江蘇省泰州地區犬細小病毒病流行現狀調查與治療效果

卓國榮　狄和雙　盧煒　劉俊棟　張鴻　王傳鋒

摘要：犬細小病毒病是幼年犬高發的一種傳染病，危害嚴重，如不及時診治則死亡率高。通過對江蘇省泰州地區2012至2014年2年內704例犬細小病毒病臨床病例的分析表明：在發病季節方面，犬細小病毒病一年四季均可發生，但有一定周期性，泰州地區3-5月與10-12月為發病高峰期，不同時期毒力強弱也有一定差別；在發病年齡方面，主要集中在12月齡以下未免疫犬或免疫失敗犬，其中以1～3月齡發病率最高；在發病品種方面，犬的不同品種對犬細小病毒的感染性及感染后癥狀嚴重程度存在一定差異，純種犬比雜種犬感染性高，其中羅威納犬感染后血便嚴重，死亡率高；在免疫狀況方面，泰州地區患病犬免疫率只有33%，未免疫的幼犬對犬細小病毒的易感性很高，免疫國產疫苗的免疫失敗率也較高；在治療方面，犬細小病毒病治療的病程為7d左右，其中3～5d病情嚴重，容易死亡，治療措施為應用補液療法糾正脫水、電解質失衡、酸中毒，同時抗病毒、控制繼發感染與對癥用藥，泰州地區犬細小病毒病的治愈率約為79.83%。

關鍵詞：犬；細小病毒；流行病學調查；治療

中圖分類號：S852.655 文獻標志碼：A 文章編號：1002-1302（2015）05-0216-04

犬細小病毒病（canine parvovlrus，CPV）是對犬科動物危害極大的烈性傳染病，臨床主要表現為心肌炎型和腸炎型，其中心肌炎型病例常來不及診斷和救治即死亡，腸炎型病例的早期診斷是降低病死率的關鍵。腸炎型犬細小病毒病以劇烈嘔吐、出血性腸炎為主要特征，發病率高，傳染性強，死亡率高。犬細小病毒感染具有典型的臨床癥狀，但也易誤診，因此及時準確的診斷是正確治療的前提，本研究對江蘇省泰州地區寵物醫院于2012年5月1日至2014年4月30日經確診的704例犬細小病毒病例進行流行病學分析和治療分析，以期總結江蘇省泰州地區犬細小病毒病的流行特點及防治措施，為今后犬細小病毒病的臨床診療與防控、減少養犬者的經濟損失、挽救犬的生命提供一定的指導。

1.材料與方法

1.1調查資料

從江蘇省泰州市不同地區選取共12家當地主要寵物醫院進行調查，調查每家就診的疑似犬細小病毒患犬，共調查病例4290例。

1.2調查內容

查閱相關資料，記錄患病犬信息，包括品種、年齡、性別、主要癥狀、診斷結果、免疫情況等，進行整理、分析。流行病學調查內容包括患犬年齡、發病季節、品種、免疫情況、病程、療程、痊愈或死亡情況。

1.3檢查方法

調查的4290例病例均采取的診斷方法為臨床基本檢查、病毒檢測、糞便寄生蟲檢查。

1.3.1

臨床基本檢查包括問診、視診、觸診、聽診、嗅診等，并對每例患犬進行整體及一般檢查，重點檢查的系統為消化系統。

細小病毒患犬的主要臨床癥狀為腸炎型，病犬初期精神沉郁，厭食，偶見發熱、軟便或輕微嘔吐；之后嘔吐頻繁、腹瀉劇烈，起初腹瀉物呈黃色或乳白色，含果凍狀黏液；其后排出惡臭的番茄汁樣血便，病犬迅速脫水，消瘦，眼窩深陷，被毛凌亂，皮膚無彈性，耳鼻、四肢發涼，精神高度沉郁，甚至休克、死亡。心肌炎型常無先兆性癥狀，或僅表現輕微腹瀉，繼而突然衰弱，呻吟，黏膜發紺，呼吸極度困難，脈搏快而弱，心臟聽診出現雜音，常在數小時內死亡。

