急性心肌梗塞臨床診療中循癥護理應用效果

孫承慧

【摘 要】目的：探討循癥護理對急性心肌梗塞患者的應用效果。方法：選取我院2013年7月到2014年6月間收治的48例急性心肌梗塞患者，隨機分成觀察組和對照組，分別采取循癥護理和傳統護理方法，對比觀察其護理效果。結果：觀察組患者患者在治療效果及患者滿意度方面都明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循癥護理能顯著增強患者護理效果，降低并發癥的產生，提高患者滿意度，值得在急性心肌梗塞的臨床護理工作中推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；循癥護理；應用效果

急性心肌梗塞梗塞是由于心腦血管堵塞造成心肌缺血、缺氧進而引發心肌組織損傷和壞死的疾病，屬于嚴重的冠心類疾病，臨床上常伴有心衰和心率失常等癥狀，致死率和致殘率極高，嚴重威脅患者的健康甚至生命安全[1]。為研究循癥護理在急性心肌梗塞診療中的應用效果，我院進行了長期的對比研究，取得了顯著的療效，現將護理效果報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月到2014年6月間收治急性心肌梗塞患者中的48例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組24例。所有患者年齡為40-70歲，平均年齡（58±2.1）歲，其中男性患者20例，女性患者28例，所有患者均符合急性心肌梗塞的診斷標準。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者進行臨床常規護理，觀察組患者在此基礎上進行全面的循癥護理干預，具體措施如下：

1.2.1心理護理：

急性心肌梗死患者經過生死掙扎后，普遍伴有焦躁、恐懼、緊張等心理障礙。這些負面的心理情緒會讓患者神經興奮度增強，心率加快，血壓上升，心肌耗氧量增加，一定程度上加劇了患者心臟的負荷[2]。所以護理過程中，要主動關心、安慰患者，用通俗的語言講解患者病情控制后的良好反應，使患者消除緊張恐懼心理，積極配合醫生的治療，以便盡早康復出院。

1.2.2健康飲食教育護理

醫護人員要加強患者的疾病健康教育，鼓勵患者從食療方面加強自己抵抗力。讓患者明白保養始于日常，藥補不如食補的道理。讓患者知曉血管之所以會發生堵塞，主要是因為血液中的脂肪、膽固醇等“垃圾”在血管壁上不斷沉淀，導致某些部位的血管壁越來越厚，管道越來越細，血液流動速度越來越慢[3]。速度減緩反過來又會加劇脂肪和膽固醇等血液“垃圾”沉積在血管內壁上，如此惡性循環，最終就很可能導致血管被完全堵塞，進而引發梗塞的嚴重后果。

隨著器官正常衰竭，人的動也在不斷硬化，心臟梗塞壞死之日，也就是人們壽終正寢之時[4]。血管為身體機能正常運轉供應養料，所以被稱為“生命的蠟燭”。護理人員要指導和教育患者科學飲食，通過合理的膳食結構減緩血管衰老的步伐，達到與“動脈同壽”的效果，日常飲食中多補充蛋白質、維生素和富含纖維類食物，滿足身體對維生素和蛋白質的營養需求；避免高油、高熱量、高膽固醇食物，多吃新鮮蔬菜水果、魚類和豆類食品，避免油炸和動物內臟等；少食多餐，切忌暴飲暴食；戒煙戒酒，最好以茶替代；同時多補充溫開水，保持腸道順暢。

1.2.3并發癥護理

心衰和心律失常是急性心肌梗塞的嚴重并發癥。護理人員要熟練掌握藥物劑量和配制方法，嚴密監測患者心電、血壓、脈搏血氧飽和度及中心靜脈壓等重要生命指標[5]。一但患者出現心律失常現象立即報告主治醫生，遵照醫囑迅速準確配制阿托品、異丙腎上腺素等藥物，及時對患者進行除顫處理，同時對患者用藥反應進行觀察，避免嚴重并發癥的產生。

1.2.4發熱護理

急性心機梗塞患者臨床上是有發熱癥狀產生，所以護理人員需密切注意觀察患者體溫，定期為患者進行體溫測量，準確判斷發熱原因，區分感染性發熱和非感染性發熱。同時向患者說明發熱情況，以便排除患者緊張和憂慮情緒，積極配合醫護人員的治療。對于感染性發熱應及時給予相應抗感染藥物治療，使患者發熱癥狀得以快速消除；對于非感染性發熱，可以借助冰袋或冰枕等物理降溫手段，置于患者額頭或身體動脈血管處，從而有效緩解患者發熱癥狀。發熱后往往伴隨虛汗的產生，所以發熱護理干預過程中及時為患者更換干爽透氣的棉質衣物及床單，保持室內空氣流通，打開室內窗戶，確保空氣清新。

1.2.4疼痛護理

觀察患者疼痛部位、性質、持續時間以及有無向其他部位放射的現象，對于身體因素引起的心絞痛，醫護人員應遵醫囑給患者使用硝酸甘油或嗎啡等鎮痛藥物。如果是由于患者恐懼和焦慮等心里因素引發的疼痛，則護理人員應積極鼓勵患者放松心情，為患者普及急性心塞疼痛的健康教育，有效排除患者恐懼、絕望和易怒等消極情緒，讓患者心理逐漸平衡，從而達到緩解患者疼痛的治療效果。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

與對照組相比，觀察組患者平均住院天數明顯低于對照組，患者及其家屬對護理人員的工作質量評價及滿意度明顯提高，建立了良好的醫患關系，并發癥的發生概率明顯下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

表1兩組患者護理效果比較

組別 例數 平均住院天數 并發癥概率 患者滿意度

觀察組

對照組 24

24 8±1.2

12±1.4 11%

36% 23（95%）

19（80%）

3.結論

急性心梗疾病發病快，致死率高，臨床診療過程中依據患者各種生命癥狀進行針對行性的護理急救，能夠為急性心肌梗塞患者的搶救贏得寶貴的時間。急性心梗臨床診療中運用循癥護理干預，能夠明顯提高患者治療效果，降低并發癥的發生概率，縮短患者平均住院時間，獲得良好的患者滿意度。值得在臨床護理中推廣。

參考文獻：

[1]劉愛黎.急性心肌梗塞臨床診療中循證護理的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，02：185-186.

[2]皮靜花.60例急性心肌梗塞患者應用全程優質護理的療效分析[J].中國民族民間醫藥，2013，19：105.

[3]陳紹娟.護理干預對急性心肌梗塞的臨床價值分析[J].大家健康（學術版），2014，19：32-33.

[4]彭福娟.急性心肌梗塞的臨床護理體會[J].藥物與人，2014，08：19.

[5]卜海燕.老年急性心肌梗塞的護理特點[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03：139-140.