從肝論治消渴（糖尿病）的臨床治療

沈軍 肖倩

【摘要】目的：探討糖尿病患者采用中藥從肝論治療的臨床應用效果。方法：抽取2014年6月～2015年3月本院接診的60例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數字表法將其隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組患者給予常規藥物聯合丹梔逍遙散進行治療，對照組患者給予常規藥物治療，觀察兩組患者治療后的治療效果。結果：觀察組患者治療后共29例（96.7%）有效，對照組共23例（76.7%）治療有效，兩組總有效率比較差異顯著，具備統計學意義（X2=5.192，P<0.05）。結論：從肝論對消渴（糖尿病）的治療可達到較好的治療效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病；從肝論；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0067-01

中醫學對消渴病癥的論述即糖尿病，是因內分泌紊亂直接導致患者出現血糖水平升高，進而引起患者出現多食、多飲、多尿等癥狀。《內經》中對消渴的描述主要是因五臟虛弱、情志失調等，出現內熱【1】。本次研究通過選取本院接診的60例糖尿病患者作為研究對象，以從肝論對患者進行治療，探討其臨床療效，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年6月～2015年3月本院接診的60例2型糖尿病患者作為研究對象。所有患者經診斷均符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準【2】。采用數字表法隨機分為兩組，觀察組中男16例，女14例；年齡50～72歲，平均58.5±6.7歲；病程為1～20年，平均9.6±2.2年；體重23.5-27.4kg/㎡，平均25.3±1.4kg/㎡。對照組中男15例，女15例；年齡49～70歲，平均57.7±6.4歲；病程為1～20年，平均9.5±2.5年；體重23.3-27.7kg/㎡，平均25.1±1.5kg/㎡。兩組患者在性別、年齡、病程、體重等一般資料上比較差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），具有均衡性。所有患者或家長均知悉本次研究目的，并同意簽署知情同意書。

1.2方法

①對照組：對患者普及糖尿病的疾病知識，給予口服降糖藥物或胰島素的常規治療。

②觀察組：在對照組的基礎上，給予丹梔逍遙散的輔助治療。藥方：柴胡10g、當歸10g、白芍15g、玫瑰花6g、麥冬10g、丹皮10g、郁金10g、炒白術10g、佛手片10g、生地15g、焦山梔10g、綠萼梅6g、石斛15g。根據患者的實際病情進行適當加減，煎服使用，連續使用3個月。

1.3觀察指標

依據中國醫藥學會消渴（糖尿病）分會消渴病療效評價標準【3】：顯效：具有大于7.22mmol/L的空腹血糖，以及低于或等于10.08mmol/L的餐后2h血糖含量，甘油三酯含量低于1.47mmol/L，膽固醇含量低于5.96mmol/L，糖基化血紅蛋白含量低于8%，臨床癥狀均有顯著改善；有效：具有低于8.3mmol/L的空腹血糖，以及低于11.0mmol/L的餐后2h血糖含量，甘油三酯含量低于1.7mmol/L，膽固醇含量低于6.48mmol/L，臨床癥狀有所緩解；無效：各項身體指標均未達到以上標準，且臨床癥狀未見改善，或有惡化趨勢。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差（ ）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療有效率96.7%顯著高于對照組的76.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

中醫藥學中對糖尿病的病理機制的論述大多為五臟功能的失調導致，引起患者陰虧陽亢，津虧熱盛，可從止渴潤燥進行治療。單獨使用中醫治療糖尿病并不能達到明顯的治療效果，而從脾、從肺、從腎論對消渴的治療也僅僅適用于糖尿病病理治療的某一環節，不符合糖尿病的發病機理，因此無法達到辯證治療的理想效果。目前，已有不少臨床研究表現，肝臟與糖尿病的發病機理有著十分密切的關系，肝主要調理人的疏泄，在《靈柩·本臟篇》中記載有“肝脆則善病消痹”，而有相關論著表示情志失調可引起消渴癥狀，通過調理肝臟功能，可對糖尿病的治療起到一定的作用【4】。“心境悉郁，內火自然，乃消證大病”，如果患者因長期精神壓力，導致情志失調，可致使肝臟功能紊亂，體內燥火盛，進而傷及肺，出現津液干涸癥狀，可見多飲病癥。進一步出現脾失健運，胃陰被灼，食入即化，出現多食病癥【5】。同時，肝腎功能相互影響，肝火旺盛必然導致腎臟陰虧，且腎氣攝納功能不穩，出現多尿病癥。

表2兩組患者治療效果的比較[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組（n=30） 20（66.7） 9（30.0） 1（3.3） 29（96.7）*

對照組（n=30） 15（50.0） 8（26.7） 7（23.3） 23（76.7）

注：與對照組相比，X2=5.192，*P<0.05。

丹梔逍遙散主要的藥物功能為疏肝解郁，其中柴胡主要用于治療肝郁氣滯；當歸用于潤燥滑腸；白芍用于平抑肝陽、養血收陰；玫瑰花具有理氣解郁、和血散瘀的作用，主要用于肝胃氣痛的治療；麥冬主要用于熱病傷津、心煩、口渴病癥的治療。通過中藥材的適當加減，可有效緩解患者的肝氣郁積，從根源上緩解患者血糖的波動，從而對病情達到一定的控制。

本次研究通過選取60例患者進行對照實驗，結果觀察組患者治療后共29例（96.7%）治療有效，對照組共23例（76.7%）治療有效，觀察組明顯優于對照組，可見采用丹梔逍遙散對糖尿病患者可達到更好的治療效果，疏肝解郁、調解情志可對血糖水平有一定的穩定作用，使患者的病情得到有效控制。

綜上所述，采用從肝論治療消渴符合糖尿病的發病機理，可有效控制病情的惡化，有效改善患者的血糖波動，具有較高的臨床價值。

參考資料：

[1] 張世龍，王振乾，趙進喜等.從脾胃肝腎論治2型糖尿病30例[J].世界中醫藥，2010，5（2）：112.

[2] 張彥麗.肝與消渴芻議[J].中醫藥導報，2009，15（10）：10-12.

[3] 李珂.從肝論治消渴兼證[J].內蒙古中醫藥，2012，31（5）：38.

[4] 翟永杰，劉懷珍，謝琴等.從肝脾論治糖尿病[J].中國民族民間醫藥，2014，14（20）：26-27.

[5] 鄭敏，楊宏杰.2型糖尿病從肝論治[J].時珍國醫國