淺談康復治療技術專業“課證一體化”的具體實施情境

何申霞

摘 要：以作業治療技術為例，詳細敘述了“課證一體化”的具體實施過程，從而體現了一體化課程的核心特征及其意義。

關鍵詞：課證一體化;考試;意義

一體化課程是將理論教學和實踐學習結合成一體的課程，它的核心特征是“理論學習與實踐學習相結合，促進學生認知能力發展和職業技能發展相結合，科學性與實用性相結合，學校教學與企業實踐相結合”，學生通過對技術（或服務）工作的任務、過程和環境所進行的整體化感悟和反思，實現知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀學習的統一。通常一體化課程設計分為四個步驟實施：即行業情況分析、工作分析、確定典型工作任務、學習領域描述和學習情境設計。一體化課程的特點在于不僅要有崗位能力，而且還應當具備綜合職業能力，即除專業能力外，還應具有諸如解決問題、與人交流等核心能力。與此對應，不僅要傳授事實性的知識和操作技能，更重要的是要讓學生在（盡量）真實的職業情境中學習“如何工作”。基于以上“一體化”課程的理解，加之對康復治療師的巨大需求以及對治療師獲得資格證要求的不斷增加，我們將康復治療師（士）的證與課程結合在一起實施，以下是“課證一體化”的具體實施情境。

康復治療師（士）共考四科，分別是：第一篇基礎知識包含：康復醫學概述、解剖學、運動學、生理學、神經生理學、人體發育學、物理學基礎、心理學基礎、微生物和免疫基礎。第二篇相關專業知識：影像學、臨床檢驗、藥理基礎、外科疾病、骨科疾病、神經疾病、內科疾病、兒科疾病、其他、腫瘤。第三篇專業知識包含：康復評定基礎、康復治療知識、中國傳統治療、骨科疾病、神經疾病、內科疾病、兒科疾病、其他疾病、功能障礙康復、癌癥的康復。第四篇專業實踐能力包含：體格檢查、物理治療、作業治療、言語治療、言語、吞咽評定、康復心理治療、中國傳統治療、康復工程、其他治療、電診斷、運動能力評定、平衡協調評定、心肺功能評定、人體運動分析、感知認知評定、日常生活活動能力和生活生存質量評定、癌癥的康復。在每一年的考試前，都會有考試大綱，把康復治療師（士）的考試大綱熟讀后融入教學的每一個環節中，每一年的考試大綱大致相同、都是要求掌握在治療中容易遇到的重點、難點，這就和我們“課證一體”要求的理論學習與實踐學習相結合，促進學生認知能力發展和建立職業認同感相結合，科學性與實用性相結合，符合職業能力發展規律與遵循技術、社會規范相結合，學校教學與企業實踐相結合要求一致。以下就舉例說明我院在康復治療技術專業實施的“課證一體化”情境：

例如作業治療技術該門課，我們在教學中期及教學后期都會把康復治療師（士）的試題引入課堂，但這絕不是所謂的“應試教育”，而是真正做到“課證一體”的結合;其實，大綱所要求掌握的就是我們臨床治療中經常用到的。具體的實施步驟大致分為三步：

一、分析考試大綱

在近幾年的考試大綱中，要求掌握作業活動的生物力學分析和神經發育分析、作業分析的形式、作業治療的評定、作業治療處方的治療目標、項目、治療劑量和注意事項、日常生活活動能力的訓練、改善心理狀態的作業訓練、失認癥、失用癥的訓練、認知技能的訓練。

二、在制訂課程設計、課程標準時，把考試大綱要求掌握的內容在教學活動中充分體現出來

例如日常生活活動訓練這個章節中，教師在講完該章節的內容后，把學生分為二人一組，互換角色開始日常生活活動訓練方法。在具體的操作過程中掌握訓練內容及步驟，注意事項。在這個環節中，學生不但要求會做，而且要求邊說邊做，因為我們面對的是病人，而不是機器。這樣在一定程度上鍛煉了學生的表達能力，有助于和患者的溝通。

三、分析考試模擬題

1.偏癱患者健側下肢翻身的順序正確的是（ ）

A.用健側上肢前臂托住患側肘關節→屈肘→將健側下肢插入患側下肢下方→在身體旋轉的同時→用健側下肢搬動患側下肢→翻向健側。

B.屈肘→在身體旋轉的同時→用健側上肢前臂托住患側肘關節→將健側下肢插入患側下肢下方→用健側下肢搬動患側下肢→翻向健側。

C.屈肘→用健側上肢前臂托住患側肘關節→將健側下肢插入患側下肢下方→在身體旋轉的同時→翻向健側。

D.屈肘→用健側上肢前臂托住患側肘關節→用健側下肢搬動患側下肢→將健側下肢插入患側下肢下方→在身體旋轉的同時→翻向健側。

E.屈肘→用健側上肢前臂托住患側肘關節→將健側下肢插入患側下肢下方→用健側下肢搬動患側下肢→在身體旋轉的同時→翻向健側。

針對這種試題，每個題的答案都很相似，如果不知道正確的方法，僅僅靠死記硬背肯定會得出錯誤的答案。我們在平時的課堂中，要求學生兩人一組能完成偏癱患者健側下肢翻身的動作，在練習過程中，學生可能會出現這樣那樣的錯誤動作，教師在巡視的過程中，不是僅僅教給學生正確的方法，而是要讓學生弄明白錯誤動作帶來的后果。這樣，學生不但學會了正確的方法，而且容易記住，從而在考試過程中做到有的放矢。正確答案顯而易見，最終肯定會大大提高過關率。

2.以下不屬于作業治療評定內容的是（ ）

A.理解力 B.日常生活能力 C.肌力及關節活動 D.心肺功能 E.自我控制能力。

這個試題并不難，靠死記硬背也能選出正確答案，但我們在開始上作業治療技術這門課的時候，會安排兩節實訓課，參觀作業治療實訓室，在實訓室里講解作業治療的概念、目的、與運動治療的區別，利用一個具體的病例，分析常用作業評定內容以及它的意義。這樣身臨其境，學生才更容易理解并加以應用。

基于以上闡述，“課證一體化”的實施，理論學習與實踐學習有機地結合在一起，促進了學生認知能力發展和建立職業認同感相結合，科學性與實用性相結合，符合職業能力發展的規律與實用技術的應用。大力在教學中倡導“課證一體”，才能使學生在實踐能力提高的同時，獲得職業資格的許可，增強學生的社會認同感。

參考文獻：

關驊.臨床康復學.北京：華夏出版社，2006.

？誗編輯 楊兆東