超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例

王社英（青海省黃南州人民醫院超聲科，青海 黃南　811399）

?病例報告?

超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例

王社英（青海省黃南州人民醫院超聲科，青海 黃南811399）

棘球蚴?。槐?；超聲檢查，多普勒，彩色

包蟲病又稱囊性棘球蚴病，在我國該病主要流行于西北廣大牧區，特別是甘肅、青海、新疆、內蒙古等地，嚴重危害當地人畜健康［1］，現將我科超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例總結報告如下。

病例男，47歲，藏族，牧民。3年前發現左側背部脊椎旁出現一縱形條索狀包塊，因無疼痛和不適未予重視，近日來自覺腫物逐漸增大，并感局部疼痛，故來我院就診?；颊叱錾L于牧區，有牛羊犬密切接觸史。查體：一般情況良好，心肺功能正常，肝脾無異常，背部第6至第10胸椎棘突左側觸及約1.5 cm×5.0 cm大小條索狀囊性包塊，與周圍組織分界清楚，活動度差，輕度壓痛，局部皮膚無異常改變。腹部彩超未發現異常，背部彩超檢查示：于左側背部椎旁肌肉層下方第6肋間至第10肋間范圍內沿肌束走形可探及深約1.6 cm、寬約4.2 cm、長約5.6 cm的無回聲區，邊界清晰，壁呈“雙層”，內部透聲差，見較強光條分隔，部分呈“蜂窩狀”改變（圖1）。CDFI：包塊內部及周邊未探及血流信號。檢查提示：左側背部椎旁肌肉層內囊性包塊，考慮包蟲。手術證實為包蟲病。病理結果為背部肌層及纖維結締組織囊壁樣結構，囊內壁可見大量淋巴細胞、單核細胞、多核細胞浸潤，呈現炎性反應，確診為背部肌層包蟲病。

圖1　背部肌肉層包蟲囊腫，內見光條分隔。

討論包蟲病是全身性寄生蟲病，其幼蟲即為包蟲囊腫（細粒棘球蚴），在人體可寄生于任何部位，以肝為最常見，占70%，其次為肺，占20%～30%，肌肉、心、脾、腎、腦、骨、眼眶等部位少見［2］。超聲檢查在包蟲病的診斷中具有較高的靈敏度，尤其是可依據無感染包蟲超聲聲像圖特征：囊壁較厚，光滑規整，多囊時可見強回聲光帶分隔，在包蟲蚴堆積時，可見散在的細小稍強光點閃動漂浮，但其形態則因肌肉層所受肌纖維和骨骼、皮膚的影響，擴張受限，皮下肌肉包蟲多為卵圓形或橢圓形，雙層壁顯示較為清晰，這也是包蟲病與一般囊腫的重要區別依據［3］。此病例包蟲寄生在背部肌層而無肝臟、肺臟原發病灶確屬罕見。

［1］溫浩，徐明謙.實用包蟲病學［M］.北京：科學出版社，2007：3-4.

［2］李玉林.病理學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：355.

［3］周萍，米和偉，周曉舟.超聲診斷淺表組織包蟲的探討分析［J］.現代醫用影像學，2007，16（3）：144.

Ultrasonic diagnosis of echinococcosis of back muscle：report of one case

WANG She-ying
（Department of Ultrasound，Huangnan People's Hospital of Qinghai Province，Huangnan Qinghai 811399，China）

R532.32；R445.1

B

1008-1062（2015）09-0634-01

2015-02-25

王社英（1969-），女，河南長垣人，副主任技師。