靜寧縣家庭用藥現狀調查及對策

李 佩，何俊杰，李 楠，張 勇

（蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000）

靜寧縣家庭用藥現狀調查及對策

李 佩，何俊杰，李 楠，張 勇

（蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000）

目的 了解靜寧縣居民用藥安全現狀，為保證居民用藥安全提供參考。方法 對靜寧縣500戶居民家庭發放調查問卷，就被調查者對處方藥的認知、對藥品不良反應的了解以及自我藥療情況等進行調查和統計分析。結果 回收有效問卷472份。5.72%的被調查者表示曾經服用過過期藥品；49.15%的被調查者用藥前會認真閱讀藥品說明書；47.67%的被調查者會私自增加服藥劑量；只有32.20%的被調查者對于藥品不良反應的認知較好。結論 居民在日常用藥或者自我藥療過程中，存在的最大問題是藥物相關知識匱乏及用藥安全意識薄弱，導致其用藥行為和習慣不合理，存在很大的用藥安全隱患。為此，應當從社區服務、藥品包裝及說明書設計、藥師培訓、法律等方面采取干預措施。

靜寧縣；居民家庭；用藥安全；家庭藥箱

隨著我國衛生事業的發展及居民生活水平的提高，人們對健康的關注程度也在不斷增加，居民的自我保健意識不斷增強［1］。然而，居民的家庭用藥現狀卻不容樂觀［2］。據2010年一項由中國非處方藥物協會、中國醫藥質量管理協會、中國藥學會發起的家庭藥箱調查行動，結果顯示：使用已經過期、變質的藥物，藥物使用方法不正確，藥物貯藏不科學，私自用藥導致不良反應等問題頗為嚴重［3］。為此，本研究對靜寧縣500戶居民家庭進行問卷調查，以了解現狀并探討對策。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取甘肅省平涼市靜寧縣三鎮界石鋪鎮、威戎鎮、城關鎮500戶居民家庭作為調查對象［4］，基本信息見表1。

1.2 方法

1.2.1 問卷 調查問卷設計參考2010年中國非處方藥物協會、中國醫藥質量管理協會、中國藥學會發起的家庭藥箱調查行動結果報告，同時通過Google搜索引擎和萬方、維普、CNKI、CBM等數據庫查找相關文獻資料，設計出“靜寧縣家庭用藥管理現狀調查問卷”［5］和《安全用藥·健康生活》宣傳單。并基于對20位被調查者（15～70歲）進行的預試驗情況與指導教師小組討論，對調查問卷進行修改完善。

1.2.2 調查人員培訓 調查前，對10名調查員進行培訓，包括介紹調查問卷的目的與題目設計、調查過程中的注意事項。

1.2.3 調查過程 2014年7月20日至8月6日，調查員跟隨靜寧縣城關社區衛生服務中心公共衛生科醫務人員分批次前往當地500戶居民家庭進行問卷調查，收回有效問卷472份。

1.2.4 數據分析 對合格問卷重新編號［6］，使用Epidata 3.1建立數據庫并錄入數據。

2 結果

2.1 居民購藥行為分析

調查結果顯示，居民購買藥品主要依據醫生處方，其次是根據自己的用藥習慣或聽從父母意見，其比例分別為75.85%和41.74%；被選較低的是受廣告影響，根據廣告介紹進行選購，僅占8.26%（見圖1）。

表1 調查對象基本信息［n（%）］

2.2 居民用藥行為分析

2.2.1 藥物過敏認知調查 調查結果顯示，高達42.16%的居民不知道自己對哪些藥物過敏，33.26%的居民知道一部分，僅24.58%的居民知道。

2.2.2 藥品說明書使用情況 調查結果顯示，49.15%的居民會認真閱讀藥品說明書；26.06%的居民只看功能和劑量；20.76%的居民認為醫生開的藥不用看藥品說明書，或者藥用過很多次，沒必要看說明書；4.03%的居民因為說明書上的專業術語看不懂，所以只是大概看一下（見圖2）。

2.2.3 用藥依據 調查結果顯示，居民用藥依據主要是遵從醫囑和按藥品說明書，其比例分別為74.36%和54.66%；8.90%的居民憑個人主觀感覺來用藥（見圖3）。

2.2.4 不良服藥習慣 調查結果顯示，39.83%的居民有過干吞藥片，或常使用茶水、酒、飲料送服藥物的情況；47.67%的居民會為了盡快康復而自行增加藥量、縮短兩次用藥時間或多藥同時使用。

