生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析

侯志慧

河南省安陽(yáng)鋼鐵集團(tuán)公司職工總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南安陽(yáng) 455004

糖尿病是臨床上常見病，是指由機(jī)體胰島素分泌缺陷引起的一類以高血糖為特征的代謝疾病，主要臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、體重下降。有調(diào)查顯示，糖尿病的發(fā)病率位居我國(guó)各類急性的第3位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，進(jìn)而引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。因此，早期診斷與治療對(duì)降低該病的發(fā)生有重要意義。實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)作為臨床上常用的檢查方法，具有操作簡(jiǎn)便、快速、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可作為糖尿病的早期診斷。由此，該院對(duì)2014年1月—2015年1月來就診的糖尿病患者采取生化檢驗(yàn)，并以健康體檢者作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月來該院就診的糖尿病患者62例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男39例，女23例，年齡40～75歲，平均（52.3±2.4）歲；病程 2～7 年，平均（4.2±1.3）年。 選擇健康體檢者60例作為對(duì)照組，其中男36例，女24例，年齡41～76歲，平均（53.6±2.7）歲。兩組對(duì)象在性別、年齡等一般資料上對(duì)比，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢驗(yàn)方法

檢測(cè)所有患者的空腹血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，選擇奧林巴斯2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量檢測(cè)，具體操作：①空腹血糖監(jiān)測(cè)，檢查前空腹12 h，常規(guī)肘靜脈穿刺抽血4～5 mL，采用常規(guī)氧化酶法進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，所有患者均接受3次檢查，空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L[2]。②總膽固醇（TC）檢測(cè)，檢查前空腹12 h，常規(guī)肘靜脈穿刺采血，所取標(biāo)本無溶血現(xiàn)象后，常溫下保存35～45 min，但不超過3 h。總膽固醇正常值在3.0～5.20 mmol/L之間，當(dāng)檢測(cè)值高于正常值時(shí)，則表明患者可能患有糖尿病。③甘油三酯（TG）檢測(cè)，檢查前空腹12 h，常規(guī)肘靜脈穿刺采血4～5 mL，取標(biāo)本于室溫下靜置2 h，血清分離，靜置4 h后進(jìn)行試驗(yàn)檢測(cè)，TG正常值在0.21～1.76 mmol/L之間，當(dāng)檢測(cè)值高于正常值時(shí)，說明患者可能患有糖尿病。④葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢查前3 d保持正常飲食，且每天至少攝入150 g碳水化合物，與此同時(shí)，檢查前需停止服用影響人機(jī)體代謝平衡的相關(guān)藥物。檢查前1 d停止進(jìn)食，檢查當(dāng)日早晨常規(guī)肘靜脈抽血2～3 mL，檢測(cè)血糖，這個(gè)數(shù)值為空腹血糖。給予患者口服調(diào)配的葡萄糖溶液（300 mL水中溶解75 g葡萄糖），要求患者在3 min內(nèi)服用完，隨后在患者口服后的30min、1 h、2 h及3 h時(shí)進(jìn)行常規(guī)靜脈抽血2mL，餐后2h血糖正常值≤11.11 mmol/L，當(dāng)檢測(cè)值超過正常值時(shí)，可判斷為糖尿病[3]。⑤糖化血紅蛋白的檢測(cè)，檢查前空腹10 h，檢查當(dāng)日早晨空腹靜脈抽血2～3 mL，對(duì)患者糖化血紅蛋白的檢測(cè)采取離子交換層析法，糖化血紅蛋白正常值為4.0%～5.9%，當(dāng)檢測(cè)值≥7.0%時(shí)，可判斷為糖化血蛋白升高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)該組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，完成計(jì)量資料的對(duì)比，單位以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、葡萄糖耐量指標(biāo)均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；觀察組糖化血紅蛋白值為8.75%，對(duì)照組糖化血紅蛋白值為5.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 生化檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 生化檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t P例數(shù)60 62空腹血糖 餐后2 h血糖TC 9.78±1.45 5.14±0.54 7.2102 0.0000 11.87±1.24 6.13±0.64 3.7539 0.0000 2.48±1.12 1.05±0.35 10.2400 0.0000 TG 葡萄糖耐量9.86±1.26 5.05±0.57 4.8864 0.0000 10.43±0.76 14.37±1.42 3.4910 0.0001

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，具有發(fā)病率高，且病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦，極易引發(fā)心腦血管疾病、白內(nèi)障等并發(fā)癥發(fā)生[4]。故早期診斷與治療，對(duì)降低該病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

近幾年，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，引起糖尿病發(fā)生的原因較多，如患者自身免疫力低下、肥胖、病毒感染、環(huán)境因素及遺傳因素等，臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多變。因此，臨床上僅僅通過患者的癥狀及體征是無法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的[5]。目前，臨床上主要通過實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)進(jìn)行糖尿病診斷，尤其是空腹血糖、餐后2 h血糖，其是糖尿病診斷的唯一指標(biāo)。除此之外，臨床上可通過檢測(cè)TC、TG、糖化血紅蛋白值進(jìn)行糖尿病診斷。糖尿病常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合“三多一少”的典型體征，即多尿、多食、多飲、消瘦；禁食8 h后空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.11 mmol/L；TC＜3.0 mmol/L 或 TC＞5.20 mmol/L；TG＜0.21 mmol/L或 TG＞1.76 mmol/L；糖化血紅蛋白值≥7.0%[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、葡萄糖耐量指標(biāo)均高于對(duì)照組，且觀察組糖化血紅蛋白值為8.75%，對(duì)照組糖化血紅蛋白值為5.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，通過生化檢驗(yàn)指標(biāo)，可準(zhǔn)確的反映出患者的具體指標(biāo)情況。需要注意的是：在生化檢驗(yàn)時(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行操作，檢測(cè)人員必須嚴(yán)格按照試驗(yàn)程序取患者血液標(biāo)本，確保其有效性，以保證臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，為臨床治療提供參考依據(jù)。

[1]樊海燕.糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):63-64.

[2]王寧.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,3(9):23-24.

[3]鄒遠(yuǎn)芹.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2013(2):95-96.

[4]楊曉曼.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界,2014(24):76,78.

[5]錢建平.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(32):108.

[6]段海平.相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):20-21.