阿奇霉素聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療生殖道支原體感染療效觀察

蘇莉 張云

摘要：目的：探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯合阿奇霉素治療生殖道支原體感染的臨床療效。方法：選取100例生殖道支原體感染患者為研究對象，隨機分為A組和B組。A組：阿奇霉素0.25g，QD，po，首劑加倍，共7天；B組：A組基礎上同時放置宮頸抗菌膜，1次/周，連用4周。結果：停藥1月后B組轉陰率高于A組，B組總有效率高于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。停3個月后A組復發率高于B組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：殼聚糖宮頸抗菌膜聯合阿奇霉素治療生殖道支原體感染療效確切。

關鍵詞：殼聚糖宮頸抗菌膜；阿奇霉素；支原體感染

一、資料和方法

1.一般資料：2012年1月至2014年2月在我院診治的生殖道感染患者中進行分泌物支原體培養加藥敏試驗，支原體陽性、未發現其它病原體感染、對阿奇霉素敏感、臨床癥狀明顯者共100例，隨機分為A組（50例）對照組、B組（50例）研究組，兩組患者臨床表現比較差異無統計學意義（P>0.05）（見表1）。

生殖道感染支原體多以人型及解脲支原體為主[1]。目前臨床上治療生殖道支原體感染主要為口服藥物治療，但隨著耐藥菌株增多等問題的出現，單純口服用藥療效已明顯下降。本研究對生殖道支原體感染患者采用殼聚糖宮頸抗菌膜和阿奇霉素方案治療，對其臨床療效進行分析。

2.治療方法：A組：阿奇霉素0.25g，QD，po，首劑加倍，共7天；B組：阿奇霉素0.25g，QD，po，首劑加倍，共7天。同時宮頸放置殼聚糖宮頸抗菌膜，1次/周，連用4周。

3.療效判斷標準：痊愈為癥狀、體征及實驗室檢查完全恢復正常，病原體清除者；顯效為病情明顯恢復，但癥狀、體征、實驗室檢查及微生物4項中有1項未恢復正常者；好轉為病情好轉，但上述4項中有1項未恢復正常者；無效為用藥72h病情未有改善或加重者。有效包括痊愈和顯效。復發：痊愈患者停藥3個月后復查，病原體又出現陽性。

4.觀察指標：停藥1月后進行宮頸分泌物培養，比較兩組患者支原體陰性率情況、患者臨床癥狀改善情況。痊愈患者在停3個月后行宮頸分泌物培養。

5.統計學分析：采用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料正態分布數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1、停藥1月后B組轉陰率高于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

表2 停藥1月后兩組患者支原體轉陰情況比較

2、停藥1月后B組陰道分泌物多、宮頸充血或糜爛、外陰瘙癢臨床癥狀改善情況高于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；B組腹痛及下腹墜脹、泌尿系感染癥狀改善情況高于A組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）（見表3）。

表3 停藥1月后兩組患者臨床癥狀比較

3、A組患者有26例痊愈，7例顯效，9例好轉，8例無效；B組患者有35例痊愈，6例顯效，7例好轉，2例無效。B組總有效率高于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05） （見表4）。

表4 兩組療效果比較

4、停3個月后A組復發率（30.77%）高于B組（5.26%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

三、討論

阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，可抑制致病菌蛋白質合成過程，其半衰期長，吸收性較好，藥效可維持較長時間。所以阿奇霉素常被推薦作為治療生殖道支原體感染的一線用藥[2]，但隨著抗菌藥物濫用、不規范用藥及支原體耐藥基因出現，導致支原體耐藥率逐漸升高。殼聚糖宮頸抗菌膜具有良好的生物相容性、可降解性和修復受損組織的效果，緩釋作用>3 d，其對宮頸支原體感染的治療作用在于其抗菌消炎和促進組織修復與再生，同時能直接清除吸附在宮頸上皮細胞表面支原體。

本研究中，所有患者均為支原體陽性、未發現其它病原體感染、對阿奇霉素敏感、臨床癥狀明顯者，符合生殖道支原體感染診治標準，避免過度治療及濫用抗生素。停藥1月后研究組和對照組轉陰率均高于50%，提示阿奇霉素對于治療生殖道支原體感染有效。停藥1月后研究組臨床癥狀改善情況高于對照組，尤其是陰道分泌物多、宮頸充血或糜爛、外陰瘙癢臨床癥狀，考慮殼聚糖抗菌膜生物構造有關，其凸狀結構與宮頸表面、宮頸管有良好接觸，能增強局部抗菌作用。在本研究中研究組總有效率高于對照組、停3個月后對照組復發率高于研究組，提示聯合應用殼聚糖宮頸抗菌膜和阿奇霉素治療生殖道支原體感染，優于單用口服阿奇霉素，能有效降低復發率。

臨床上根據藥敏試驗情況，聯合應用殼聚糖宮頸抗菌膜和阿奇霉素治療生殖道支原體感染療效確切，此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]廖賢德 黃聞軍廖山， 1557例支原體培養鑒定與藥敏試驗陽性結果的探討與分析 [J]..醫學信息，2015（1）：336-337

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學 [M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：107