支持性心理護理對酒依賴的作用效果分析

侯素花

【摘? 要】目的? 探討支持性心理護理對酒依賴療效的影響。方法? 對2012年2月至2014年1月住院的酒依賴患者43例病因學、精神癥狀及心理特點進行調查、觀察分析，在護理工作中針對酒依賴患者的社會心理因素，采取相應的護理干預和支持性心理護理，并觀察其效果。結果? 通過對43例酒依賴病人進行護理干預和支持性心理護理，可提高酒依賴患者住院治療效果，降低復飲率，使患者真正治愈，回歸社會。

【關鍵詞】酒依賴;心理支持護理

本文對2012年2月至2014年1月在本院住院的43例酒依賴病人，分析其長期大量飲酒造成酒依賴的社會心理因素和發病后精神障礙的癥狀，對其進行針對性的心理干預和心理支持護理，以降低患者復飲率。

1對象與方法

1.1觀察對象：選取2012年2月至2014年1月在我院封閉性男病房住院并符合CCMD-3關于酒依賴診斷標準的患者作為觀察對象，精一科患者為實驗組，另一科室患者為對照組，輪流接收酒精所致精神障礙的酒依賴病人。實驗組為43例，住院年齡在25-52歲之間，平均為?36.78歲;初飲年齡在16-39歲，平均在28.72歲，飲酒量為純白酒380ml±110ml，職業建筑工人15例，其他工人8例，農民12例，干部3例，無業5例。對照組42例，住院年齡在26-53歲之間，平均為?36.98歲;初飲年齡在17-38歲，平均在28.82歲，飲酒量為純白酒380ml±110ml，職業建筑工人14例，其他工人9例，農民11例，干部4例，無業4例。工人、農民多為從事繁重體力勞動者。

大量飲酒的原因：

家族原因10例、群體影響16例、家庭糾紛：8例，戀愛受挫3例，工作不順心3例，經濟困難6例。婚姻狀況：

環境因素：群體影響14例，受家庭影響6例，工作性質1例。

亞文化因素：認為酒能活血化瘀、解乏、解愁13例，社會交往需要10例，家庭支持17例。

性格因素：急躁、易沖動8例，倔強、好勝7例，開朗好交際6例，內向2例。

兩組患者每天飲酒量、婚姻狀況、住院次數、住院時的精神癥狀等情況見表1。苯二氮卓類藥物替代治療：氯硝西泮2mg～8mg/日，早晚2次分服，逐漸減量、停服。

表1? 兩組患者每天飲酒量、婚姻狀況、

住院次數、住院時的精神癥狀等情況比較

組別

現

年齡

初飲

年齡

飲酒量

/日

婚姻

狀況

住院

次數

精神癥狀

出院后一年的現狀

實驗組

25-52

16-39

380ml

±110ml

已婚

首次

幻覺妄想，言語、行為紊亂等

29人

未復飲

對照組

26-53

17-38

370ml

±110ml

已婚

首次

幻覺妄想，言語、行為紊亂等

18人

未復飲

P

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

<0.01

1.2方法

1.2.1組成8人團隊，包括醫生兩名，護理班每個班組一名護理班長（共4名），白班護士一名，由護士長親自檢查督導及制定心理支持方案。

1.2.2?首先與病人及家屬溝通，與實驗組的病人和家屬說明目標、意義和過程，收集實驗組和對照組病人的資料填入自制表中，內容包括病人現在的年齡、初飲年齡、飲酒量、大量飲酒的原因、婚姻狀況、住院次數、住院時的精神癥狀，存在的護理風險與住院時間、在病人出院后連續隨訪一年，監測病人一年后復飲人數。實驗組的病人在調查病因后分析其個人的心理、社會、家庭以及遺傳因素等，給予相應的心理干預、健康宣教和心理支持護理，在病人出院后每個月隨訪一次，并根據其不同情況給予相應的心理干預和心理支持，對其戒酒及生活的困難給予切實的幫助，每3個月組織病人及家屬一起活動一次，主要是相互鼓勵、互相支持，交流戒酒后的身體和家庭社會的現狀，調動社會支持力量，幫助酒依賴病人走出酒的世界，邁入健康的生活方式;而對照組的病人按常規進行護理，出院后每個月隨訪一次。

