對比全髖與半髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床療效

潘士虎 高廣庭 梁文飛

摘要：目的：研究分析全髖關節置換術與半髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：回顧性分析本院2010-2013年收治的股骨頸骨折患者80例，將采用全髖置換術患者設為A組，半髖關節置換術為B組，比較兩組患者手術時間、術中出血、術后返修率情況。結果：A組患者手術時間與術中出血量明顯多于B組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）B組術后翻修率明顯高于A組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05），二者術后恢復時間比較差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：半髖置換術治療股骨頸骨折手術時間短，出血量少，患者損傷小，但翻修率高，在選擇手術方式時可根據患者的情況選擇最合適的方式。

關鍵詞：股骨頸骨折；全髖關節置換術；半髖關節置換術

Abstract：Objective： To study the clinical effect of total hip arthroplasty and on treatment of femoral neck fractures in the treatment of femoral neck fractures. Methods： Retrospective analyzed 80 cases of femoral neck fractures patients of our hospital from 2010 to 2013 ，patients underwent total hip replacement were named as group A，patients underwent semi hip replacement were named as group B， compared two groups operation time， intraoperative hemorrhage and postoperative rework rate. Results： Operative time and blood loss of group A were more than group B， the difference with significant statistical significance （P < 0.05），revision rate of group B was significantly higher than group A， the difference significant （P < 0.05）， two groups postoperative recovery time had no significant difference， without statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： Semi hip arthroplasty can short time on treatment of femoral neck fracture surgery， with less bleeding， little injury and high revision rate， we should choose the most suitable way according to the condition of the patient.

Keywords： Femoral neck fractures； Total hip arthroplasty； Semi hip replacement

股骨頸骨折是骨科常見疾病，隨著社會的發展，交通以及建筑業的發展，股骨頸骨折的發生率也逐漸升高。在臨床治療上主要采用手術治療，人工髖關節置換術是治療股骨頸的有效方法[1]。目前主要有全髖關節以及半髖關節置換術兩種。在手術選擇上不同學者有不同的看法，本組研究回顧分析近些年來本院收治的股骨頸骨折，采用人工關節置換術進行治療的效果，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：回顧性分析本院2010-2013年收治的股骨頸骨折患者80例，將采用全髖置換術患者設為A組，半髖關節置換術為B組，其中A組40例，男19例，女21例，年齡45-78歲，平均年齡65.5±4.5歲；B組40例，男18例，女22例，年齡50-80歲，平均年齡66.7±5.8歲，所有患者均經X線檢查明確診斷，兩組患者年齡、性別等差異不具有統計學意義（P>0.05）可以進行比較。

1.2方法：A組采用全髖關節置換術，患者采用全麻，側臥位，以骨折外側進行切口，暴露關節囊和骨折區域，行股骨頸截骨，清除軟組織和碎骨，骨折復位，后將適合的髖臼假體植入，后設置引流管，行骨水泥固定假體植入。B組采用半髖關節置換術，全麻側臥位，手術入路同A組，將骨折區打開，截斷股骨頸，擴大髓腔，將假體植入，復位后比較雙下肢的長度，設置引流管，再將切口關閉。兩組患者術后均給予常規抗生素治療，術后2d采用X線確定假體的安置情況。

1.3統計學處理：應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

A組患者手術時間與術中出血量明顯多于B組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）B組術后翻修率明顯高于A組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05），二者術后恢復時間比較差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），詳見表1

表1兩組手術時間、術中出血量、髖關節恢復時間、翻修率比較

3討論

股骨頸骨折約占髖部骨折的37%，主要發生于中老年人[2]。在臨床治療上主要以手術治療為主，在手術方法上一直存有爭議。全髖關節置換術與半髖關節置換術均是治療股骨頸骨折的有效方法。本組研究回顧性分析本院收治的股骨頸骨折患者進行人工關節置換術，結果顯示，采用全髖關節置換術的患者手術時間長，術中出血量多，但術后翻修率低，與半髖關節置換術相比，其差異顯著具有統計學意義（P>0.05）。本組研究結果與王振軍，周海洋等人研究結果相類似[3]。半髖關節置換術手術時間短，且穩定性，近些年來被廣泛應用。但術后髖臼容易磨損，術后容易引起疼痛，且翻修率高，所以半髖關節置換術更能滿足老年患者，手術安全性高，損傷小[4]。而全髖關節髖臼不易磨損，術后疼痛相對較輕，肢體功能較好，并且翻修率低，更適合年齡較小的患者[5]。所以在選擇手術方式的時候應該根據患者的情況以及要求進行選擇。

半髖關節置換術手術時間短，術中出血量低，但是翻修率高，全髖關節置換術，手術時間長，出血量多，翻修率低，在手術選擇上可根據患者的自身情況以及要求進行選擇。

參考文獻：

[1] 顧劍華，沈灝，陳云蘇，等.髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中華關節外科雜志（電子版），2010，4（4）：500-506.

[2] 張東亮，劉軍，田崢巍，等.髖關節置換術并發癥原因分析及其防治分析[J].當代醫學，2012，18（2）：45.

[3] 周海洋，陳猛，許薇，等.不同手術方式治療老年性股骨頸骨折療效對比分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（10）：1419-1421.

[4] 康秀宣，杜保波，王國勤，等.股骨頸骨折行微創髖關節置換技術優點分析與體會[J].當代醫學，2012，18（15）：87.

[5] 韋文燦，郭景理.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫學，2013，19（20）：68-69.