2.2.5 過期藥品的處置 調查結果顯示，94.28%的居民會將過期藥品全部扔掉，4.66%的居民會留下外觀完好的藥品，1.06%的居民會繼續使用。

2.3 家庭藥箱管理現狀

調查結果顯示，84.96%的居民家庭會儲存藥物，主要是感冒藥和消炎藥，其比例分別為80.08%和58.05%；51.06%的居民選擇將藥物放置在抽屜內，31.36%的居民家庭有特定的放置藥品與藥械便攜式藥包。

2.4 安全用藥知識評價

調查結果顯示，僅有32.20%的居民知道什么是藥品不良反應（ADR），其中65.47%的居民會選擇停止服用發生藥品不良反應的可疑藥品［7］，并向醫生咨詢；被調查居民用藥知識來源主要是在醫院看病過程中的積累和書本知識，其比例分別為56.78% 和47.25%。

圖1 購藥習慣

圖2 藥品說明書使用情況

圖3 用藥依據情況

3 對策

3.1 加強健康教育，加大宣傳力度

通過社區衛生服務站定期組織合理用藥系列知識講座，或走進社區進行知識宣傳［8］，尤其是對不合理用藥危害及如何合理用藥進行宣講［8］；采用各種媒介（如廣播、電視、報紙、宣傳欄、書籍、網絡等）普及藥物的基本知識，強化公民的安全用藥意識［9］；引導其樹立正確的健康價值觀。

3.2 規范非處方藥（OTC）的包裝及說明書設計

藥品說明書可以指導人們安全、合理、有效用藥。因居民難以理解藥品說明書上的專業術語，可以設計雙版說明書，即專業版和普通版。規范說明書的編寫以保證指導居民正確用藥［10］，將《藥品管理法》中關于藥品包裝、標簽和說明書管理的要求落到實處。

3.3 免費為居民提供藥品咨詢服務

通過規范社區藥師培訓，使藥師不僅能正確給藥，還可為居民用藥提供良好的咨詢服務、合理用藥知識的普及和教育，開展社區治療藥物監測及建立社區個人用藥檔案服務等［11］；同時反饋相關醫藥信息，以促進藥品監、管、用法律法規的完善。

3.4 法律手段干預家庭用藥行為

藥品使用已不僅僅是個人行為，抗生素的濫用導致多耐藥菌的出現、藥品的錯誤使用及放置等，從而導致中毒事故頻發，這些都會對社會造成極其嚴重的危害。國家醫療體制改革從規范藥品生產、流通，強化藥學服務等角度，對藥品安全管理提出了更高的要求。若能以法律手段干預家庭用藥行為，規范家庭用藥行為，相信家庭用藥現狀一定會得到改善。

［1］段琪.健康教育對老年人用藥知識、態度和行為的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011（1）：45-46.

［2］黃琴，李娜.加強對門診病人的用藥知識教育［J］.中國基層醫藥，2004 （1）：105.

［3］車今知.某大學師生用藥知識行為的調查及對策［J］.中國行為醫學科學，2002（1）：90-91.

［4］彭艾莉，劉立亞.社區老年人安全用藥情況調查與建議［J］.解放軍護理雜志，2009（1）：19-21.

［5］陳彥文，趙慧彬.大學生用藥知識和用藥行為的調查及分析［J］.中國民族民間醫藥，2009（16）：126-127.

［6］李觀芝，蘭小紅.兒科低年資護士用藥知識掌握情況及對策［J］.南方護理學報，2003（1）：16-17.

［7］偰志平，王玲.某高校大學生用藥知識與行為調查［J］.中國學校衛生，2006（8）：656-657.

［8］Laing R，Hogerzeil H，Ross-Degnan D.Ten recommendations to improve use of medicines in developing countries［J］.Health Policy Plan，2001，16（1）13-20.

［9］孟娣娟.北京市社區老年人用藥知識及行為調查［J］.護理學雜志，2007 （5）：62-64.

［10］樊曉光.青島大學師范生自我用藥的知識和行為調查［J］.中國公共衛生，2004（3）：36.

［11］Susanne Stoelben，Jutta Krappweis，Gabriele Rssler，et al.Adolescents’drug use and drug knowledge［J］.European Journal of Pediatrics，2000（8）：608-614.

R195.1

A

1671-1246（2015）11-0120-02