1.2.3支持性心理護理實施的內容：

（1）與患者和家屬建立良好的護患關系。護理人員應具備優良的心理素質和豐富的專業知識。在患者住院期間護理人員應充分尊重他們，生活上關心幫助他們，設法滿足他們的合理要求，建立良好的護患關系。對病人給予對癥護理及人文關懷，尤其對精神癥狀輕而軀體癥狀重的病人，給予更多的關心、理解和照顧^[1]。

（2）與病人和家屬認真講明此項工作的目的和意義，征得他們同意后收集病人及其家屬的有關資料，內容包括病人現在的年齡、初飲年齡、飲酒量/日、大量飲酒的原因、婚姻狀況、復飲和住院的次數、住院時的軀體和精神癥狀、治療所用藥物等填入表格。

（3）分析其酒依賴原因，按其不同的原因給予不同的支持性心理護理：首先從酒精所致精神障礙的社會心理因素特點看，有相當一部分受環境因素和亞文化因素的影響。為此，應加強飲酒危害的精神衛生宣傳工作，積極開展健康教育，宣傳文明飲酒的重要性，促進酒精所致精神障礙（酒依賴）患者正確認識自身疾病，組織病人家屬觀看有關酒精在人體內的代謝途徑，對人體的具體危害以及對人格的心理健康的影響和對家庭、對社會功能的損害，使他們更為深刻、徹底的認識到酒依賴的危險性，提高就醫的依從性;其次與患者細心交談，盡量消除其不良情緒，減輕患者的心理壓力，改變患者對待疾病的態度和處理方式，積極配合治療，增強酒精戒斷的信心;再次，鼓勵他們以積極、健康的生活方式對待自己，提高生命質量，減少酒精對人的身心健康造成的損害，延長生命，同時提醒他們在自己戒斷酒精依賴的同時也給愛他們的家人子女、后代樹立了堅強、勇敢、勇于承擔責任的好榜樣。

（4）病人出院后支持性護理服務：首先與家屬或接其出院的親人達成一致，盡量給予病人穩定的生活環境和穩定的工作、固定的日常活動，身邊的親人、鄰居和單位同事、朋友等都要多關心他、理解他、支持他戒酒，不要拿他以前飲酒后的精神癥狀嘲笑他，不要勸其少飲酒，以免又會復飲，勸其遠離還在飲酒的老朋友和其他濫用酒的人;鼓勵病人與有著良好生活方式的人做朋友，多關心家人、關注社會，勇于面對困境、解決難題，在遇到自己無力解決的困難時及時求助親人和社會，教會其識別和遠離可能導致其復飲的危險環境，如不進酒吧、俱樂部和賣酒的商店、不管什么理由都不能與賣酒者聯系、遠離那些可以買到酒的地方、別把酒儲備于家或辦公室附近，使其逐步康復。

2結果

實驗組在出院后一年中，通過護理干預和心理護理支持，有29人未再復飲，對照組有18人未復飲，明顯高于實驗組（p<0.01）。實驗組9人復飲但未住院，飲酒量在可控制的范圍內（100-200ml/日），對照組有12人復飲未住院者，實驗組明顯少于對照組;實驗組有4例復飲大量（200ml/日）再次出現酒精所致精神障礙而住院治療，一例失聯;對照組則有10人再次住院，1人在出院后即復飲，在出院后近11個月時突發心梗死亡，1人失聯。

3討論

飲酒是一種頗為悠久的生活習慣和社會風俗，隨著社會的發展，經濟水平的提高，生活壓力的加大，飲酒的人越來越多，而嗜酒所導致精神障礙的發病率也逐漸增高。酒依賴是由于飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態，可連續或周期性出現，以體驗飲酒的心理效應，有時也為了不飲酒所致的不適感，這種渴望很強烈。酒依賴成為一些讓家人對這些患者感到頭疼、失望甚至絕望的疾病，導致對自身、家庭、生活、工作、交通和社會都造成嚴重的后果，成為世界各國重要的公共衛生問題，所致相關問題增多^[2]。酒精所致精神障礙（酒依賴）已經成為精神病人住院的一個重要組成部分，降低酒依賴患者復飲率是減少本病反復發作住院的重要的根本。臨床上酒依賴患病率逐漸上升，做好本病的臨床護理，給予病人支持性心理護理，能大幅提高病人的住院依從性，減少復飲，使之盡快回歸社會和家庭。

參考文獻：

[1]陳彥方主編.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理.第一版.濟南：山東科學技術出版社.2001：171-173

[2]王秋燕等.酒精中毒所致精神障礙臨床資料分析.中國民康醫學雜志，2005：520-521