脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響

華 黎

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)以及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2012年1月至2015年1月，我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者30例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各15例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的平均住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論：在脛骨平臺(tái)骨折的臨床護(hù)理中介入綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)骨折；綜合護(hù)理；膝關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

脛骨平臺(tái)骨折是一種因高能量沖擊所致關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，容易發(fā)生關(guān)節(jié)面劈裂或塌陷，且常合并半月板損傷等問(wèn)題，患者多存在關(guān)節(jié)腫脹以及肢體功能障礙等，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。因此，在脛骨平臺(tái)骨折的治療中，完善護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)至關(guān)重要。我院在脛骨平臺(tái)骨折的治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2015年1月，我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者30例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受加壓鋼板聯(lián)合內(nèi)固定手術(shù)治療，排除依從性較差、合并嚴(yán)重心腦血管疾病及精神神經(jīng)障礙者。其中，男16例，女14例，年齡20-65（42.39±2.26）歲；致傷原因：14例高處墜落傷，16例車禍傷；骨折Schatzker分型：17例Ⅲ型，13例Ⅳ型。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各15例，兩組的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥防治等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。

1.2.1 入院護(hù)理

熱情接待患者，主動(dòng)關(guān)心和安撫患者，準(zhǔn)備好各項(xiàng)基礎(chǔ)生活用品，向患者及其家屬介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關(guān)住院規(guī)程、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等，以消除其陌生感。

1.2.2 心理護(hù)理

主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，分析其心理狀況，針對(duì)性予以疏導(dǎo)和安慰。病房?jī)?nèi)播放較為舒緩的音樂(lè)，以緩解患者的心理緊張等問(wèn)題。病房?jī)?nèi)適當(dāng)擺放一些綠色植物，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生、光線柔和、痛風(fēng)良好，及時(shí)處理儀器報(bào)警等聲音，避免環(huán)境刺激。及時(shí)、耐心解答患者的疑問(wèn)，并講解手術(shù)治療的安全性與有效性，以使其樹立勝病信心，保持良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。

1.2.3 健康教育

向患者介紹手術(shù)的基本步驟、相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)期療效及成功案例等，增強(qiáng)患者的勝病信心。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和起居方式，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。介紹術(shù)后早期功能鍛煉的必要性及術(shù)后可能并發(fā)癥、處理方法等，使患者做好心理準(zhǔn)備。

1.2.4 疼痛護(hù)理

術(shù)前及術(shù)后，均予以關(guān)節(jié)局部冰袋外敷，30-40min/次，每隔1h外敷1次，連續(xù)外敷2d。密切詢問(wèn)患者的疼痛癥狀，以預(yù)防發(fā)生骨筋膜綜合征。術(shù)后早期根據(jù)患者的骨折部位及耐受情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)、足趾以及股四頭肌鍛煉，15-20min/次，3-4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間；患者出院時(shí)，采用科室自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)與健康宣教四方面，總分100分，得分<70分為不滿意，70-85分為滿意，>85分為非常滿意，統(tǒng)計(jì)兩組滿意度；術(shù)后6個(gè)月采用美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（HSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分<60分為差，60-69分為可，70-79分為良，≥80分為優(yōu)，統(tǒng)計(jì)兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組的住院時(shí)間平均為（20.15±2.34）d，較對(duì)照組的（28.85±3.12）d顯著縮短（P<0.05）。觀察組的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率

觀察組 15 6（40.00） 8（53.33） 1（6.67） 0（0.00） 14（93.33）

對(duì)照組 15 3（20.00） 7（46.67） 3（20.00） 2（13.33） 10（66.67）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組 15 7（46.67） 7（46.67） 1（6.67） 14（93.33）

對(duì)照組 15 3（20.00） 8（53.33） 4（26.67） 11（73.33）

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要采用鋼板內(nèi)固定以復(fù)位關(guān)節(jié)面劈裂、塌陷等問(wèn)題，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但由于術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)殘留血腫機(jī)化，極易引起股四頭肌的肌腱發(fā)生嚴(yán)重粘連，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。此外，受疼痛、手術(shù)等因素的影響，患者多存在不同程度的負(fù)性心理與行為受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

綜合護(hù)理是一種以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，以“患者為中心”開展的系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)措施，充分兼顧了患者的生理、心理和社會(huì)等多方面的康復(fù)，全面促進(jìn)患者的病情康復(fù)[3]。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)完善入院護(hù)理，能夠消除患者的陌生感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；針對(duì)性心理護(hù)理有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療護(hù)理配合度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；完善健康教育能夠提高患者對(duì)疾病、手術(shù)及相關(guān)護(hù)理措施的認(rèn)知程度，從而提高其配合度；術(shù)前及術(shù)后冰袋外敷有利于緩解疼痛感，收縮局部血管，減少炎性滲出，預(yù)防瘢痕的形成；術(shù)后早期康復(fù)鍛煉有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨及周圍組織的修復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度分別達(dá)93.33%、93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%、73.33%，與裴彩珍等[4]報(bào)道相似。

總之，在脛骨平臺(tái)骨折的臨床治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者的身心狀態(tài)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]易雪松，駱華松，李祖丹等.脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：140-141.

[2]黃春蘭.早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1578-1579.

[3]司利莉.脛骨平臺(tái)骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（9）：1244-1245.

[4]裴彩珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在脛骨平臺(tái)骨折患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（22）：49-50.