淺談醫院信息化建設面臨的難題及發展對策

吳敏

[摘要] 近20年來，我國醫院信息化建設取得了長足的進步和發展，但仍存在不少問題，影響持續性發展，主要包括系統規劃問題、經費投入問題、信息化專才問題、信息安全問題和數據標準問題。針對這些問題，可從加強領導重視、制定系統規劃、加速人才培養、重視信息安全和統一信息標準來加以改善。

[關鍵詞] 醫院；信息化；障礙因素；發展對策

近20年來，隨著信息技術的飛速發展和衛生事業改革的不斷推進，我國醫院信息化建設取得了長足的進步和發展。絕大部分三級醫院已經應用規模不等的醫院信息系統（HIS）、檢驗系統（LIS）、醫學影像系統（PACS）等，大幅提高了醫務人員的工作效率，提升了醫院科學管理水平。然而，從總體上看，我國醫院信息化建設仍然存在不少問題，與發達國家相比還有較大差距，影響持續性發展。

1 醫院信息化建設障礙因素

1.1 系統規劃問題

醫院信息化建設是一項系統工程，需要整體規劃、分步實施，不可能一蹴而就。但目前我們大多數醫院缺乏經驗，沒有按照科學的信息化發展規律進行，存在盲目建設、盲目投資現象。未結合自己醫院的實際情況進行充分的調研論證和規劃設計，急于求成，匆匆上一些現成的信息系統，如門急診系統、住院系統、藥品管理系統及物資設備管理系統等，導致醫院信息局部化，缺乏整體的思考和決策，與醫院長足發展不匹配、不協調。但等到以后要再上新項目時，就會發覺原有舊系統很難融入建設，不得已再重新建設，造成資源的嚴重浪費，影響了信息化工作的深入開展。

1.2 經費投入問題

信息化建設是一項資金、技術和知識密集性的高科技工程，因此必須要有雄厚的資金實力作為后盾。當前，資金不足已成為制約醫院信息化發展的主要障礙。通常情況下，信息化建設初期，醫院會投入較多的經費用于初始建設。但等到具備一定的信息化程度后，往往會削弱在這方面的持續性投入，未充分重視信息化建設的長久性，而更多的是把資金投入到回

報效益好的醫療設備上，影響了信息化的漸進性發展。

1.3 信息化專才問題

人才是醫院信息化的動力，是推動信息化的主導力量。根據相關調查報告，醫院信息部門計算機專業人員占絕大多數，少部分是由醫院其他部門的工作人員轉過來的，他們的知識背景比較單一。醫院信息化需要大量的綜合性專業人才，他們需要既懂信息技術，又了解醫院業務，不僅能為醫院信息化工作提供技術支持，而且還能對收集到的信息進行分析處理，幫助領導決策。從當前情況來看，這類專業技術人才無論是在數量上還是在質量上，都不能滿足醫院進一步發展信息化的需要。

1.4 信息安全問題

信息安全是醫院信息化建設中要考慮的重要問題。醫院信息化系統的正常運作，不僅關系到醫院工作的正常開展，而且醫院的信息數據資源涉及患者隱私，一旦數據被竊，就有可能導致患者隱私外泄。目前，醫院在信息安全管理上還存在不少問題。很多醫院未建立完備的信息安全管理制度，相關人員未簽訂信息安全管理責任書和信息安全保密協議，在密碼管理、權限管理、第三方訪問控制管理方面未做到嚴謹規范，在安全設備和安全軟件的配置上不夠及時，醫院未經常開展信息安全的宣傳教育和培訓活動，醫務人員總體信息安全意識不強。

1.5 數據標準問題

當前，我國衛生信息標準化工作還比較薄弱，尚處于逐步建立、完善和提高的過程中，醫院信息化建設中缺乏信息標準和編碼。醫院都是各自為政，不同醫院使用的是不同開發商出產的信息系統，從而使數據編碼各不相同。目前，我國絕大部分城市未搭建衛生專網，各醫療衛生單位的網絡未實現互連，今后一旦網絡搭建完成，由于各醫院信息系統的數據標準不同，那么就將導致醫療衛生系統內的數據無法通過網絡進行交換，各個醫院之間信息資源不能共享，難以滿足數據交換與深層次的應用需求，"信息孤島"現象嚴重。

2 發展對策

2.1 加強領導重視

領導重視是醫院信息化建設成功的第一關鍵要素。因為只有領導重視了，人才和資金問題才能得到順利解決。醫院要由"一把手"掛帥，建立信息化領導機構和實施機構，承擔信息化工作的指導、監督和協調職能。"一把手"親自抓信息化工作還對資金落實到位具有舉足輕重的作用。當前計算機技術更新換代很快，信息化建設需要裝備先進的硬件設備、軟件系統，必須要有大量的資金投入。因此，加大經費投入是加快衛生信息化建設的保證，而領導的重視可以確保醫院每年持續性的經費投入，促進醫院信息化建設的良性發展。

2.2 制定系統規劃

結合醫院總體發展目標，制定具有全局性、未來性和系統性的信息化建設規劃，以信息化來帶動醫院發展。在啟動信息化新項目時，建設方案一定要精心策劃，反復論證，科學評估，為今后持續性發展打下良好基礎。在滿足醫院管理工作需要的同時，還要積極體現"以病人為中心"的服務理念，圍繞滿足病人的需要、為病人提供優質服務的思想來規劃醫院信息化工作。

2.3 加速人才培養

醫院信息化建設必須打造一支技術過硬的信息化人才隊伍，可主要通過以下兩種方式來實現：一是引進衛生信息學專業的學生。該專業學生既具有醫學基礎知識和衛生管理理論，又具有良好的計算機專業理論知識，對醫院的信息化工作而言是基礎條件較好的人才，有利于后期培養。二是加強信息化在職人員的培訓。不論原來所學的是醫學專業還是計算機專業，都要強調一專多能的終身學習，以崗位培訓和繼續教育為重點，促進多學科綜合交叉，全面增長業務管理知識、信息技術知識、數據分析知識、醫學科技知識，培育出一批精通信息技術和衛生業務的復合型人才。在培養信息化人才的基礎上，還要營造醫院信息文化氛圍。加強醫院全體職工的信息意識和信息觀念，普及信息化知識，掌握信息技術操作技能，提高認識水平。

2.4 重視信息安全

要大力提高信息安全意識，在信息系統建設開始時，對系統的安全進行總體設計，在系統驗收時還必須對信息系統安全進行測評認證。對于已建的醫院信息系統，要采取信息安全加固措施。醫院信息系統建設中信息安全投資應占系統投資的一定比例。同時，還要注重加強制度建設，制定信息系統應急預案和建立健全系統安全管理制度，落實信息安全工作責任制，定期開展安全檢查和檢測，提高網絡和信息系統安全使用能力，建立和完善可靠的安全運行機制，確保系統穩定和資料信息安全。

2.5 統一信息標準

統一標準是衛生信息化建設的基礎工作，也是進行信息交換與共享的基本前提。在醫院信息化建設中，必須強調"統一規范、統一代碼、統一接口"。政府部門要加強指導，組織協調，盡快制定出醫院信息化的統一標準，規范醫院信息化建設的基本功能、業務流程、數據模型和數據編碼等，逐步滿足信息化建設的需要。同時，要加快衛生專網的建設工作，為衛生系統信息化建設奠定堅實的網絡基礎，徹底打破條塊分割，實現醫院之間互聯互通，共享共建，以發揮衛生信息化建設的整體優勢。

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