2013年杭州市一類疫苗損耗系數分析

顧雯雯，許二萍，劉仕俊，劉 艷，杜 漸，張小平，王 駿，車鑫仁，許玉洋

(杭州市疾病預防控制中心，浙江 杭州 310021)

·衛生管理·

2013年杭州市一類疫苗損耗系數分析

顧雯雯，許二萍，劉仕俊，劉 艷，杜 漸，張小平，王 駿，車鑫仁，許玉洋

(杭州市疾病預防控制中心，浙江 杭州 310021)

目的：通過分析2013年杭州市第一類疫苗損耗系數，了解第一類疫苗損耗程度，以便科學制定疫苗使用計劃，規范疫苗管理。方法運用浙江省免疫規劃信息管理系統，對2013年杭州市一類疫苗損耗系數進行分析。結果2013年杭州市使用的一類疫苗共11種，損耗系數最高的為卡介苗2.12，其次為白破疫苗1.55， A群流腦疫苗1.44，脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸1.24，甲肝減毒活疫苗和麻腮風疫苗的損耗系數均為1.01，麻風疫苗、無細胞百白破疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗與10ug乙肝疫苗的損耗系數均為1.0。將損耗系數在不同地區作比較，脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸的損耗系數在老城區、新城區和郊縣市分別為1.23、1.23和1.28，卡介苗的損耗系數分別為2.09、2.16和2.08，白破疫苗的損耗系數分別為1.36、1.62、1.70，A群流腦疫苗的損耗系數分別為1.39、1.42和1.56，其余一類疫苗在3個地區的損耗系數均為1.0。不同地區之間的一類疫苗損耗系數均未顯示存在統計學差異。結論2013年杭州市一類疫苗損耗系數較低，一類疫苗損耗程度較小。

一類疫苗 損耗系數

Abstract: [Objective] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 were analyzed to make plan for vaccine usage scientifically and standardize management. [Method] The loss coefficient in Hangzhou in 2013 was analyzed with Zhejiang Children’s Immunization Information Administration System. [Result] In 2013, there were 11 kinds of vaccines in Hangzhou. The highest loss coefficient was 2.12 for BCG, and the next, in sequences, were 1.55 for DT, 1.44 for MenA, 1.24 for OPV, 1.01 for both HepA and MMR. The loss coefficient for MR, DPT, MenA+C, JEV and 10ug HepB were all 1.0. Comparing the loss coefficient in different areas in Hangzhou, in old district, new district and county, the loss coefficients for OPV were 1.23, 1.23 and 1.28, respectively; for BCG were 2.09, 2.16, and 2.08, respectively; for DT were 1.36, 1.62 and 1.70, respectively; for MenA were 1.39, 1.42 and 1.56, respectively. Other vaccines in these areas were all 1.0. There was no markedly differential in statistics in different areas. [Conclusion] The loss coefficient and extent of A class vaccine in Hangzhou in 2013 was low. In the future, we will do much better for work.

Keywords: A class vaccine; loss coefficient

接種疫苗是預防疾病最經濟有效的方法[1]。我國2005年6月1日施行的《疫苗流通和預防接種管理條例》將疫苗分為兩類[2]。第一類疫苗指的是政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗；包括國家免疫規劃確定的疫苗，省級人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生行政部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。在第一類疫苗的使用中，往往會因為各種原因造成損耗。損耗系數是一種評價疫苗損耗程度的指標，它指的是各種疫苗每接種1人次所需消耗的疫苗人份數[3]。損耗系數越高，實際使用率越低。為了解杭州市一類疫苗的損耗程度，降低一類疫苗的浪費，提高政府經費的使用率，并為杭州市疫苗管理現況評價提供依據，本文對2013年杭州市一類疫苗損耗系數進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源與收集

數據來源于浙江省免疫規劃信息管理系統。杭州市社區衛生服務中心預防接種門診每月將數據匯總，形成接種點的《浙江省第一類疫苗及配套注射器使用情況月報表》，上報至各區縣疾控中心，各區縣疾控中心將報表匯總，形成區縣級的月報表，再上報至杭州市疾控中心，最終形成杭州市《浙江省第一類疫苗及配套注射器使用情況月報表》。

1.2 定義

1.2.1 地區分類 杭州市共有15個區縣，分為老城區、新城區和郊縣市。其中老城區包括上城區、下城區、江干區、拱墅區、西湖區和西湖風景名勝區；新城區包括濱江區、蕭山區、余杭區和下沙經濟開發區；郊縣市包括富陽市、臨安市、建德市、桐廬縣、淳安縣。

1.2.2 疫苗損耗系數 根據2005年衛生部出臺的《預防接種工作規范》[4]，計算疫苗損耗系數的公式為：

1.3 統計學處理

運用Microsoft Excel 2007軟件及統計產品與服務解決方案(Statistical Product and Service Solutions, SPSS)16.0進行數據整理和分析。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一類疫苗使用種類及劑量

杭州市2013年使用的一類疫苗共11種，包括多人份的卡介苗(5人份/支)、白破疫苗(4人份/支)、A群流腦疫苗(3人份/支和5人份/支)，單人份的乙肝疫苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸、無細胞百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、A+C多糖流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗和甲肝減毒活疫苗。

