優質護理對急診膽石癥患者負面情緒的干預及疼痛的效果評價

唐 瓊

【摘 要】目的：本文主要研究對我科急診診治的膽石癥患者的負面情緒采取優質護理方式干預，對疼痛緩解的效果觀察。方法：對在我院2012年10月至2014年11月期間門診所收治的被確診為急診膽石癥的所有患者中，隨機選取150例作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150例患者平均分成兩組，即實驗組和對照組，且對兩組患者分別采取不同的臨床護理方法，其中對實驗組患者采取優質護理，對對照組患者采取常規臨床護理。對兩組患者的焦慮情況、抑郁情況等臨床效果以及患者對護理的滿意程度進行對比統計和分析。結果：經過相同的護理時數，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組患者，實驗組患者的焦慮人數和抑郁人數均低于對照組的患者，且實驗組患者在治療過程中對臨床護理方式的滿意程度明顯高于對照組的患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：采取優質護理對緩解急診膽石癥患者負面情緒的干預及疼痛的效果明顯高于常規護理的患者。因此，在臨床診療護理過程中，應積極采取優質護理方式進行干預。

【關鍵詞】優質護理；急診膽石癥；負性情緒；緩解疼痛；效果評價

膽結石作為臨床中較為常見的一種疾病，膽結石患病率隨年齡增長呈正比，女性發病高于男性[1]。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。同時在日常飲食習慣中，過多攝入蛋白質、脂肪、糖類其中任何一類者，易導致肥胖，其膽囊結石或膽固醇結石發病率較高。此次研究采用隨機分組的原則將150例患者平均分成實驗組和對照組，對兩組患者的臨床治療效果進行對比后發現優質護理對急診膽石癥患者的臨床護理效果顯著，以下為詳細報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

對在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所收治的已經確診為膽石癥的眾多患者中，隨機選取150例作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150例患者平均分成兩組，即實驗組75例和對照組75例，而且對兩組患者分別采取不同的臨床治療方法。其中實驗組的男性患者35例，女性患者為40例，患者的年齡均在25周歲至69周歲之間，平均年齡（42.3±2.9）周歲。對照組的男性患者39例，女性患者為36例，患者的年齡均在24周歲至70周歲之間，平均年齡（42.1±3.5）周歲。150例患者均經CT確診為膽結石且符合專業化的診斷標準，所有患者從發病到就診的時間均不超過二十四小時，所有患者就診時仍有意識且無精神上的功能性障礙。且伴有腹部疼痛，而且兩組患者在年齡大小、性別分布、結石位置、結石類型、疼痛程度以及具體病癥以及臨床資料方面的比較不具有統計學上的意義，因此其對比性分析的結果較為可靠。

1.2具體的臨床護理方法

選取的150例膽結石患者確診之后正式開始對比試驗，其中對實驗組的患者采取優質護理，對對照組患者采取常規臨床護理。優質護理的具體護理方法如下：

1.2.1專科疾病和個性化健康教育相結合。膽結石患者在發病期間，大多數出現焦慮和抑郁情緒，尤其是最初診斷為膽結石的患者。分階段釆取對患者進行發病機理，誘發因素、治療方法，藥物作用，不良反應，保健指導等進行健康教育，讓患者掌握一些相關知識，積極參與到診療活動中來，提高患者的依從性，達到最佳治療狀態，從而焦慮和抑郁情緒得到緩解。

1.2.2健康生活方式指導。定時攝入早餐，晚餐不宜過飽、攝入過多高脂肪、高蛋白、高糖飲食，注意飲食衛生。杜絕不定時的攝入早餐的習慣，刺激膽囊排除膽汁致膽汁淤積。部分患者生活作息無規律，一日三餐無規律，甚至部分女性認識誤區，為了減肥不吃早點；現代生活中大部分年青人，夜生活豐富，夜間攝入過多高脂肪、高蛋白飲食（燒烤、蛋糕、西餐等）后還沒消化就睡覺，時間一長逐漸肥胖，致膽固醇代謝障礙而形成結石；高度注意飲食衛生和安全，減少膽道感染機會。

1.2.3心理護理。大量數據表明，精神抑郁人群患膽石癥的比率高于其他人群。保持愉悅的心情，當心理壓力過大或情緒不好時，及時進行健康的宣泄，比如外出旅游，聽輕音樂，運動，找合適的對象傾述。學會應對處理突發事件的能力。

1.2.4疼痛的護理。對疼痛患者醫護人員多給予關懷，及時準確給予藥物治療，隨時巡視病房，觀察患者疼痛的變化，及時給予干預，取得醫患之間的相互信任。

1.3統計學分析

此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（X±S）表示，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在采取不同的護理方式之后，表1即為兩組患者在臨床護理過程中患者焦慮情況以及抑郁情況的變化對比，其中對于患者抑郁和焦慮情況的評價均采取自評量表的方式進行分數統計，焦慮評價的臨界分數為50分，抑郁評價的臨界分數為41分，分數越高，焦慮和抑郁情況越嚴重。由表可知，實驗組患者在采取優質護理之后，患者的抑郁和焦慮情況明顯好轉，P<0.05，差異具有統計學上的意義，而對照組患者在護理前后，患者的抑郁和焦慮情況變化不大。表二即為兩組患者對護理方式的滿意程度對比，實驗組患者的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學上的意義。

表1 兩組患者的焦慮情況以及抑郁情況的對比[X±s，分]

干預前 干預后

組別 例數 焦慮情況 抑郁情況 焦慮情況 抑郁情況

實驗組 75 55.1±4.3 45.2±4.8 42.4±2.9 30.4±5.7

對照組 75 54.1±3.5 46.1±6.5 52.1±4.5 44.1±5.5

表2 兩組患者對護理滿意程度的對比[例（%）]

組別 例數 非常滿意 一般滿意 不太滿意 很不滿意 滿意度（%）

實驗組 75 52 16 7 0 90.7%

對照組 75 29 12 21 13 54.7%

3.討論

膽囊癌的發生病因不明確，但約有85%膽囊癌患者合并膽囊結石[2]。可能與結石長期刺激膽囊粘膜、發生慢性炎癥致細胞異性增生有關，也可能與膽汁中致癌物質有關。因此，在臨床診療中，應大力推廣、應用優質護理的方式對膽石癥患者進行干預治療，提高膽石癥患者的治愈率，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]曹偉新.膽石病和膽道感染.外科護理學第三版，2005.01，3（27）：304.

[2]曹偉新.膽石病和膽道感染.外科護理學第三版，2005.01，3（27）：311