水林佳與苦參素聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的臨床療效觀察

汪 洋

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝四病房，遼寧 大連 116027）

水林佳與苦參素聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的臨床療效觀察

汪 洋

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝四病房，遼寧 大連 116027）

目的 研究并分析慢性丙型肝炎患者運(yùn)用水林佳與苦參素聯(lián)合治療的臨床療效。方法在我院選取100例慢性丙型肝炎患者，并根據(jù)患者選取治療方案的不同分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組患者給予水林佳和苦參素聯(lián)合進(jìn)行治療，而對照組患者只給予苦參素進(jìn)行治療。所有患者均治療16周為1個(gè)療程，并在停藥后8周對兩組患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，對比兩組患者經(jīng)治療后其肝功能、肝臟纖維化指標(biāo)以及HCV-RNA含量的變化情況，并記錄其具體的結(jié)果。結(jié)果兩組患者在治療后的各觀察指標(biāo)的數(shù)值相對于治療前均有顯著的下降，但觀察組患者各觀察指標(biāo)的數(shù)值下降的程度要大于對照組患者。結(jié)論慢性丙型肝炎患者運(yùn)用水林佳和苦參素聯(lián)合的方法進(jìn)行治療可有效地起到保護(hù)肝臟及抗纖維化的作用，是治療慢性丙型肝炎的有效的方法。

臨床療效；水林佳；慢性丙型肝炎

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院于2009年1月至2013年1月收治的慢性丙型肝炎患者100例，并根據(jù)患者所選用治療方法的不同而分為觀察組和對照組兩組各50例。其中觀察組患者中男、女分別有23例和27例，年齡在46～63歲，平均年齡為（54.5±4.5）歲；而對照組患者中男、女分別有24例和26例，年齡在47～64歲，平均年齡為（56.5±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情輕重程度上均無顯著性差異，具有可比性。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選取的100例患者均符合我國2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎的防治方案》中慢性丙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者確診丙型肝炎病毒感染病史均＞5年，觀察治療前肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）均＞50 IU/L，丙型肝炎病毒含量均≥1×103IU/mL，2年內(nèi)均未采用任何具有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫作用的藥物治療，本次治療觀察期間，均未使用其他保肝抗病毒調(diào)節(jié)免疫的藥物治療。

1.3治療方法：觀察組患者給予水林佳聯(lián)合苦參素進(jìn)行治療，其具體的方法如下：采用天津天士力制藥股份有限公司研制的水林佳膠囊，每天3次，每次0.14 g進(jìn)行口服，苦參素則統(tǒng)一采用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司研制的苦參素膠囊，每天3次，每次0.2 g，二者聯(lián)合使用，治療16周。而對照組患者只給予苦參素膠囊進(jìn)行治療，每天3次，每次0.2 g，治療16周。觀察組及對照組治療結(jié)束后均隨訪8周。在治療期間所有患者均規(guī)律用藥，按計(jì)劃完成療程。

1.4觀察指標(biāo)：所有化驗(yàn)觀察指標(biāo)均由我院檢驗(yàn)科及中心實(shí)驗(yàn)室檢測。包括肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST），肝纖維化四項(xiàng)（透明質(zhì)酸HA、層粘連蛋白LN、III型前膠原PCIII、IV型膠原IV-C），以及HCV-RNA定量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對上述100例慢性丙型肝炎患者治療效果的觀察指標(biāo)結(jié)果，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在顯著差異。

2　結(jié)　果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后肝功能的恢復(fù)情況：總結(jié)兩組患者在各自經(jīng)過16周的藥物治療后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶均有顯著的下降（P＜0.05），但觀察組患者下降的程度要較對照組的明顯，兩組患者治療前后肝功能的變化存在顯著的差異（P＜0.05），見表1。

2.2觀察并記錄兩組患者在治療后肝纖維化四項(xiàng)與治療前相比較變化的情況：兩組患者在治療后的肝纖維化四項(xiàng)較治療前都顯著地降低（P＜0.05），見表2。

2.3統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療后的HCV-RNA的陰轉(zhuǎn)率，見表3。

表3　丙型肝炎病毒定量陰轉(zhuǎn)例數(shù)

經(jīng)過為期16周的藥物治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者HCV-RNA的轉(zhuǎn)陰率為12.0%，而對照組患者的轉(zhuǎn)陰率為10.0%，停藥后8周隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者HCV-RNA的轉(zhuǎn)陰率與對照組患者的轉(zhuǎn)陰率相同，均為8.0%，對比兩組患者的HCV-RNA的陰轉(zhuǎn)率無顯著性差異（P＞0.05）。提示苦參素具有一定的抑制丙型肝炎病毒的作用。

3　討　論

在臨床工作中可以見到許多慢性丙型肝炎患者隨著年齡的增長，身體各臟器功能的衰退和病變，不能耐受或使用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。研究及選擇能有效保護(hù)肝臟，抑制丙型肝炎病毒，且安全、不良反應(yīng)小的藥物是醫(yī)務(wù)工作者努力的方向之一［1］。苦參素能夠誘生內(nèi)源性干擾素抑制病毒。抑制肝成纖維細(xì)胞增殖及Ⅲ型原膠原mRNA表達(dá)，直接抗肝纖維化。降低血清透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、腫瘤壞死因子及肝組織羥脯氨酸含量以及肝組織內(nèi)肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥活動度，間接抗纖維化［2］。苦參素能提高肝微粒體細(xì)胞色素P450含量，清除氧自由基來阻斷肝細(xì)胞繼續(xù)凋亡，起到保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的作用。很多慢性肝炎患者和肝硬化患者同時(shí)有免疫低下、白細(xì)胞減少，苦參素在治療肝炎的同時(shí)能升高患者白細(xì)胞，有其獨(dú)特的優(yōu)勢。本次研究的結(jié)果也證實(shí)了苦參素具有一定的抑制丙型肝炎病毒的作用。水林佳與苦參素聯(lián)合使用，具有明顯的抑制病毒，抗纖維化，修復(fù)肝細(xì)胞，改善肝功的作用。可以作為丙型肝炎患者尤其是不能使用干擾素及利巴韋林抗病毒的丙型肝炎患者的治療方法。

表1　統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后和隨訪時(shí)與治療前肝功能變化的情況

表2　觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的肝纖維化四項(xiàng)在治療后與治療前變化的情況

［1］劉安慶，馬玉剛，都賓元.水林佳聯(lián)合苦參素治療老年慢性丙肝86例臨床研究 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，10（中）：45-46.

［2］居馬百克?哈山，朱慶峰，程麗，等.水林佳聯(lián)合苦參素治療老年慢性丙肝患者臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）：512-513.

R256.4

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1671-8194（2015）11-0208-02