臨床護理路徑在慢性心力衰竭中的護理

周樹林

(云南省安寧市人民醫院護理部 云南 安寧 650302)

由臨床路徑發展起來的臨床護理路徑，是針對疾病的診治特點制定的護理路徑，有利于改善患者的生存質量，促進患者的康復。本次研究重點探索在慢性心力衰竭患者中實施臨床護理路徑的效果，選取的研究對象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治療的78例慢性心力衰竭患者，現將報告呈現如下，如有不足之處望指正。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治療的78例慢性心力衰竭患者，39例對照組中，女性患者有17例，男性患者有22例，最小年齡不低于48.5歲，最大年齡不超過82.5歲，平均年齡大約是(60.25±2.33)歲。其中有15例屬于風濕性瓣膜病，有6例屬于心肌梗死，有15例屬于高血壓性心臟病，有3例屬于冠狀動脈粥樣硬化。39例觀察組中，女性患者有16例，男性患者有23例，最小年齡不低于48.9歲，最大年齡不超過82.2歲，平均年齡大約是(60.44±2.65)歲。其中有16例屬于風濕性瓣膜病，有15例屬于高血壓性心臟病，有5例屬于心肌梗死，有3例屬于冠狀動脈粥樣硬化。兩組慢性心力衰竭患者的性別構成、疾病類型、年齡結構等資料信息無顯著性(P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

采用常規護理看護39例對照組患者，采用臨床護理路徑看護39例觀察組患者:(1)入院時。護理人員向患者介紹責任護士、主管醫師、住院環境、陪護制度、探視制度、作息規律等，并且對患者進行評估，同時講解各項檢查的方法、目的、安全性。(2)入院第2天。護理人員向患者講述慢性心力哀竭的臨床表現、誘因、病因、治療、預后等相關知識。(3)入院第3天。護理人員給予患者進行飲食指導，勸導患者進高維生素、高蛋自質、低熱量、低脂、低鹽、清淡易消化飲，護理人員可以為患者制定合理的飲食計劃，讓患者養成良好的飲食習慣。(4)入院第4天。護理人員向患者進行用藥指導，包括利尿劑、強心劑等常用藥物的服用方法、服用劑量、副作用等知識。(5)入院第5天。護理人員給予患者進行心理疏導。慢性心力衰竭患者難免出現焦慮、煩躁、抑郁等心理癥狀，護理人員需要積極開導患者，建立良好的護患關系，消除患者的不良情緒，使患者能夠以積極的心態接受治療［1］。(6)入院第6天。患者要適當運動，但是運動量不能太大，一旦出現心悸、氣促等現象，則需要立即停止活動。(7)出院前。護理人員要叮囑患者遠離煙酒、積極鍛煉、合理飲食、控制體重，逐漸養成良好的飲食習慣和作息習慣。(8)出院后。護理人員要進行電話回訪。

1.3 統計學方法

把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，使用t進行檢驗，用()表示計量，用百分數(%)、例數(n)表示計數，使用t進行檢驗，經軟件計算，兩組患者數據P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組慢性心力衰竭患者的護理效果

對照組的知識掌握度僅為66.67%，觀察組的知識掌握度高達94.87%，觀察組的知識掌握度顯著高于對照組。觀察組的住院時間比對照組短，住院費用比對照組少。具體如表1。兩組慢性心力衰竭患者的護理效果差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組慢性心力衰竭患者的護理效果對比

2.2 對比兩組慢性心力衰竭患者的滿意度

對照組中，患者不滿意的總共有9例，較滿意的總共有10例，非常滿意的總共有20例，患者的滿意度僅僅達到76.92%。觀察組中，患者不滿意的僅有1例，較滿意的總共有5例，非常滿意的總共有33例，患者的滿意度高達97.44%觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。具體如表2，兩組慢性心力衰竭患者的滿意度差異顯著(P＜0.05)。

表2 兩組慢性心力衰竭患者的滿意度對比

3.討論

相對常規護理來說，臨床護理路徑更高效、實用、規范、科學。臨床護理路徑最大的優勢體現在加強了護患的交流，護理人員積極向患者講述疾病的相關知識，包括慢性心力衰竭的臨床表現、發病機制、病因、用藥注意事項，并給予患者運動指導、飲食指導等，大大提高了患者的認知度，從而提高了護理效果，提升了患者滿意度［2］。本次研究結果顯示，對照組的知識掌握度僅為66.67%，觀察組的知識掌握度高達94.87%，觀察組的知識掌握度顯著高于對照組。觀察組的住院時間比對照組短，住院費用比對照組少。對照組的患者的滿意度較低，僅僅達到76.92%。觀察組患者的滿意度較高，高達97.44%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。由此可見，在慢性心力衰竭患者中實施臨床護理路徑的效果有利于提高護理效果和患者滿意度，值得推薦［3］。

［1］裴利敏，李志梅，馬燕霞，等.臨床護理路徑在慢性心力衰竭患者中的應用［J］中國醫藥導，2013，5(23):581－582

［2］王瀅.應用臨床護理路徑對慢性心力衰竭急性加重患者實施整體護理的效果［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，9(25):642－643

［3］黃美琴.臨床護理路徑在慢性心力衰竭患者中的應用效果觀察［J］.基層醫學論壇，2013，8(10):223 －224