瑞安市未成年人靜脈血5種微量元素的檢測

陳連平，陳洪，張新明，鄧通洋

（1.瑞安市塘下人民醫院　檢驗科，浙江　溫州　325204；2.瑞安市婦幼保健院　檢驗科，浙江　溫州325200）

瑞安市未成年人靜脈血5種微量元素的檢測

陳連平1，陳洪2，張新明1，鄧通洋2

（1.瑞安市塘下人民醫院檢驗科，浙江溫州325204；2.瑞安市婦幼保健院檢驗科，浙江溫州325200）

目的：了解瑞安市未成年人群全血5種微量元素的營養狀況，為制定該人群的營養改善策略提供依據。方法：采用火焰原子吸收法，對3 561例未成年人靜脈血中的5種微量元素進行檢測，并對不同年齡段和不同性別間5種微量元素含量情況進行分析。結果：未成年人全血銅、鈣的含量隨年齡增長呈下降趨勢，而鋅和鐵的含量呈上升趨勢，鎂的含量較穩定。鋅、鈣、鐵的含量在不同年齡段差異均有統計學意義（P＜0.05）；銅的含量在個別年齡段間存在差異（P＜0.05）；5種元素中鋅、鐵缺乏在不同年齡段里都較為常見，尤其是嬰兒期、幼兒期鋅缺乏率分別達31.3%、26.1%，鐵缺乏率分別達42.7%、26.3%；嬰兒期、幼兒期存在鈣營養過剩，分別為4.1%、6.3%。結論：瑞安市未成年人靜脈血銅、鎂分布水平趨于合理，鋅、鐵存在不同情況的缺乏，鈣在嬰兒期、幼兒期有營養過?，F象，因此，應加強對鋅、鐵缺乏的保健指導及防止鈣的盲目補充。

未成年人；元素；火焰原子吸收法

微量元素是機體發育和物質代謝等重要生命過程所必需的營養物質，必需微量元素缺乏可對人體產生不良影響，并引起相應疾病［1］。未成年人期是生長發育迅速且微量元素需求大的階段，加之部分未成年人具有飲食結構不合理、偏食等不良習慣，所以各個年齡段的未成年人是發生微量元素異常的高發人群［2-3］，應引起重視。本研究對3 561例瑞安市塘下人民醫院和瑞安市婦幼保健院兒童保健中心體檢的未成年人全血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵進行檢測分析，以了解瑞安地區未成年人上述5種微量元素的總體情況，為改善該人群的營養狀況提出合理建議。現將結果報告如下。

1　對象和方法

1.1研究對象 選擇2013年7月-2014年6月在瑞安市塘下人民醫院和瑞安市婦幼保健院體檢的6個月～15歲未成年人3 561例，其中男1 880例，女1 681例，均為本地戶籍和本市常住人口，按年齡分為5組［5］，見表1。研究人群來自瑞安市轄安陽、玉海、錦湖、東山、上望、莘塍、汀田、飛云、仙降、南濱10個街道辦事處和塘下、陶山、湖嶺、馬嶼、高樓5個鎮。納入標準：體診時無不適主訴，未發現急、慢性疾病，近期未服用上述元素制劑。

表1　3 561例未成年人的人口學特征　 n（%）

1.2方法

1.2.1儀器和試劑：儀器由北京普析通用儀器有限責任公司提供的MB5多通道原子吸收光譜儀。試劑為該公司生產配套用稀釋液、校準品、質控品，其中校準品和質控品均為國家級標準物質。

1.2.2標本采集及預處理：采用美國BD公司真空采血管（含肝素），采集受檢未成年人靜脈血2 mL，標本采集后送往瑞安市婦幼保健院檢驗中心進行統一預處理及測定。將抗凝血樣用校準過的移液器取40 μL血加到MB稀釋液中，立即混勻待檢，6 h內完成測定。

1.2.3樣品測定：由專人嚴格按照試劑盒說明書和儀器操作規程進行操作，所有測定在一個固定點進樣［4］。首先用校準品上機制訂標準曲線，要求各元素曲線R≥0.9950；樣品測量時，每測定10個樣品用空白稀釋液校零一次。

1.2.4質量控制：按照《全國臨床檢驗操作規程》要求進行質量控制，包括對實驗用去離子水和真空采血管本底空白進行了上述元素的檢測。兩個濃度水平質控品，均分別在標本檢測前、中、后各測定一次。

