，血清果糖胺，糖化血紅蛋白對糖尿病的意義.航空航天醫藥，2012，21（3）：305-306.

[2]林良武，李劍民，張傳洽.120例糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測結果及臨床意義.實用醫技雜志，2008，15（4）：458.

[3]宋智心，徐國賓，馬懷安，王清濤.糖化血紅蛋白測定的標準化現狀。中華檢驗醫學雜志，2012，35（6）：497-500.

[4]劉志軍，譚東云，饒榮.糖化血紅蛋白聯合糖化血清蛋白檢測在鑒別高血糖性質中的應用.中華實用診斷與治療雜? 志，2011，25（1）：67-68.