醫院文化對內部控制管理的重要性

王小蕙

【摘要】 隨著醫療制度改革的不斷深入，醫院管理不斷加強，內部控制作為一種管理手段越來越重要。醫院文化作為內部控制管理的重要組成部分，能夠培養出員工的責任感和歸屬感，調動職工的積極性、創造性，是內部控制管理的基礎，對內部控制管理的有效性起決定作用。可以說，沒有優秀的醫院文化，就沒有有效的內部控制。本文從醫院文化的內涵出發，具體分析醫院文化對內部控制管理的重要性以用如何建設優秀的醫院文化。

【關鍵詞】 醫院文化 內部控制 重要性

所謂醫院文化，是指醫院在長期醫療服務經營活動中集體創造、逐漸形成、并為員工所認同的群體意識及社會公眾對醫院的整體認知。它的內涵是指一個醫院所獨具的模式、信念、體系和規范，在繼承傳統的醫德醫風的基礎上與時俱進，把提高職工的內在素質作為研究對象，把醫院文化放在一個高層次、高品位、深內涵上來建設，以達到提升職工對醫院的關愛感、依賴感、責任感和榮譽感，促進職工形成統一的價值觀，激發職工的積極性，為內部控制的有效性提供有力保證，從而促進醫院持續、健康發展。

一、醫院文化在內部控制管理的重要性

1、醫院文化是內部控制管理的基礎

醫院文化是一種先進的意識形態，將先進文化作為各種管理的主要要素，運用文化的規律和特征于管理之中，通過文化理念、文化方式、文化手段啟發職工的內在積極性，激發職工的創造性和主動性，讓具有共同文化意識的職工自覺地作用于工作崗位，培養了可靠、富有競爭力和遵守職業道德的員工，醫院的內部控制制度僅在其職員具備一定素質的情況下才能見效，員工缺乏誠實守信的理念，可能導致舞弊事件的發生，員工職業道德缺失，內部控制失效。高素質的員工成為實施內部控制管理的人的先決條件。建設醫院文化，依據系統、層次和程序化原則，設置明細的責任制、監督制和追究制，做到凡事有人負責，凡事有章可循，凡事有據可查，凡事有人監管的嚴細管理體系，為加強內部控制管理奠定堅實的基礎。

2、醫院文化對內部控制管理起決定作用

醫院要加強內部控制管理，在完善內部控制管理制度、規范內部控制流程的基礎上，加強醫療質量的監督檢查和考核力度，及時進行分析、評價、通報和整改，促進醫療質量水平的持續提升。必須將醫院文化作為內部控制管理的主導要素，而不是本末倒置地用內部控制管理手段統率文化。沒有優秀的醫院文化，就不能統一各級管理人員和全體員工的思想和意志，就不能激發其潛力和熱情，就不能培育員工對醫院的認同感，就不能形成卓越的執行力，作為內部控制管理的系列規章制度就得不到落實。

3、醫院文化對內部控制管理的促進作用

醫院擁有優秀的醫院文化，核心價值觀通過直接或間接方式滲透到人們的心里，聚集于人們的觀念，取得人們的共識時，它就像一種黏合劑，通過“認同感”、“親切感”、“歸屬感”、“向心力”，形成醫院職工的群體意識，全體職工自覺地樹立興院的意識和主人翁的責任感，自覺地把醫院的戰略目標、經營目標作為行動的指南，自覺地為醫院的整體目標而奮斗。當全院各層次人員都為醫院的整體目標而努力時，內部控制最為有效。

內部控制激發員工的潛力和熱情，管理層與員工、執行者與監督者則構成良好的內部人際關系，良好的內部關系有利于管理層、員工積極地發揮主觀能動性，對醫院產生正面的價值增值。

醫院文化中的價值觀念、職業責任、職業道德、約束規范、管理規范、各種公共禮儀的規范等是醫院文化建設的重要組成部分，促使醫院職工養成自覺參與文化建設良好習慣，形成一種良好的微觀社會心理環境，對全院人員的心理和行為起著共同的約束和規范作用，對內部控制管理起到促進作用。

4、醫院文化創新為內部控制管理提供源泉

優秀的醫院文化不僅可以起到凝聚人心、鼓舞士氣、激發人的工作積極性，更重要的是提高人的創造能力。以技術創新為核心，加大對臨床新技術新項目的支持，推進醫院科研隊伍的創新能力和競爭實力，一批學術視野寬、創新能力強、能夠帶動學科竟攀高峰的優秀專家和一批有潛力、有競爭力的學術骨干專家便脫穎而出，共同打造醫院的“科技高地”。這種不用揚鞭自奮蹄的奮斗精神，感染著醫院各個層面的員工，從醫療技術到醫院管理，再到各項服務，創新無處不在，開拓創新成為醫院發展的不竭動力，成為醫院管理的源頭活水。

二、怎樣建設和完善優秀的醫院文化

1、要注重塑造醫院的核心價值觀

核心價值觀是醫院在經營過程中堅持不懈、努力使全體員工都必須信奉的信條，體現了醫院核心團隊的精神。正像一個人的所有行為都是由他的價值觀所決定的那樣，一個醫院的行為取向也是由醫院的價值觀所決定的。這種價值觀和理念是一個醫院的文化核心，凝聚著各級管理人員和全體員工的思想觀念，從而使大家的行為朝著一個方向去努力，反映出一個醫院的行為和價值取向。醫院文化建設始于核心價值觀維護、延續和創新。總結出本院的優良傳統和經營風格，挖掘整理出本醫院長期形成的寶貴的文化資源，在醫院精神提煉、理念概括、實踐方式上體現出鮮明的特色，形成既具有時代特征又獨具魅力的醫院文化。緊緊把握先進文化的前進方向，以開放、學習、兼容、整合的態度，堅持以我為主、博采眾長、融合創新、自成一家的方針，廣泛借鑒先進醫院的優秀文化成果。根據塑造形成的核心價值觀指導醫院的實際行動。

