奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食道癌的臨床療效觀察

王 輝

【摘 要】目的：觀察奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食道癌的臨床療效。方法：選取某院2014年4月至2015年4月收治的66例進展期食道癌患者作為研究對象。按照收治順序將其分為對照組和實驗組各33例。對照組患者采用氟尿嘧啶和同步放療進行治療，實驗組患者采用奈達鉑+替吉奧和同步放療進行治療。對比兩組患者治療后的近期臨床療效，以及治療后的不良反應發生情況。結果：實驗組患者近期臨床治療總有效率為81.82%，對照組為51.58%，實驗組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。；實驗組患者治療后不良反應發生率為75.76%，對照組為81.82%，實驗組明顯低于對照組，但兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：采用氟尿嘧啶和同步放療、奈達鉑+替吉奧和同步放療兩種方法均能夠對進展期食道癌進行臨床治療，但是奈達鉑+替吉奧和同步放療對進展期食道癌的治療效果更佳明顯，值得臨床使用并推廣。

【關鍵詞】奈達鉑；替吉奧；食道癌

食道癌在我國屬于多發型疾病，近年來由于食道癌致死率已經占據了惡性腫瘤致死率的近20%。食道癌早期患者一般會處在隱匿的臨床癥狀，大部分患者均在進展期、中期以及晚期方顯出明顯臨床癥狀。該時期一般不能夠采用手術進行治療。尤其頸段和上胸段的食道癌，依靠手術進行切除治療存在較大難度。臨床在研究中發現，綜合治療、同步放療對治療食道癌具有顯著的療效。現為了觀察奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食道癌的臨床療效，本次研究選取了66例進展期食道癌患者作為研究對象。具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取了某院2014年4月至2015年4月收治的66例進展期食道癌患者作為研究對象。其中男性患者41例，女性患者25例；年齡36-75歲，平均年齡（51.26±4.05）歲。對照組33例患者中，25例腫瘤位置位于中上段，8例腫瘤位置位于下段；實驗組33例患者中，24例腫瘤位置位于中上段，9例腫瘤位置位于下段。按照收治順序將其分為對照組和實驗組各33例。兩組患者性別、年齡、腫瘤位置等一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1化療方法

1.2.1.1對照組患者化療方法

對照組患者采用對照組患者采用氟尿嘧啶進行治療。對照組患者在治療第1-5d，每天靜脈注射500mg/m2的5-氟尿嘧啶。

1.2.1.2實驗組患者化療方法

實驗組患者采用奈達鉑+替吉奧和同步放療進行治療。實驗組患者均在治療期間口服替吉奧膠囊，2次/d，每次服用35mgmg/m2。連續口服約2周，休息約2周。放療第1天使用奈達鉑進行靜脈注射，注射約2h以上。

兩組患者治療期均為4周為1個周期，化療至少需要兩個周期。

1.2.2放療方法

兩組患者均采用鈷60- 線進行常規分割治療。中上段食道癌患者需要設二野，下段食道癌患者需要設三野。化療劑量為2Gy/（次·d），5次/周。患者腫瘤總劑量約60-65Gy（30-33次，5-6周）。

1.3觀察指標

按照WHO標準將臨床療效觀察指標分為以下幾個方面：完全緩釋、部分緩釋、無變化和進展，總有效率為完全緩釋+部分緩釋。不良反應評價指標主要有惡心、嘔吐、放射性食管炎、骨髓抑制三個方面。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較對照組和實驗組患者近期臨床療效

表1 對照組和實驗組患者近期臨床療效比較結果[n=33，n（%）]

組別 完全緩釋 部分緩釋 無變化 進展 總有效率

對照組 7（21.21） 20（60.61） 4（12.12） 2（6.06） 27（81.82）

實驗組 4（12.12） 15（45.45） 11（33.33） 3（9.09） 19（57.58）

通過上表中相關數據顯示可以發現，實驗組患者近期臨床治療總有效率為81.82%，對照組為51.58%。實驗組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較對照組和實驗組患者治療后不良反應情況

表2 對照組和實驗組患者治療后不良反應對比結果[n=33，n（%）]

組別 惡心、嘔吐 放射性食管炎 骨髓抑制 不良反應發生率

對照組 6（18.18） 7（21.21） 13（39.39） 27（81.82）

實驗組 5（15.15） 9（27.27） 11（33.33） 25（75.76）

由上表可知，實驗組患者治療后不良反應發生率為75.76%，對照組為81.82%，實驗組明顯低于對照組，但兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

進展期食道癌患者已經不能夠通過手術進行有效治療。但是，單純應用放射性治療方法的總體治療效果亦不能夠滿足患者需求。臨床經過大量研究發現，采用奈達鉑+替吉奧和同步放療能夠提高進展期食道癌的治療效果，具有重要意義。

替吉奧膠囊屬于臨床治療消化系統惡性腫瘤的常用藥物之一，屬于全新的氟尿嘧啶類口服藥物[1]。其中的替加氟能夠有效抑制二氫嘧啶脫氫酶，防止5-Fu被降解[2]。由此能夠維持比較高的血藥濃度，提高抗癌活性，進而用于食道癌的化療當中。奈達鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，在治療中晚期食道癌中具有比較良好的療效[3]。同時，其安全性比較高，能夠降低胃腸道毒性。

本次研究結果顯示，采用氟尿嘧啶和同步放療、奈達鉑+替吉奧和同步放療兩種方法均能夠對進展期食道癌進行臨床治療，但是奈達鉑+替吉奧和同步放療對進展期食道癌的治療效果更佳明顯，值得臨床使用并推廣。

參考文獻：

[1]蘇靜，劉英杰，張春盈，等.替吉奧聯合奈達鉑同步調強適形放療治療老年中晚期食道癌的臨床療效探討[J].中外醫療，2015，14（09）：121-122.

[2]董俊青.替吉奧與奈達鉑加同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國醫藥科學，2013，06（17）：100-101.

[3]張大海，蔡忠芳，馬海鋒.替吉奧膠囊聯合三維適形放療在胃癌進展期的應用效果[J].中華全科醫學，2014，13（09）：1411-1412.