輸血科在科學合理用血中的實踐探討

李君華

摘要：目的：探討輸血科在科學合理用血中的指導作用。方法：選取我院在2012年和2014年1月份到6月份這半年時間內各自全部用血量的統計數值，其中2012年1月份到6月份醫院的用血量主要是根據臨床主治醫師的要求給予用血量，2014年1月到6月期間，我院的用血量主要是根據國家衛生部頒布實施的《臨床輸血技術規范》，并嚴格按照相關要求給予血量供應。結果：通過比較，2014年 1月到6月的用血量明顯的低于2012年1月到6月的用血量，在一定程度上血液得到了科學合理的使用。結論：科學合理的用血不僅可以指導臨床用血安全還可以避免血液使用過程中的浪費，輸血科在其中起著重要作用。

關鍵詞：輸血科；科學合理；用血；實踐探索

Abstract： Objective： .Discussion Blood Transfusion practical value in scientific rational use of blood. Methods： Our hospital each statistic into June Yong Xueliang all this six months in 2012 and in January 2014， which in January 2012 to June hospital Yong Xueliang mainly given by the attending physician based on the clinical requirements blood， January 2014 to June period， our hospital Yong Xueliang mainly promulgated in accordance with the Ministry of Health， "clinical blood transfusion technical specifications"， and in strict accordance with the relevant requirements to give blood supply .Results： By comparison， Yong Xueliang January 2014 to June was significantly lower than Yong Xueliang January 2012 to June， to a certain extent， to give a scientific and rational blood use..Conclusion： Scientific and rational use of blood for clinical use not only to guide the process of security and also avoid the use of waste in the blood， it has important clinical significance.

Keywords：Department of blood transfusion； reasonable； use of blood； practice and exploration.

現代醫療條件下臨床對血液的需求量是越來越多，國家相關部門也在努力從不同方面盡可能的獲得更多的血液，鼓勵大家無償獻血[1]，但是近年來在醫院的輸血中出現了不合理使用血液的現象，在一定程度上造成了血液的浪費，本文主要對我院在在2012年和2014年1月份到6月份這半年時間內各自用血量的相關數據進行過回顧分析，現報道如下：

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

2012年1月到6月期間，我院住院需要血液的患者總共有591例，2014年1月到6月期間我院門診及住院部需要血液的患者總共有642，所有患者年齡從13歲到68歲不等，需要輸血的原因也是各不相同。

1.2方法

2012年1月到6月期間的用血量主要以主治醫生的要求以及患者的需要進行合理的給予，2014年1月到6月期間的血液給予主要以國家衛生部頒布實施的《臨床輸血技術規范》為標準。按衛生部規定的計算公式計算。全血按200 ml為1個U，成份血由200 ml全血制備的各種血液成份分別為1個成份U，血漿以100 ml為1個U計算。 用血下降率（ %） = （ 上年用血量一當年用血量） ÷上年用血量×100% ，其中，成分血主要包括紅細胞懸液、血漿、血小板、洗滌紅細胞等，

同時成立專門的組織機構進行監督，輸血科全體人員應以國家頒布的技術規范為準，不能因為私人關系或者其他原因擅自做主隨意增加用血量，每一天的用血量需要做好數據記錄，并需要相關人員簽字確認。

1.3觀察指標

對兩個不同時間段的平均用血量進行比較分析。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

通過對我院在2012年1月到6月以及2014年1月到6月期間用血量的對比，我們發現在2014年需要輸血的患者人數比2012年人數上升了51例，2012年平均用血量為6.31U，而2014年的平均用血量為6.01U，2014年相對于2012年在平均用血量方面下降了4.75%。

具體數據見表1。

表1 兩個不同時間段我院用血量的比較

3、討論

隨著國家醫療水平的不斷提高，大多數疾病已經能夠徹底的治療了，同時好多疾病在治療的過程中需要輸入大量的血液，特別是對于一些大出血的患者如果不能及時有效地給患者輸入一定量的血液，患者可能會出現休克甚至于因此而喪生，所以輸血在臨床上起著關鍵的作用[2]。輸血科在臨床用血過程中起著指導作用，輸血科可以定期的召開臨床用血培訓課程，主要講述當前比較先進的輸血理念，確保血液使用過程中的安全性，并根據每個科室的不同特點，確定出合理的用血量，同時對每一個科室提出規定的大概血液量，達到血液利用要求的在績效考核過程中加分，相反的如果哪個科室的用血率超出了要求，而且造成大量血液浪費的，就要在績效考核中降低一個標準，將輸血科的血液利用直接加入到績效考核中，在一定程度上可以有效的提高血液的利用率。但是近年來，在部分醫院出現了血液使用不科學不合理現象，這不僅會造成血液的大量浪費，同時也顯示出了醫院在血液管理上的混亂[3]。這種浪費的現象在一些大型醫院表現的更加明顯，醫生護士對于此類現象已經是屢見不鮮。

