藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策

熊曉毅

[摘要]目的：觀察和分析藥物對生化檢驗指標的結果影響和提出相應對策。方法：將2013年某院全年的臨床生化檢驗資料進行整理和分析，并對因服用藥物而使臨床生化檢驗指標發(fā)生偏差的213例患者進行回顧性分析，確定患者在服用何種藥物使結果發(fā)生偏差，對以上信息進行總結并提出預防措施。結果：部分藥物會對常用臨床生化檢驗指標結果影響。結論：確定患者在進行生化檢驗前，詳細詢問患者近期用藥情況是避免藥物對臨床生化檢驗指標結果影響的必要措施。這樣可為一線臨床醫(yī)師提供準確的生化檢驗報告，為其診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

[關鍵詞]藥物;臨床生化檢驗指標;檢驗報告

在對患者疾病的診斷和治療中，臨床大夫常常依靠生化檢驗指標來下醫(yī)囑。但是藥物對臨床生化檢驗指標結果的影響越來越成為檢驗人員關注的問題。在臨床生化檢驗上，常常把血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水和腔膜腔積液等作為標本進行檢測。現(xiàn)將2013年某院全年的生化檢驗室的常用生化檢驗指標結果進行分析，探討藥物對常用臨床生物化學檢驗指標結果的影響，以下是詳細報告。

1、資料和方法

1.1臨床資料

在某院2013年全年進行臨床生化檢驗為16776人次，其中可以確定是因藥物而導致結果發(fā)生偏差的為213人次。

1.2方法

對確定因藥物導致生化檢驗發(fā)生偏差的213例患者的臨床資料進行回顧性分析。主要是對患者進行病歷回顧，對醫(yī)護人員和患者進行詢問，確定出偏差的檢驗項目和當時患者服用何種藥物。把以上的第一手臨床資料進行總結歸納，討論藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響提出有效的預防步昔施。

1.3統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

2、結果

2.1全年某院藥物對生化檢驗結果的影響比例

2013年全年在某院共有16776人次進行生化檢驗。其中213人次發(fā)生了藥物對生化檢驗影響結果，所占比例為0.46%詳細數(shù)據(jù)見表1

2.2藥物對常用臨床生化檢驗指標具體影響

有統(tǒng)計的信息可以得出，常規(guī)檢測的項目會受到不同藥物的影響，而且影響的趨勢也是不同的。詳見表2。

2.3藥物對尿的10項檢查結果的影響

在分析患者的檢驗結果中，尿中排泄出的藥物分子量基木都是300道爾頓。血液中的藥物是以游離的狀態(tài)和蛋白質結合的。藥物在尿液中的濃度是藥物在血液中的100-1000倍。尿試紙是在一個特定區(qū)域內的顏色來定性。這樣會導致錯誤的結果出現(xiàn)。所以，在臨床上，藥物會對尿10項試制試驗造成一定的影響。

3、討論

藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響概括來說包括兩個部分。第一部分是藥物作用與機體，使機體的生理功能發(fā)生改變;第二部分是藥物作用于檢測的靶標。藥物影響臨床生化檢驗結果可能存在一對一，一對多和多對一。其中一種藥物可能在影響不同的生化檢驗結果是不相同的。常常存在一種藥物是某些指標上升，而某些指標下降。所以這部分的影響對檢驗報告的影響是不可忽略的。

由于藥物會對常用臨床生化檢驗指標結果影響，所以我們有必要對檢驗過程中結果異常的樣木進行及時分析并進行重新檢測，這樣可以大大降低誤診率。筆者認為可以從下面幾個方面入手。首先是增強同行業(yè)間檢驗人員的業(yè)務學習和學術交流。檢驗人員對藥物的藥理、藥化和毒性要盡可能的多了解。多相互交流會影響臨床生化檢驗結果的藥物，從而避免藥物對檢驗結果產(chǎn)生影響。其次是加強醫(yī)生對患者的臨床觀察，及時和檢驗人員進行信息交換。醫(yī)生在檢驗醫(yī)囑前，一定要了解患者近期的服藥史，以便選擇合適的檢驗項目和檢驗時間。最后研發(fā)新的檢驗技術或者優(yōu)化以前的檢驗技術，從而最大降低藥物對臨床生化檢驗結果的影響。

參考文獻

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