1.2.5判定標準：參考我院現用的參考范圍（儀器廠商提供）作為標準，具體如下：銅：11.8～39.3 μmol/L；鋅：58～100 μmol/L（0～1歲），62～110 μmol/L（＞1～2歲），66～120 μmol/L（＞2～3歲），72～130（＞3～5歲），76.5～140（＞5歲）；鈣：1.55～2.1 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鐵：7.52～11.82 mmol/L。高于參考值為過剩，低于參考值為缺乏。

1.3統計學處理方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。不同年齡組間5種微量元素的比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同年齡段、性別5種微量元素檢測結果的變化趨勢 檢測結果示未成年人靜脈血銅、鈣元素的含量隨年齡增長呈下降趨勢，而鋅和鐵元素的含量呈上升趨勢，血鎂的含量較穩定。靜脈血鋅、鈣、鐵元素含量在不同年齡段差異均有統計學意義（P＜0.05）；銅的含量在嬰兒期和幼兒期、學齡期和青春發育期間差異均無統計學意義，其余各年齡段間差異均有統計學意義（P＜0.05）；鎂在各個年齡段的分布情況較穩定。見圖1-5。

圖1　不同年齡段血銅含量

2.2不同年齡段5種元素含量異常率分析 在5種元素中鋅、鐵元素缺乏常見，總的缺乏率分別為21.0%、13.1%，尤其是嬰兒期鋅、鐵缺乏率最高，隨著年齡增長，鋅、鐵缺乏率呈明顯下降趨勢。鈣元素在嬰兒期、幼兒期存在過剩情況，而銅、鎂元素異常率較低。3 561例未成年人中元素缺乏總的比例為24.8%，共883例。其中，以1種元素缺乏為主，占65.3%（577/883），同時缺乏2種元素占31.1%（275/883），缺乏3種及以上占3.5%（31/883）。見表2。

圖2　不同年齡段血鋅含量

圖3　不同年齡段血鈣含量

圖4　不同年齡段血鎂含量

圖5　不同年齡段血鐵含量

表2　不同年齡段5種微量元素異常率分析　 n（%）

3　討論

微量元素，雖然在人體內含量極低，但可維持人體的正常生理機能，人體內某些微量元素的改變與一些疾病的發生發展密切相關［1］。隨著經濟發展、生活水平的提高，人們對未成年人微量元素的異常問題越來越重視。

本研究結果表明，本地區未成年人隨著年齡的增長，鋅、鐵的含量呈明顯的上升趨勢，而缺乏率則明顯下降，與國內許多文獻［2，6-7］報道相似；總缺乏率最高的是鋅元素，達21.0%，但低于文獻［2］報道的42.6%，這可能與生活水平、經濟狀況、人們優生優育意識提高等有關。研究還發現，嬰兒期、幼兒期兒童鋅、鐵缺乏率明顯高于其他期，可能與隨著年齡增長未成年人膳食結構的改變、消化系統的消化和吸收功能的增強有關。因此，針對本地區各年齡段未成年人鋅、鐵元素缺乏均較為常見，應加強未成年人的鋅、鐵元素監測，在飲食上提倡科學合理的喂養并要引導未成年人養成良好的飲食習慣，重點要加強嬰兒期、幼兒期兒童鋅、鐵元素的添加。研究結果還顯示，隨著年齡的增長，銅的含量呈明顯的下降趨勢，可能與銅和鋅是一對相互拮抗的元素，在腸道吸收的過程中競爭同一載體蛋白（金屬硫蛋白）有關，因此，鋅的含量增多會影響銅的吸收。

鈣是人體骨骼生長不可缺少的物質，其中99%集中在骨骼和牙齒中，如長期缺鈣會影響未成年人正常生長發育，易患佝僂病。從本研究結果來看，本地區未成年人鈣總缺乏率不高，相反嬰兒期、幼兒期人群存在鈣過剩，過剩率分別為4.1%、6.3%，比余珍波［8］報道的舟山市的結果要高，可能與本地區人們對懷孕期和嬰幼兒期補鈣意識增強有關。所以對鈣應進行科學合理的補充，同時有必要進行定期檢測，尤其應加強嬰幼兒期未成年人的鈣監測和補鈣的保健指導。鎂也是人體重要的必需微量元素之一，能激活許多酶，未成年人缺鎂易疲勞、易患肺炎。但本研究發現，未成年人中缺鎂情況不多，且鎂的含量在各年齡段未成年人中沒有差異。