1.3.2病毒診斷采用韓國安捷公司生產的病毒膠體金快速診斷試紙進行檢測。檢測的病毒包括犬細小病毒、犬冠狀病毒、犬瘟熱病毒。檢測方法嚴格按照說明書操作進行。

陽性結果：C線對應處出現紅線，T線對應處出現紅線；陰性結果：C線對應處出現紅線，T線對應處無紅線；無效結果：c線對應處無紅線。

1.3.3糞便寄生蟲檢查用棉簽從肛門直腸內取少許糞便，加入含有1滴生理鹽水的載玻片中，混勻后用顯微鏡由低到高倍鏡檢，觀察有無蟲卯。必要時用飽和鹽水漂浮法觀察糞便有無寄生蟲蟲卯。

1.4治療方法

1.4.1治療原則抗病毒、支持療法，對癥治療，控制繼發感染，加強保暖與護理。

1.4.2治療用藥根據患犬體質量和癥狀、脫水狀況結合血檢結果主要采取以下藥物治療方法。

抗病毒：根據動物主人的接受程度可以選用犬細小病毒單克隆抗體、犬三聯血清、犬五聯血清、干擾素等。如果同時患有犬瘟熱則須要增加犬瘟熱病毒單克隆抗體。根據體質量按藥物劑量使用。

支持療法：嘔吐與腹瀉（血便）劇烈的患犬會導致機體體液丟失（貧血）、電解質失調與酸堿紊亂，須根據每只患犬的病情采取積極的支持療法以補充機體體能、糾正脫水、電解質與酸堿紊亂狀況，主要采取補液、補鉀、補堿措施。補液措施：嘔吐與腹瀉導致患犬機體脫水，因此補液是必不可少的，液體量、液體種類和輸液速度要根據動物機體狀況做出選擇，并根據病情及時調整，連續輸液5～7d，每天輸液1～2次，輸液速度要慢，持續時間要長。補液劑量計算方法為每日補液量=已丟失液體量+當日生理需要量+當日丟失量；已丟失液體量按體質量脫水百分比計算，當日丟失量可根據嘔吐及排泄物的多少來計算。補液液體選擇復方林格氏液、乳酸林格氏液、5%糖鹽水，配以能量合劑[三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A（CoA）、維生素C]。鉀離子的補充：由于患犬多日食欲廢絕，無鉀攝入，并出現嘔吐、腹瀉，使鉀離子大量從胃液中丟失，因此細小病毒患犬均會出現不同程度的缺鉀癥狀，主要表現為精神淡漠、肌肉軟弱無力、不愿行走，因此所有病例均應適當補鉀。為了防止高鉀血癥，補鉀時應先輸入適量5%葡萄糖氯化鈉，待尿量增多時，患犬開始排尿后再補鉀較為安全；輸鉀的速度要慢，缺鉀較重的犬要分數日補足，并控制輸液瓶中鉀的稀釋濃度和速度，其濃度一般不超過3%；當患犬不再嘔吐時，可采取較為安全的口服補鉀法。碳酸氫鈉的補充：由于患犬腹瀉或血便造成大量碳酸氫鈉的丟失，導致大多數病犬機體酸堿平衡紊亂，出現酸中毒，表現為病犬倦怠，呼吸加快加深，嚴重的呆立、昏睡，采用5mL/kg5%碳酸氫鈉稀釋后輸液補充。endprint

對癥治療：主要包括止吐、止瀉、止血、糾正失血、強心、補充皎體滲透壓等。止吐藥有助于減輕患犬痛苦、減少體液流失、維持腸道營養，可選用的止吐劑有胃復安、維生素B6愛茂爾、阿托品等；可選用的止瀉藥有鞣酸蛋白、654-2、白陶土等；止血可以選用維生素K、止血敏、立芷雪、血漿等。心糾正失血可以配型后輸血，補充皎體滲透壓可以輸入血漿、白蛋白、膠體羥乙基淀粉等。對心功能不全者給予維生素B。肌苷等藥物。對腸道寄生蟲感染患犬給予驅蟲藥物，如普拉度、拜寵清等。