2.2 一類疫苗使用情況及損耗系數

2013年杭州市各一類疫苗損耗系數見表1。其中最高為卡介苗，損耗系數2.12，麻風疫苗、無細胞百白破疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗和10ug乙肝疫苗的損耗系數均為1.00。見表1。

表1 2013年杭州市一類疫苗使用情況及損耗系數

2.3 分地區一類疫苗使用情況及損耗系數

一類疫苗在不同區縣的損耗系數見表2。經統計分析，各一類疫苗在不同地區之間的損耗系數均未顯示有統計學差異。

表2 2013年杭州市不同地區一類疫苗使用數量及損耗系數

3 討論

一類疫苗是政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。一類疫苗有時在運輸、分發過程中會產生破損的情況，又或者因疫苗計劃和使用情況不相符導致疫苗過期未用。另外，部分一類疫苗為多人份疫苗，在實際接種過程中根據疫苗的包裝大小、疫苗接種周期長短、接種的次數等原因也會造成一定程度的損耗[3,5-8]。一類疫苗的損耗程度可以體現疫苗管理情況[9]。本文通過計算2013年杭州市第一類疫苗的損耗系數來評估第一類疫苗使用損耗程度，從而進一步了解杭州市疫苗管理情況。

將本次研究顯示的2013年杭州市一類疫苗損耗系數與10年前的損耗系數[7]作比較，除了脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸和白破疫苗，其余疫苗的損耗系數遠遠小于2003年的損耗系數。2012年12月與2013年1月杭州市進行了2輪脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸的強化，強化對象為2月齡至4周歲的兒童，其中2周歲以下兒童使用口服液體疫苗，2周歲至4周歲兒童服用脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸。口服液體疫苗的規格為10人份/支。在集中強化接種之后，該口服液體疫苗又用于常規接種中，故2013年的脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸的損耗系數較10年前高。另外，白破疫苗的損耗系數與10年前相差不大，可能原因是2003年采取的是一年一次的集中接種方式，而2013年白破疫苗為日常接種和對查漏補種兒童集中接種的方式，前者較后者更容易減少疫苗損耗，故2003年與2013年白破疫苗的疫苗損耗系數相差不大。2005年國家頒布了《預防接種工作規范》，2013年杭州市一類疫苗損耗系數除脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸，其余一類疫苗的損耗系數均低于《規范》中損耗系數的參考標準。

杭州市根據區縣離市中心的遠近和區縣人口數量大致可以分為老城區、新城區和郊縣市3個地區。老城區屬于杭州市城區，人口數量較多，免疫接種工作開展較早；新城區為市中心周邊地區，人口數量也較多；郊縣市為離杭州市中心較偏遠地區，人口相對較少，免疫接種工作開展相對較遲。從本次分析來看，杭州市一類疫苗損耗系數在不同地區之間未顯示具有統計學差異。這可能是因為一方面各個區縣均加強疫苗接種技能，規范疫苗冷鏈管理，最大程度地減少不必要的浪費與損失；另一方面不同地區結合自身特點最大程度地減少疫苗的損耗，特別是減少多人份疫苗在接種時產生的損耗。

本次分析結果表明，2013年杭州市第一類疫苗的損耗系數較低，損耗程度較小，說明杭州市對第一類疫苗管理較為規范。不論是疫苗運輸及冷鏈管理，還是預防接種，杭州市均嚴格按照相關法規與條例運行。但仍應進一步分析杭州市一類疫苗損耗的主要原因，發現工作中存在的問題，結合城鄉實際工作情況，最大程度地減少疫苗的浪費與損失。

[1]鄭景山. 程序化小組討論方法評估疫苗包裝劑量對計免工作的影響[J]. 公共衛生與預防醫學， 2006，17(2):50-54.

[2]中華人民共和國衛生部. 疫苗流通和預防接種管理條例[S]. 2005.

[3]中華人民共和國衛生部. 計劃免疫技術管理規范[S]. 1998.

[4]中華人民共和國衛生部. 預防接種工作規范[S]. 2005.

[5]林光燦, 洪榮濤, 鄭金鳳, 等. 計劃免疫疫苗損耗系數及其影響因素的調查[J]. 中國計劃免疫雜志， 2000，6(5):281-283.

[6]馬寅, 徐來榮. 計劃免疫疫苗損耗系數分析[J]. 浙江預防醫學雜志，2008，20(1):77-83.

[7]楊洛賢, 許二萍, 黃利明. 杭州市常用疫苗損耗調查及相關因素分析[J]. 浙江預防醫學雜志，2003，15(10):14-25.

[8]藍岳云, 姜憲塵. 衢州市免疫規劃疫苗損耗及影響因素調查分析[J]. 中國農村衛生事業管理雜志， 2012，32(6):617-618.

[9]耿曉冬. 免疫規劃疫苗損耗系數及其影響因素分析[J]. 浙江預防醫學雜志，2009，21(12):81-85.

An analysis on loss coefficient of A class vaccine in Hangzhou, 2013

GU Wenwen, XU Erping, LIU Shijun, LIU Yan, DU Jian, ZHANG Xiaoping, WANG Jun, CHE Xinren, XU Yuyang

(Hangzhou Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310021, China)

R186

B

1672-0024(2015)02-0016-03

顧雯雯(1985-)，女，浙江杭州人，碩士，醫師。研究方向：疫苗管理