本研究是采用靜脈血作為樣本，能有效防止皮膚表面污染和組織液滲入。但在調查對象中，嬰兒期、青春發育期人群因各種因素在年齡分布上存在不合理及參與調查人數少，無＜6個月、16～18歲的兒童和青少年參與，對各自所在組的結果影響有待研究。

綜上所述，瑞安市各年齡段未成年人銅、鎂異常率較低，但鋅、鐵的缺乏比較常見，鈣在嬰幼兒期有過剩現象。因此，應加強對鋅、鐵缺乏的保健指導及防止鈣的盲目補充，同時要加強對未成年人微量元素檢測，以便制定科學合理的補充和調整方案，促進未成年人健康成長。

［1］于占洋， 候哲. 微量元素與疾病診斷及治療［M］. 北京： 人民衛生出版社， 2001： 11-345.

［2］邵美娟， 倪莉， 丁紅香， 等. 2 182例溫州地區未成年人全血鋅水平測定［G］. 浙江省檢驗醫學學術年會論文匯編， 2008：437-439.

［3］莫壽勇， 黃桂英， 陳奉暉， 等. 2011年麗水市兒童全血5種微量元素檢測結果分析［J］. 中國衛生檢驗雜志， 2013， 23 （1）： 193-194.

［4］鄧通洋. 原子吸收光譜儀測定血鋅時不同進樣位置致系統誤差分析［J］. 檢驗醫學與臨床， 2011， 8（19）： 2402-2403.

［5］胡亞美， 江載芳. 實用兒科學［M］. 北京： 人民衛生出版社，2002： 3-5.

［6］徐翠杰， 孫萍， 周海燕， 等. 定西市18歲以下人群5種微量元素檢測結果分析［J］. 檢驗醫學與臨床， 2010， 7（16）： 1727-1728.

［7］林濤， 陳翊， 鄺間玲， 等. 廣州地區未成年人全血部分微量和常量元素含量年齡差異的分析［J］. 廣東醫學， 2011，32（14）： 1859-1861.

［8］余珍波. 舟山市920例學齡前兒童微量元素檢測結果分析［J］. 中國衛生檢驗雜志， 2013， 23（5）： 1269-1283.

（本文編輯：胡苗苗）

The examination on five kinds of microelements within the venous blood of juveniles in Rui’an City

CHEN Lianping1， CHEN Hong2， ZHANG Xinming1， DENG Tongyang2. 1.Department of the Clinical Laboratory， Rui’an Tangxia People’s Hospital， Wenzhou， 325204； 2.Department of Examination， Rui’an Maternal and Child Health Hospital， Wenzhou， 325200

Objective: To understand the status of the nutrition of the five microelements with the whole blood of juveniles in Rui’an so as to provide basis for the nutrition improvement strategies of this group of people. Methods: The flame atomic absorption method was taken to test the five kinds of elements within the venous bloods of the 3 561 juveniles and analyze the contents of the five kinds of elements in different age phases and between different genders. Results: The contents of copper and calcium within the whole blood of juveniles tend to descend with the growth of ages while those of zinc and iron tend to ascend， but the content of magnesium tends to be remaining stable. The differences of the contents of zinc， calcium and iron in different age phases had all of statistical meaning （P＜0.05）； differences exist in the contents in some age phases （P＜0.05）； and it was quite common that among the five kinds of elements lack of zinc and iron exists in various age phases， especially in the babyhood and infancy when the lack rate of zinc reached 31.3% and 26.1% respectively， the lack rates of iron were 42.7% and 26.3% respectively； while in the babyhood and infancy there was over-nutrition of calcium at the rates of 4.1% and 6.3% respectively. Conclusion: The distribution levels of copper and magnesium in the venous blood of juveniles in Rui’an tends to be reasonable， and lacked zinc and iron to different degrees exists， while over-nutrition of calcium exists in the babyhood and infancy， so health care instructions on the lacking of zinc and iron should be intensified and blind supplement of calcium should be prevented.

juveniles； elements； flame atomic absorption spectroscopy method

R730.53

B DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2015.015

2015-01-04

陳連平（1983-），女，浙江瑞安人，主管檢驗師。