護理干預對老年心絞痛病人心理狀態的影響

宋志華

【摘 要】目的 觀察護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響。方法 老年心絞痛患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組20例。結果 觀察組患者恢復良好、心理狀態良好且無明顯并發癥，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年心絞痛患者護理工作中實施護理干預能有效促進患者康復，改善不良情緒，提高護理工作效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年心絞痛；護理干預；心理狀態

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄和痙攣，心肌發生急劇而短暫的缺血和缺氧而引起的臨床綜合征，其特征是發作性心前區疼痛[1]。心絞痛多發于中老年患者，癥狀發作時常會給患者造成巨大的心理負擔，使其感到緊張和絕望。國內外多項相關研究表明，精神緊張、恐懼以及情緒激動等心理狀態在誘發心絞痛癥狀出現的同時，還會因這些不良刺激的長期存在而延長每次心絞痛發作的持續時間，增加其發作次數。從而對心絞痛患者特別是老年心絞痛患者的治療和康復進程產生嚴重不利影響。鑒于此，筆者通過臨床護理干預對老年心絞痛病患者進行干預護理，臨床療效較好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的40例老年心絞痛患者為研究對象，按護理方法的不同，分為觀察組與對照組，每組各20例。觀察組中男性11例，女性9例，年齡62～87歲。對照組中男性12例，女性8例，年齡64～83歲。患者均在知情同意情況下經院內上報批準后進行治療。

1.2 護理方法

針對兩組心絞痛患者，對照組采用常規臨床心絞痛護理工作：根據不同患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區環境，向病房病友，交代注意事項，給患者提供所需信息，做好入院常規及床單位護理，給予患者整潔干凈治療環境，減少外界因素刺激。觀察組在對照組基礎上實施護理干預措施：（1）健康教育：由于老年患者的自身原因對其病情的了解程度往往較淺，醫護人員可給予介紹關于心絞痛的醫學知識，增加患者的積極性。因為對疾病方面的知識較少，通常對病情的缺乏重視，降低配合治療的程度，從而導致病情會進一步惡化。實施健康教育可以提高患者對疾病的認識度，使護患關系更加融洽，從而提高治療效果。（2）心理護理：待患者住院后，會產生焦慮、恐懼的情緒，對病情的康復和發展會帶來一定的影響，醫護人員應該多與患者進行溝通交流，觀察患者的內心的想法，多講解一些關于利于疾病康復方面的知識，并向患者介紹成功病例，提高患者的自信心，樹立積極的心態，主動配合治療。（3）飲食指導：注意患者的日常飲食，不要食用高膽固醇和高熱量的食物，盡量多食用富含維生素、低鹽、低脂的食物，應以清淡的口味為主，少食多餐，切記暴飲暴食。（4）康復護理：治療后給予制定康復鍛煉，提高患者的自身免疫能力。盡量保持良好的情緒，與外界的減少接觸，避免引起不良情緒。禁止抽煙喝酒，保持正常生活規律。

1.3 療效判定 心理護理干預前后應用臨床漢密頓焦慮量表〔HAMA〕對兩組患者焦慮程度進行觀察判定，評定方法：HAMA應由經過訓練的兩名評定員進行聯合檢查，一般采用交談和觀察的方式，待檢查結束后，兩名評定員獨立評分。首先在入組時評定當時或入組前一周的情況，然后在干預2～6周后再次評定并比較焦慮癥狀嚴重程度和癥狀的變化。評分標準：HAMA 所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標準為：無癥狀；輕；中等；重；極重。HAMA 評分標準：0 分無癥狀、1分為輕度癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。護理滿意評分：主要針對患者對護理的滿意程度進行調查，包括護理人員態度，護理方式等，滿分為100分，<60分為不滿意、≥60分為一般滿意、>78分為滿意、>98分為非常滿意。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后情況比較 觀察組護理后總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理后患者情況對比表（x±s，分）

組別 例數 HAMA

評分 抑郁評分 護理滿

意分 總有

效分

觀察組 20 8.7±2.9 11.8±0.36 85.2±12.1 95

對照組 20 16.1±4.6 22.18±0.61 74.6±23.8 71

注：與對照組相比，P<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意度達到了95%，而對照組滿意度僅為55%，觀察組護理滿意度明顯高與對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者易患有心絞痛，主要原因在于患者易發生冠狀動脈粥樣硬化狹窄。因此，氧氣和血液不能及時供應到心肌心肌缺氧缺血會引發心絞痛，同時易于讓狹窄的冠狀動脈產生痙攣進一步惡化和加劇了心肌缺氧缺血惡心循環心絞痛癥狀加重[2]。臨床上主要通過藥物來改善患者的心肌缺氧缺血狀況但患者的心理狀態對疾病康復具有重要意義。由于該類疾病易于反復，多數患者容易產生心理負擔對該類疾病的康復持消極態度影響了治療的進度[3]。本研究通過采用兩種不同的護理后患者的抑郁、焦慮等消極心理明顯減少，且經過干預護理后抑郁、焦慮等消極心理狀況改善更加明顯赴患者建立了信心消除了不良清緒并能積極配合醫生治療。

參考文獻：

[1]孫月和.高血壓病冠心病[M]第1版鄭州：中原農民出版社，1993：103-113.

[2]張金花.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（16）：323.

[3]烏嚇姜.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響分析[J].內蒙古中醫藥，2014，1：176.