功能性鼻內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理的體會

彭柏雁

【摘 要】目的：總結功能性鼻內窺鏡鼻竇手術患者圍術期護理體會。方法：隨機選取我院65例功能性鼻內窺鏡手術患者為研究對象，回顧性分析了所有患者圍術期護理情況，總結相應的護理體會。結果：本次所有患者中，治愈52例，好轉12例，1例患者出現腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈。所有患者術后并沒有復發。結論：功能性鼻內窺鏡手術患者圍術期配合綜合護理干預措施，可有效提高臨床治療效果，在臨床上具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】功能性鼻內窺鏡鼻竇手術；圍手術期；護理體會

功能性鼻內窺鏡手術是臨床治療鼻息肉、慢性鼻竇炎等鼻部疾病的新技術，具有視角開闊、操作安全以及創傷小等諸多優點，目前已經成為臨床治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎等疾病的常用方法[1]。經過大量臨床實踐研究證實[2]，僅僅依賴功能性鼻內窺鏡手術并不能達到最理想的康復效果，圍術期配合精心的護理干預措施可有效提高手術治療成功率，幫助患者盡早康復。為了總結功能性鼻內窺鏡鼻竇手術患者圍手術期護理干預措施，本文回顧性分析了我院65例功能性鼻內窺鏡鼻竇手術患者圍手術期護理情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月收治的65例功能性鼻內窺鏡手術患者作為本次研究對象，65例患者中男性42例，女性23例；患者年齡最大59歲，最小24歲，平均年齡（37.8±6.1）歲；病程最長18.2年，最短7個月，平均病程（9.2±7.2）年。本次65例患者術前均通過冠狀位鼻竇CT 確診，結果表明10例雙側鼻竇炎，12例鼻中隔偏曲，12例雙側鼻竇炎，14例鼻息肉，17例單側鼻竇炎。

1.2 方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前檢查。術前，護理人員應該協助患者充分做好相關檢查工作，仔細檢查患者眼球運動情況以及視力情況。

1.2.1.2心理護理。大多數鼻部疾病患者的病程比較長，病情容易反復發作，因此很多患者容易產生緊張、焦慮、急躁等不良情緒，護理人員術前應該向患者及其家屬進行針對性的健康宣教，詳細、耐心的講解、介紹功能性鼻內窺鏡鼻竇手術的基本特點、注意事項以及治療效果等相關情況，盡可能消除患者的不良心理情緒，增強患者戰勝疾病的信心，使患者能夠積極、主動配合臨床治療。

1.2.2術中護理

手術過程中，護理人員應該協助臨床主治醫師共同完成手術，同時應該密切監測患者各項生命體征變化情況，如果患者出現面色蒼白、心跳加快等癥狀，應該立即進行吸氧處理。其次，應該密切觀察患者的出血量，一旦發現患者出現大出血癥狀，應該及時采取相應的處理措施。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1疼痛護理。大多數患者術后很容易伴有眼部不適、頭痛等癥狀，護士應該告知患者術后由于鼻腔內存在填塞物會導致患者流淚、頭痛等癥狀，結合患者實際病情，術后2-3d內摘除填塞物，這樣疼痛感就會慢慢消失。但是假如患者存在劇烈疼痛癥狀，應該立即告知醫生處理。

1.2.3.2體位護理。術后應該囑咐全麻患者取去枕平臥位，術后6h即可調整為半坐臥位。如果實施局麻處理患者，可以取半坐臥位，這樣有利于改善患者由于鼻腔填塞物導致的一系列不適癥狀，也有利于患者保持呼吸暢通。

1.2.3.3飲食護理。護理人員應該囑咐患者及其家屬術后6h內禁止飲食，6h后可以進食半流質或者流質食物。術后3-5d可以結合患者的實際病情多吃一些富含維生素、富含高蛋白的食物，切忌不可進食辛辣、刺激的食物。

1.2.3.4并發癥護理。功能性鼻內窺鏡手術患者術后也容易出現腦脊液鼻漏、鼻出血、眼部并發癥等相關并發癥，術后護士應該密切監測患者各項生命體征變化情況，如果發現患者出現異常癥狀，應該立即告知醫師處理，保證患者的生命健康安全。

2.結 果

本次所有患者中，治愈52例，好轉12例，1例患者出現腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈。所有患者術后并沒有復發。

3.討 論

目前臨床主要采用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉，該種手術方式相對于傳統根治術而言，具有精確性高、痛苦小、損傷小等諸多優點。想要提高功能性鼻內窺鏡鼻竇手術患者的成功率，盡可能減少醫患矛盾以及醫療糾紛，不僅要求臨床醫師具有精湛、熟練的醫療技術，而且圍手術期需要配合良好的護理服務，精心的護理服務可大大提高手術成功率。鼻部及其周圍組織結構比較復雜、特殊，比如鼻中隔偏曲、先天性解剖結構異常、Onodi氣房、中甲反常曲線、泡性中鼻甲以及Haller氣房等導致患者個體具有很大差異，這也導致患者依從性具有很大差異，很多鼻部疾病患者術后也容易出現各種相關并發癥[3]。本次研究結果表明，65例患者中治愈52例，好轉12例，1例患者出現腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈，而且所有患者術后并沒有復發。這和以往大多數學者研究表明基本一致[4]。功能性鼻內窺鏡鼻竇動手術患者圍手術期實施綜合護理干預措施可有效緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒，減少護理差錯，提高臨床護理服務質量，確保手術能夠順利完成。筆者認為，功能性鼻內窺鏡鼻竇手術患者，術前應該做好相關的檢查工作以及心理護理工作，術中盡力協助臨床主治醫師完成手術，術后也應該密切觀察患者的病情變化以及各項生命體征變化，積極預防相關并發癥的發生。

綜上所述，功能性鼻內窺鏡手術患者圍術期配合綜合護理干預措施，可有效提高臨床治療效果，在臨床上具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]謝斌，連磊.經鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床應用[J].當代醫學，2013，19（2）：92.

[2]鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療療效分析[J].當代醫學雜志，2013，19（7）：88.

[3]張琳，林春榮.鼻內鏡手術后重點護理減少并發癥的體會[J].青海醫藥雜志，2005，35（10）：38-39.

[4]鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療療效分析[J].當代醫學雜志，2013，19（7）：88.