早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用

陳玉潔

【摘 要】目的：探討早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果。方法：本次研究的83例足月新生兒均為醫院在2014年9月到2015年7月期間收治，將其按照護理方式的不同分為觀察組42例和對照組41例，對照組新生兒只接受產科常規護理，觀察組新生兒在產科常規護理基礎上與母親實施早期母嬰皮膚接觸，對比兩組新生兒母乳喂養成功率、母乳喂養開始時間和吸吮持續時間。結果：觀察組新生兒母乳喂養成功率為95.24%；對照組新生兒母乳喂養成功率為82.93%；同時，觀察組新生兒母乳喂養開始時間明顯短于對照組，新生兒吸吮持續時間長于對照組，其觀察指標的組間比較差異都有統計學意義。結論：早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果顯著，新生兒母乳喂養成功率高，新生兒接受母乳喂養時間較短，且吸吮持續時間長，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】早期母嬰皮膚接觸；新生兒護理；應用效果

一般而言，新生兒娩出后必然會出現低體溫情況，而母乳喂養也在學習階段，因而此時的護理工作極為重要。經國內外研究證實，合理的早期母嬰皮膚接觸，能夠防止新生兒發生體溫過低現象，同時還可提高母乳喂養成功率，改善母乳喂養情況[1]。本研究為探討早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果，選取2014年9月到2015年7月期間收治的83例足月新生兒作為研究對象，應用分組對照方式予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取醫院收集的新生兒83例作為本組研究對象，83例新生兒均為足月分娩。其中，新生兒平均胎齡為（266.1±10.3）d；平均體重為（3215.7±324.6）g；平均基線體溫為（35.5±0.6）℃；排除胎膜早破、宮內窘迫等新生兒，83例新生兒家長均對本次研究表示知情同意。將83例新生兒根據不同護理方法將其分為觀察組42例和對照組41例，兩組新生兒胎齡、基線體溫、體重等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法

對照組新生兒接受產科常規護理，其主要護理措施包括：新生兒出生后，護理人員對其呼吸道進行徹底清理，并截斷臍帶后做好臍帶的消毒包扎處理工作，再將新生兒放入28℃～30℃輻射臺上，以溫水擦拭干凈血跡后，再以嬰兒潤膚油將其胎脂擦去，按好腳印，進行維生素K1注射處理，測量新生兒體重與身長后，使用嬰兒毯好過好新生兒，放入產婦床邊嬰兒床內。

觀察組在產科常規護理基礎上增加早期母嬰皮膚接觸護理，其護理過程包括：護理人員征得產婦同意后，幫助其脫掉內衣，并保持舒服體位，解開上衣。確保新生兒和產婦所處區域溫度為28℃～30℃。在早期接觸實施期間，新生兒需維持躶體，并以俯臥位置于產婦裸胸前，使用嬰兒毯或者嬰兒衣服覆蓋嬰兒背部。護理人員可指導產婦以兩手分別托好嬰兒臀部和背部，保證新生兒保持安全姿勢。在早期母嬰皮膚接觸期間，盡量不中斷接觸，時間最好在60min以上。產婦可以溫柔言語或哼唱歌曲與新生兒溝通，還可行適當肢體接觸，如撫摸新生兒頭部、皮膚等。

1.3觀察指標

應用母乳喂養測量工具對產婦母乳喂養情況進行評估，其評估內容包括：產婦或者護理人員喂養新生兒時新生兒狀態、新生兒吸吮情況、新生兒接觸到產婦時狀態和新生兒含乳頭姿勢與方法等四個維度，每個維度包括四個條目，條目的最高分是3分，最低為0分，如果新生兒總分超過8分，則表示母乳喂養成功，統計兩組新生兒的母乳喂養成功率；記錄兩組新生兒母乳喂養開始時間和吸吮持續時間。

1.4統計學方法

對本組全部數據資料均采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以均數 表示，計量資料的對比應用t檢驗，計數資料以百分比%表示，計數資料的統計分析則采用c2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組新生兒母乳喂養情況

觀察組新生兒母乳喂養開始時間明顯短于對照組，而新生兒吸吮持續時間則較對照組長，兩項指標的組間比較差異均有統計學意義，具體見表1.

表1 兩組新生兒母乳喂養情況對比（n， ）

組別 例數 母乳喂養開始時間（min） 吸吮持續時間（min）

觀察組 42 79.6±51.4 10.2±8.2

對照組 41 35.4±7.1 24.6±12.8

t 11.3475 6.4625

p 0.0000 0.0114

2.2對比兩組新生兒的母乳喂養成功率

觀察組新生兒母乳喂養成功者40例，失敗者2例，其母乳喂養成功率為95.24%；對照組新生兒母乳喂養成功者34例，失敗者7例，其母乳喂養成功率為82.93%。兩組比較差異有統計學意義（c2=6.13，P=0.0179）。

3.討論

近幾年來，母乳喂養越來越被重視，母乳喂養可為母親和新生兒帶來許多好處，因此，新生兒的母乳喂養問題十分重要[2]。新生兒出生后2h，對于母親觸摸、溫度與氣息等極為敏感[3]，此時可建立有效母乳喂養敏感度，從而強化新生兒覓食、吸吮動作[4]。然而，產科傳統護理不包括母嬰接觸，因此容易影響新生兒的母乳喂養情況[5]。

據本次研究結果發現，采用產科常規護理的對照組新生兒母乳喂養成功率為82.93%，低于在產科常規護理基礎上進行早期母嬰皮膚接觸的觀察組的95.24%；同時，觀察組新生兒的母乳喂養開始時間比較短，吸吮持續時間則比較長。由此可知，早日母嬰皮膚接觸有利于提高新生兒的母乳喂養成功率，并能促使新生兒盡快接受母乳喂養，并延長其吸吮持續時間。

綜上所述，早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果肯定，值得是新生兒護理中推廣應用。

參考文獻：

[1]傅賽紅，嚴雪群.母嬰早期接觸對新生兒體溫及母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健.2014，29（17）：2722—2723

[2]倪平，陳京立.母乳吸吮對足月新生兒足跟采血疼痛的影響[J].中華護理雜志.2010，45（5）：429—431.

[3]羅運靜.產后早期實施乳房按摩對產婦泌乳及新生兒生長發育的影響[J].中華現代護理雜志.2011，17（20）：2388—2390.

[4]呂建萍，張帆，方玟，等.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響[J].解放軍護理雜志.2015，32（2）：44—46.

[5]廖冰，李文紅，彭公丹.擇期剖宮產產婦早期乳房按摩對母乳喂養狀況的影響[J].中國生育健康雜志.2012，23（5）：365—366.