我院對2012年1月到6月的用血量和2014年1月到6月的用血量做了統計和分析，我們發現2014年需要輸血的患者人數比2012年人數上升了51例，2012年平均用血量為6.31U，，而2014年的平均用血量為6.01U，2014年相對于2012年在平均用血量方面下降了4.75%，也就是說通過科學合理的用血，血液的使用量得到了一定的控制，不僅幫助患者脫離了生命危險同時也使得血液的治療作用達到了最大，在一定程度上減輕了患者負擔的同時也為醫院的血液儲備提供了一種可能。

科學合理用血對于緩解血源緊張情況意義重大，合理的用血除了不浪費血液之外還包括提高血液的輸血療效以及降低輸血的風險等[4]，近年來，提倡的自體輸血就是合理用血的一個重要方面，自體輸血就是說當患者需要輸入血液時，可以輸入患者預先儲存的血液或者回收患者的血液，這種自體輸血方式在一定程度上避免了一些血液疾病的傳播，同時在輸血的時候避免了血型檢測以及配型的復雜操作，同時抽血可以有效的刺激紅細胞再生，使患者的造血速度加快，便于患者的早日康復。在輸血療效方面不僅可以幫助患者確定合理的輸血量還能判斷出患者在輸血之后身體方面出現的一些副作用，對于臨床的實際應用意義比較大[5]。

臨床的合理用血關系到患者的生命安全，所以在臨床合理用血方面，可以采取以下幾個措施：首先需要建立嚴格的臨床輸血管理制度，這就要求在輸血科需要成立一個專門的管理小組，負責臨床用血的相關工作，比如：監督臨床用血過程中的技術性工作，確保用血的安全，并根據醫院的實際情況，制定出相應的獎罰制度，對于每個科室的用血量進行統計調查，對于那些存在較多浪費，血液利用率不高的科室及其個人給予批評通報并從工資中扣除一定比例的工資，相反的不存在不合理用血現象的科室及個人相應的就給予一定的獎勵；其次需要促進輸血科的建設和發展，確保在臨床用血過程中的指導和規范作用，對輸血科的工作人員進行培訓，提高相應的專業知識水平以及職業素質，此外，對于輸血過程中存在的問題需要及時的解決，并加強醫院之間的交流工作；最后就是需要輸血科與臨床醫生之間加強交流，轉變臨床醫生在用血過程中的一些陋習，這種交流可以培訓或者以座談會的形式召開，還可以在醫院顯眼的位置掛一些宣傳內容或者是組織醫生的臨床用血征文比賽，在各種形式多樣的活動中開展臨床用血的宣傳和教育工作。總之，要在合理用血以及安全用血方面去做好針對性的教育工作，確保血液用在最該用的患者身上，把血液浪費降到最小，讓每一位工作人員都從心底主動地做好科學合理用血工作。

醫院輸血科在科學合理用血中起著重要的作用，可以規范醫院的血液合理使用，特別是對于一些大型醫院，對臨床醫生在不合理用血上不同程度上起到了限制作用，再具體輸血的過程中根據患者病情以及相關規定作出合理的血液用量，對于患者減輕了經濟負擔，也切實有效的解決了患者的疾病，對患者的治療以及醫務人員的工作都有指導性的作用，總之，輸血科在醫院科學合理用血的過程中能起著重要的作用。

參考文獻：

[1] 于紅，李影，史立英. 淺談輸血科在臨床用血管理中的作用[J]. 中國醫藥指南. 2013（14）： 784-785.

[2] 陳萍，姚健，劉紅，等. 輸血科對臨床用血科室監管模式的探討[J]. 中國醫學創新. 2014（24）： 14-16.

[3] 李曉雪，吉素清，葛云萍，等. 輸血科（血庫）在《醫療機構臨床用血管理辦法》中的作用[J]. 中國輸血雜志. 2012（S1）： 181.

[4] 唐聰海，原敏，殷蘇華. 漳州市醫療機構輸血科（血庫）設置及安全用血檢查情況[J]. 中國輸血雜志. 2013（01）： 59-61.

[5] 郭玉嵩，吳麗英，王淵源. 探討輸血科信息化管理對臨床合理用血的優化效果[J]. 中國繼續醫學教育. 2015（03）： 15-16.