系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種的影響

陳瑚瑚

（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?743400 ）

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種的影響

陳瑚瑚

（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?743400 ）

目的探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種的影響。方法選取400例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童，采用隨機(jī)分組將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各200例。對(duì)照組按預(yù)防接種要求進(jìn)行接種，實(shí)驗(yàn)組介入系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組兒童在預(yù)防接種過(guò)程中出現(xiàn)的恐懼程度及不良反應(yīng)的發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能較好地解決兒童在預(yù)防接種過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問(wèn)題，極大地提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

兒童；預(yù)防接種；護(hù)理干預(yù)

預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生的一種最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段［1］。隨著免疫規(guī)劃工作的不斷改進(jìn)，疫苗的種類(lèi)越來(lái)越多，在日常的預(yù)防接種工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，經(jīng)常會(huì)用哭鬧的方式表示反抗而拒絕接種；加之疫苗事件的有關(guān)報(bào)道，很多家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種充滿警惕與懷疑，這給預(yù)防接種工作帶來(lái)很多不便，因此進(jìn)行有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，是值得探討的。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6至10月份在我中心進(jìn)行預(yù)防接種的1～6歲兒童400例，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各200例，兩組兒童在性別、年齡、認(rèn)知能力等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組兒童均由同一名護(hù)士進(jìn)行預(yù)防接種，對(duì)照組嚴(yán)格按預(yù)防接種要求進(jìn)行接種，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組兒童在預(yù)防接種中出現(xiàn)的恐懼程度及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　干預(yù)內(nèi)容

2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)：對(duì)轄區(qū)內(nèi)的每一個(gè)接種對(duì)象都要建立完整的免疫規(guī)劃?rùn)n案，做到基本情況清楚，掌握每個(gè)兒童的健康狀況和接種情況。定期進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)宣教，讓兒童家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性，主動(dòng)接受各種疫苗的接種。

2.2環(huán)境干預(yù)：接種門(mén)診配有候診室和接種室，環(huán)境設(shè)置要寬闊明亮，通風(fēng)保暖。接種門(mén)診墻壁要涂有兒童感覺(jué)柔和、親近的顏色，貼有兒童感興趣的宣傳畫(huà)，掛有兒童喜歡的氣球等，以分散兒童對(duì)疫苗注射的注意力，緩解其緊張的情緒。接種人員應(yīng)與兒童建立“小伙伴”式的友好關(guān)系，用和藹可親的態(tài)度，面帶微笑予以迎接，并輕輕地?fù)崦幌聝和念^和手，親切地稱(chēng)呼兒童的名字，使兒童產(chǎn)生親切感和良好的印象，取得其高度信任，使其在預(yù)防接種時(shí)能主動(dòng)合作。

2.3認(rèn)知干預(yù)：給兒童家長(zhǎng)介紹相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)及政策，強(qiáng)調(diào)疫苗接種的好處和必要性，詳細(xì)講解Ⅰ類(lèi)疫苗和Ⅱ類(lèi)疫苗的區(qū)別，尊重家長(zhǎng)自主選擇接種Ⅱ類(lèi)疫苗的權(quán)利，建立良好的信任關(guān)系。向家長(zhǎng)說(shuō)明本次接種疫苗的種類(lèi)、適應(yīng)證、禁忌證及接種后注意事項(xiàng)，耐心回答兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，以獲得家長(zhǎng)的理解和支持，使家長(zhǎng)以穩(wěn)定、輕松的情緒與兒童交談，感染兒童的情緒，以淡化兒童的恐懼、怕疼心理。

2.4心理干預(yù)：做好接種前的常規(guī)檢查，合理安排兒童進(jìn)行預(yù)防接種，減少相互影響。兒童在陌生的環(huán)境里往往缺乏自制能力，容易受環(huán)境影響，大多數(shù)兒童會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性情緒而拒絕接種。對(duì)一些特別不配合的兒童將其盡量安排在小診室，因其哭鬧不安，夸張的尖叫容易給其他兒童造成惡性刺激，加重恐懼感，利用身邊配合較好的小朋友為兒童樹(shù)立榜樣，講述自己的切身體會(huì)，往往更有說(shuō)服力。對(duì)一些極其害怕“打針”、哭鬧強(qiáng)烈的兒童，要求家長(zhǎng)耐心對(duì)兒童進(jìn)行交談，避免打罵等過(guò)激行為，可以先在候診室玩一會(huì)兒玩具，緩解一下恐懼感，待情緒平穩(wěn)后再給予接種。接種中，接種人員應(yīng)與家長(zhǎng)配合，對(duì)年齡較小的兒童接種時(shí)，家長(zhǎng)可用玩具吸引其注意力，減輕對(duì)接種針具的恐懼心理；對(duì)于年齡稍大的兒童，可一邊接種一邊談?wù)撈渖睢W(xué)習(xí)情況，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移其注意力，以利于緩解接種時(shí)的疼痛感覺(jué)。接種后，應(yīng)立刻給予鼓勵(lì)，贊揚(yáng)其在預(yù)防接種時(shí)密切配合，以滿足兒童的虛榮心，有利于預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行。

2.5恐懼程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)恐懼感或有輕度恐懼，但不回避為1級(jí)；②有恐懼感并試圖回避為2級(jí)；③有強(qiáng)烈恐懼感并盡力回避，需要強(qiáng)行按制后接種的為3級(jí)。

3　結(jié)　果

3.1在預(yù)防接種時(shí)，兩組兒童出現(xiàn)的恐懼程度比較，實(shí)驗(yàn)組恐懼發(fā)生率低，其程度較輕，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組兒童恐懼情況比較［n（%）］

3.2在預(yù)防接種后2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解接種后不良反應(yīng)情況。兩組兒童在預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的比較［n（%）］

4　討　論

國(guó)家對(duì)不同年齡段的兒童實(shí)施預(yù)防接種，是法律賦予每名兒童的權(quán)利。本研究采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)法，從接種環(huán)境、接種前和接種過(guò)程中對(duì)兒童應(yīng)用撫摸、呼喚、交談、轉(zhuǎn)移注意力等方法加強(qiáng)對(duì)兒童身心關(guān)注，讓兒童感到自己被重視、被關(guān)懷、預(yù)防接種時(shí)能主動(dòng)合作。通過(guò)健康教育履行家長(zhǎng)告知義務(wù)，讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到了預(yù)防接種的重要意義和作用，并能積極主動(dòng)地帶兒童來(lái)預(yù)防接種場(chǎng)所配合接種，有效地促進(jìn)了預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展［2］。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)為孩子營(yíng)造了溫馨的預(yù)防接種環(huán)境，能較好地解決兒童在預(yù)防接種過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問(wèn)題，極大地提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］許俊風(fēng).心理干預(yù)對(duì)幼兒預(yù)防接種注射時(shí)疼痛行為反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（16）：69-70.

［2］ 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例［S］.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令，2005.

R473.72

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1671-8194（2015）11-0274-01