控制繼發感染：犬細小病毒的侵襲導致腸上皮細胞損傷，容易造成繼發感染，因此應該使用抗生素，一般采取聯合用藥，氨芐西林鈉（或頭孢曲松鈉）+慶大霉素（或丁胺卡那霉素）。但對于幼犬，慶大霉素主要采取口服給藥，以減少患犬耳腎毒性。

2.結果與分析

2.1發病率統計結果

調查總病例4290例，根據臨床基本檢查疑似犬細小病毒病例1884例，通過安捷犬病毒抗原檢測試劑盒與寄生蟲檢查確診細小病毒病例704例[其中單獨犬細小病毒（CPV）感染542例，伴有糞便寄生蟲感染90例，犬瘟熱病毒（CDV）與犬細小病毒混合感染30例，犬細小病毒與犬冠狀病毒（cCV）混合感染42例]，發病率見表1。分析可知，泰州地區犬細小病毒發病率高達16.4l%，為細小病毒高發地區。

2.2發病月份統計結果

704例確診的病例中，1月份發病26例，2月份發病32例，3月份發病82例，4月份發病92例，5月份發病82例，6月份發病28例，7月份發病24例，8月份發病20例，9月份發病30例，10月份發病96例，11月份發病90例，12月份發病102例（表2）。

由表2對不同月份犬細小病毒病發病比率的分析可知，泰州地區犬細小病毒一年四季均有發生，1、7、8月份發病率較低，3-5月與10-12月的發病率較高，在所調查的2年中12月份發病率最高，這與泰州地區的氣候變化有明顯關系。

2.3發病年齡統計結果

由表3可知，704例確診的病例中，1月齡以內發病O例，1～3月齡發病222例，4～5月齡發病186例，6～7月齡發病154例，8～9月齡發病86例，10～11月齡發病34例，12月齡發病16例，13～24月齡發病6例，24月齡以上發病O例。

由表3對不同月齡犬細小病毒病發病率的分析可知，泰州地區犬細小病毒的發病率與年齡呈負相關：1～3月齡發病率最高，4～5月齡次之，8～12月齡發病率有明顯降低，13～24月齡以上的犬發病率極低。可見隨著年齡的增長，犬細小病毒患病犬的死亡率有明顯下降，老齡犬的犬細小病毒感染多伴有并發癥或繼發感染，雖然發病率不高但病死率較高。

2.4發病品種統計結果

704例確診的病例中，泰迪犬發病130例，比熊犬發病54例，金毛犬發病98例，薩摩耶犬發病50例，拉布拉多犬發病46例，哈士奇犬發病32例，阿拉斯加犬發病76例，羅威納犬發病8例，博美犬發病38例，邊境牧羊犬發病20例，德牧犬發病92例，藏獒犬發病30例，蘇牧犬發病10例，雜犬發病20例。通過不同品種犬細小病毒病發病病例數分析可知，泰州地區任何品種犬均可感染犬細小病毒，但犬細小病毒高發品種為泰迪犬、金毛犬、阿拉斯加犬與德國牧羊犬，可能與泰州地區這幾種犬飼養量大有關。

2.5免疫狀況統計結果

由表4可知：704例確診的病例中，免疫情況不明、未經免疫注射或者剛從寵物市場買回不久或其他原因沒有進行過免疫的共計472例，免疫過全套國產疫苗犬94例，免疫過全套進口疫苗犬22例，免疫不全犬116例。由結果還可見，未免疫犬發病率達67.05%，為最高；免疫不全患犬發病率次之；免疫進口疫苗犬發病率最低。由此可知，免疫注射與否和免疫注射的次數對控制犬細小病毒的發病率影響較大，免疫進口疫苗的效果要優于國產疫苗。