2、要充分體現以人為本的理念

“以人為本”是醫院文化建設應當信守的重要原則。沒有滿意的職工就不會有滿意的患者服務。堅持“以文化人”，要用人性、人文的思維和行為來感化和管理職工，不僅僅保證醫院職工的基本待遇，還要為他們營造更大的成長空間，為他們謀劃更長遠的發展前景。在行業主流價值觀引領下為員工提供一個有利于自身成長發展、有利于患者安全、有利于醫院公益性目標實現的健康文化環境，讓每一名醫護人員有好的職業價值取向，好的職業向往，好的為患者服務的意識，擁有成就感和自豪感。讓每一名醫務人員在醫療技術服務過程中體現“以人為本”的思想，尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人的人文精神，要讓病人在接受醫療服務的過程中，感受到對人的尊重和人間真情的溫暖。

3、對職工開展文化傳承工作

讓醫院自身發展建設過程中的優秀元素積淀和升華。通過宣傳講座等形式，讓資深老專家發揮余熱，把臨床上積累的經驗毫無保留地傳給年輕人，這樣的傳承發揮很大功效。鼓勵中年骨干醫生們對自己有一個清晰準確的認知，對自己有一個預期，確定好方向，建立并維護好自己的風格，樹立自己的個人品牌，建立自己的影響力。積極組織年輕醫生們進修學習，幫助他們開闊視野、拓展思路。利用進修學到的先進醫療技術、管理理念、科研方法，開展新技術、新項目，推動學科建設和發展，不斷創新。組織護理人員參加各種操作技能比賽，營造“學技術、比技能、爭一流”的良好氛圍。組織高水平講座，涉及醫療、服務、管理、文化各個層面，將學習精神滲透到全院各個領域，為全院職工開闊視野、提高管理水平搭建一個良好平臺，為醫院發展提供不竭的動力。

4、要強化文化建設中的領導責任

醫院主要負責人應站在促進醫院長遠發展的戰略高度重視醫院文化建設，切實履行第一責任人的職責，對醫院文化建設進行系統思考，出思想、出思路、定對策，確定本醫院文化建設的目標和內容，提出正確的服務管理理念。各職能部門分工落實、員工廣泛參與的工作體系。與此同時，企業要深入調研、制定規劃，認真梳理整合各項工作任務，分清輕重緩急，扎實推進。要著力將核心價值觀轉化為醫院文化規范，通過梳理完善相關管理制度，對員工日常行為和工作行為進行細化，逐步形成醫院文化規范，以理念引導員工的思維，以制度規范員工的行為，使醫院全體員工增強主人翁意識，做到與醫院同呼吸、共命運、共成長、共生死，真正實現“人院和一”，“德術并舉，病人至上”不是一個口號，而是滲透到醫院職工言行舉止的文化自覺。

三、創新醫院文化

醫院文化形成并用以指導領導和全體員工行為后，應當保持相對穩定，防止朝令夕改。當醫院內外部環境和條件發生變化時，醫院的發展戰略可能發生改變，醫院文化也應進行相應的調整，實現文化的創新與發展。

1、要著力構建醫院文化評估體系

醫院文化評估是醫院文化建設與創新的重要環節。醫院應當定期對醫院文化建設工作以及取得的進展和實際效果進行檢查和評估，包括醫院管理人員在醫院文化建設中的責任履行情況；核心價值觀的先進性和包容性、醫院員工對核心價值觀的認同度；對醫院的優良傳統有較準確的提煉和清晰的表達，對醫院優良傳統的弘揚有創新途徑和得力措施；醫院制度與核心價值觀的一致性、工作崗位規范制度健全、明確的醫院文化建設制度產生程序、制定醫德醫風計劃并組織實施、違反醫德醫風的懲治制度；員工職業責任、職業道德、溝通能力、關愛患者、服務態度、團結友善、團隊精神、職工的凝聚力，各種禮儀規范，對崗位忠誠度的評價；就醫環境的評價等等。在此過程中，應當把握以下原則。一是全面評估與重點評估相結合，注重評估指標的導向性。要突出關鍵指標，確保評估指標的可操作性。二是定性與定量相結合，注重評估方法的科學性。要根據評估內容和指標功能，量身定制不同的評估標準。三是內部評價與外部評價相結合，注重評估結果的有效性。既要引導醫院通過對照評估標準，自我改進、自我完善，不斷激發醫院職工的積極性、主動性和創造性，又要社會公眾及企業利益相關者，借助專業機構力量，提升文化專業水平和公信力。

2、要根據綜合評估結果推進醫院文化創新

創新是事物發展的持續動力。在不斷完善評估體系的同時，堅持以病人為中心，以臨床為重點，管理和探索學科建設是醫院管理的靈魂。醫院要重視醫院文化評估結果的利用，既要鞏固和發揚文化建設取得的成果，又要針對評估過程中發現的醫院文化缺失，研究分析深層次的原因，及時采取措施加以改進，以此推進醫院文化建設，持續推動醫院文化創新。

醫院文化，不僅事關醫院形象，而且事關人心向背；不僅事關當前，而且事關長遠。在當前醫療改革不斷深入時期，醫院尤其應當重視醫院文化建設，讓醫學進入有文化底蘊的醫學高地，讓醫院管理進入文化浸染的高級階段，讓醫院持續、健康發展。

【參考文獻】

[1] 潘曉梅：內部控制與企業文化的耦合性分析[J].西北民族大學學報（哲學社會科學版），2013（1）.

（責任編輯：陳丹）