現代公立醫院的內部審計研究

[摘要]內部審計是通過科學、系統的評價方法對各組織的治理狀況的有效性進行綜合評價，從而提出整改意見，幫助法人改善治理。通過內部審計可以增加價值并改善組織的運營狀況。而公立醫院的審計則是通過醫院內部審計機構和相關審計人員對醫院的財政狀況、經濟活動的真實性、合法性和效益進行獨立監督審核的行為。加強和完善現代公立醫院內部審計制度，是解決我國公立醫院內部審計現階段出現的問題的必要途徑，也是適應公立醫院深化改革的需要。

[關鍵詞]公立醫院;內部審計制度;問題;解決措施

引言

內部審計是醫院內部監督管理機制的重要組成部分，它能有效的改善法人治理、改善組織的運營。自公立醫院開展內部審計以來，在糾正弊端、預防犯錯、財務監督等方面都起到了比較好的效果。但是，取得成就的同時，也存在審計的相關法律制度不完善，審計手段相對落后、審計人才明顯匱乏等問題。下文將從我國公立醫院的內部審計中存在的問題和相應的解決措施進行論述。

1.公立醫院內部審計的概述

1.1內部審計的定義和公立醫院的內部審計

從內部審計之父索耶對內部審計的描述，我們可以將內部審計概括為：對組織內部的各類業務及其相關管理進行評價，從而確定管理是否是在公認的方針政策的指導下進行，管理是否嚴格遵循相關的標準，管理過程中是否有效的使用經濟資源，其最終目的是否是為了實現組織目標。而根據2003年我國審計署發布的《關于內部審計工作的規定》中對醫院內部審計的相關論述，我們可以概括出醫院內部審計指的是：醫院內部的審計機構及相關審計人員對醫院內部的財政狀況、經濟活動的真實性、合法性及實現的經濟效益等內容進行獨立監督審核的行為。

1.2內部審計的主要特點

根據我國《關于內部審計工作的規定》，可以總結出我國的內部審計具有以下特點：（1）組織內部單獨審計機構和審計人員;（2）審計內容更偏向于經營過程是否有效，是否遵循了相關的制度法規;（3）審計結果缺乏客觀性和公正性，對審計不合格的組織也只是提出一些建設性的意見，沒有提及具體的整改措施。上述的這些特點也是造成我國公立醫院的內部審計出現問題的原因。

2.我國當前公立醫院內部審計中存在的問題

2006年我國衛生部發布了《衛生系統內部審計工作規定》，該項規定指出我國的公立醫院內部審計應該滿足以下要求：相關衛生部門應該按照我國法律法規的規定，在衛生部門內部設立審計機構，配備足夠的審計人員以保證審計工作的順利開展。這一規定的發布后，雖然各地的公立醫院及相關的醫療機構都按照要求建立了內部審計機構，也取得了一定的效果。但是，就目前的公立醫院的審計狀況來看，其中還存在不少的問題。

2.1公立醫院的內部審計相關法律制度不健全

公立醫院的相關審計法規除了我國衛生部發布的《衛生系統內部審計工作規定》以外，就很難找到相關的內部審計的具體實施準則。沒有相關法律法規作為保障，在進行內部審計時，就很難做到“有章可循”，這就降低了內部審計機構出具的審計意見的權威性，也加大了審計工作的難度。因此，在實際實行審計的過程中，審計的效果和進度就會大打折扣，相關的執行部門不采取，甚至抵制審計機構提出的整改意見的情況時有發生。出現這樣的狀況不利于對審計中出現的問題進行整改。醫院內部的審計法規的不完善加大了內部審計實施的難度，也不利于醫院內部審計的進一步發展。

2.2公立醫院內部審計缺乏高素質的審計人才

內部審計需要設置相對獨立的審計機構來開展審計工作。此外，高素質的內部審計人才也是必不可少的。但如今，我國許多公立醫院內部審計出現機構設立不全、審計人員短缺的情況。

2.3醫院內部審計沒有采取多樣的審計手段

在信息技術快速發展的今天，計算機技術在醫院的日常管理活動中已經開始普及，如會計電算化、管理現代化、藥品和材料出入庫電算化等。但是，現在大多數公立醫院的內部審計還是由審計人員手工操作，這不利于審計工作的開展，也影響了審計功能的發揮。

3.完善公立醫院內部審計的具體措施

3.1完善和健全相關的法律制度

相關的法律制度是審計工作順利開展的保障。從內容上來說，公立醫院內部審計機構應該制定規范的醫院內部審計章程，明確規定內部審計的具體宗旨、相關原則和活動的范圍;從組織上來講，要明確審計機構和人員的職責和權限，將審計程序和方法以成文的形式規定下來。同時，這些條例要經過醫院權利機構的批準，這樣做的目的是使內部審計得到獨立的制度保障。

3.2加快培養一批高素質的審計人員

高素質的審計人才的培養有利于順利地開展審計工作。但是，高素質的審計人才的培養需要經歷復雜的過程。根據對審計人才的需求，可以采取以下措施來對高素質的審計人才進行培養。首先，為審計人員營造一個良好的工作環境，讓他們在工作中感受到自己被尊重、被重用，這有利于培養他們學習新的審計知識的積極性;其次，樹立培養復合型人才的觀念。面對新的審計形式和審計任務，必須要培養新型的審計人才，而新型的審計人才不僅需要有過硬的業務能力，還要掌握過硬的審計知識，這就需要培養復合型的人才;最后，要不斷拓展培養方式，開展多渠道、多層次、多方面的人才培養工作，在實踐中幫助他們鍛煉業務能力和綜合審計能力，從而推進審計事業的全面發展。

3.3采用多樣的審計手段

內部審計工作的開展要放棄以前手工操作的審計手段，各審計機關要組織審計人員學習計算機技術，幫助他們更快地學會計算機審計的基本技能。這樣不僅能夠得到精準的審計結果，還能夠減輕審計人員的工作負擔，同時還可以加強審計工作的管理和提升審計結果的安全性。計算機技術在審計工作中的應用，有利于幫助我國審計工作上升到新的高度。

4.結語

綜上所述，我國現代公立醫院的內部審計中雖然存在一些問題，但是只要不斷探索，找出完善公立醫院內部審計的措施，并具體實施，一定會對我國的審計事業大有幫助的。這不但能推動我國審計事業的發展，也能幫助我國的審計工作上升到一個新的高度。

參考文獻

[1]審計署.《關于內部審計工作的規定》，2003

[2]張冰.《知識經濟時代呼喚創新型審計人才》.中國審計，2004

[3]湯效.《審計人員如何緩解心理壓力》.中國審計，2006

作者簡介

田仲菊，1987，女，四川南充人，本科學歷，研究方向：內部審計.