2.6治愈率統計結果

對于治愈的判斷標準為：治療5～7d后精神轉好，不再嘔吐，有食欲，且15d后電話回訪正常的患犬。未治愈的標準：用藥7d內死亡或7～15d后食欲不振、死亡的患犬。

由表5可見，704例確診細小病毒感染病例，經治療死亡142例，治愈562例，平均治愈率79.83%。

由表5對單獨感染與混合感染病例治愈率的分析可知，單獨細小病毒感染治愈率最高，細小病毒與寄生蟲混合感染治愈率次之，細小病毒與犬瘟熱病毒混合感染治愈率最低。可見混合感染對治愈率有明顯影響。

由表6對2年內不同發病月份治愈率分析可知，2月份治愈率最低，可能與氣溫較低、護理不夠有關；8月份的治愈率最高，為90.00%，可能與天氣炎熱、病毒毒力弱、保暖護理方面有關；發病少的季節治愈率相對高于平均治愈率，發病多的10-12月，由于氣溫低、病毒毒力強，患犬癥狀劇烈，以劇烈嘔吐與血便為主，治愈率普遍低于平均治愈率。

由表7對不同發病月齡治愈率的分析可知，l～3月齡患犬由于體質量輕、抵抗力低，死亡率最高；隨著年齡的增加，死亡率有明顯的下降，成年犬很少有死亡。

由表8對不同發病品種治愈率的分析可知，純種羅威納犬治愈率最低，雜種犬治愈率最高，其他品種治愈率差別不是很明顯。

由表9對不同免疫狀況治愈率的分析可知，免疫過全套進口疫苗的患犬治愈率最高，未免疫過疫苗患犬治愈率最低，表明接種過至少1次疫苗對于治愈率有一定提高作用。

3.討論與結論

3.1發病季節性

江蘇省泰州地區犬細小病毒病在一年四季均有發病，但有明顯的高發季節，通過2年的調查可知，主要在3-5月、10-12月的病例較多，在下雨過后病例有明顯增加，冬季與夏季發病相對較少。3-5月發病增加可能因氣候轉暖，細菌、病毒的增殖速度加快，人、犬室外的流動性增加，從而使犬與病原接觸的機會增加，早晚溫度變化大，易對動物產生應激，成為本病發病的誘因。

3.2發病年齡

1月齡以內犬，由于有母源抗體的保護基本不發病；斷奶后由于年齡小，免疫機制不健全，對病毒的抵抗力弱，因此3月齡以下發病較多；隨著年齡的增加發病率有所下降。

3.3發病品種

泰州地區飼養量大的任何品種的犬均有發病，不分純種犬與雜種犬，其中泰迪犬的發病數最多，可能與泰州地區該犬飼養量大、市場流動性大有關。

3.4免疫狀況

犬細小病毒的預防關鍵是建立及時與正確的免疫機制。泰州地區由于人們對犬的重視度不夠，還沒養成為犬免疫的意識，因此造成了在患病犬中未進行免疫接種的比例較大；在疫苗方面，由于國產疫苗價格便宜，所以很多寵物主人選擇了國產疫苗免疫，但國產疫苗免疫后保護水平低于進口疫苗，還有一部分病例由于沒有進行正確的免疫、沒有選擇正規的免疫點進行免疫，導致最后還是免疫失敗。當然免疫失敗的原因有很多，須要寵物診療機構對寵物主人進行宣傳引導。

3.5治療效果

與犬瘟熱病毒混合感染的病例治愈率很低，年齡越大的患犬相對治愈率越高，病毒毒力較強時期治愈率相對低些，犬中羅威納這個品種患細小病毒病后癥狀劇烈，即使年齡較大也容易死亡。有過免疫史的患犬治愈效果要優于未曾免疫的患犬。當然，治療越及時治療效果越好，護理越好治療效果越好。

3.6結論

江蘇省泰州地區犬細小病毒病發病率較高，犬免疫仍不普及，發病具有明顯季節性，多集中在3-5月與10-12月氣溫交替變換季節，任何品種都易發病，且純種犬的發病率和死亡率明顯高于雜種犬，尤其羅威納犬的死亡率很高。近年來隨著犬細小病毒單克隆抗體的廣泛應用與綜合治療方案的提高，犬細小病毒的治愈率有很大提高，但年齡與治愈率仍有明顯關系，月齡越大的犬治愈率基本上越高。endprint