疏肝益氣養(yǎng)陰法對(duì)干眼病治療作用的研究

連小燕

(河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科 河北 張家口 075300)

干眼病指淚液質(zhì)量異常導(dǎo)致眼表面損害和淚膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為眼部不適、異物感、眼部干燥、畏光及視力下降［1］。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用眼量增加致使用眼疲勞和用眼不潔，干眼病發(fā)生率隨之增高，為探究疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病臨床效果，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院眼科收治的120例干眼病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組60例。觀(guān)察組中男33例，女27例，年齡26～66歲，平均(34.6±3.4)歲，病程3月 ～12年，平均(2.1±1.0)年;對(duì)照組中男32例，女28例，年齡25～67歲，平均(34.3±3.6)歲，病程3月～11年，平均(2.2±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書(shū)，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查明確診斷為干眼病;(2)排除合并有起眼眼病患者;(3)排除合并有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成治療患者。

1.3 方法

觀(guān)察組根據(jù)疏肝益氣養(yǎng)陰法采用逍遙散及生脈飲進(jìn)行治療，藥方當(dāng)歸、五味子、云苓各15g，生地30g，柴胡、白芍、黨參、麥冬、防風(fēng)、白術(shù)各10g，薄荷、甘草各5g。水煎服，200ml/次，2次/d，分別在早飯后和晚飯后1h后服用。對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼藥治療，由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):81007602。每4h使用一次，左右兩眼同時(shí)使用。

1.4 療效評(píng)定

參照臨床常用療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，顯效:癥狀完全消失，角膜熒光素染色呈陰性，淚膜破裂時(shí)間＞10s;有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，角膜熒光素鈉染色明顯減少，淚膜破裂時(shí)間5～10s;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，角膜熒光素鈉染色和淚膜破裂時(shí)間無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組治療有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%治療有效率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3.討論

干眼病優(yōu)于淚液分泌減少或蒸發(fā)過(guò)多導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引起上皮癥狀和眼部刺激癥狀，發(fā)病與淚腺炎癥、眼表疾病、瞼板腺炎、瞼緣炎及影響神經(jīng)功能藥物有關(guān)［2］。早期臨床主要采用人工淚液以改善癥狀，包括生理鹽水、石鈉油、明膠、纖維素膠等，但保持濕潤(rùn)時(shí)間較短，效果不明顯［3］。中醫(yī)認(rèn)為肝臟所藏精微物質(zhì)輸送于目，而維持正常視覺(jué)功能［4］。為此，中醫(yī)采用疏肝益氣養(yǎng)陰辯證法對(duì)干眼病進(jìn)行治療，主要為逍遙散及生脈飲。藥方中柴胡可疏肝解郁，白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急;當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血功效，生脈飲中黨參、五味子、麥冬為養(yǎng)陰生津之首方，黨參可益氣生津，麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功效，五味子為佐藥，諸藥合用具有疏肝養(yǎng)血、肝氣條達(dá)，具有潤(rùn)目之功效［5］。

本次研究，觀(guān)察組采用疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病其治療效果明顯顯著與對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療，說(shuō)明中醫(yī)辯證采用逍遙散及生脈飲可提高干眼病患者治療效果。研究指出，中西醫(yī)治療干眼病效果更為顯著，今后可進(jìn)行深入研究，采用中醫(yī)辯證理論結(jié)合西醫(yī)治療方法，對(duì)干眼病進(jìn)行中西結(jié)合治療可能為今后有效治療干眼病方法。

綜上所述，疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病具有顯著臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］張芳.玄麥潤(rùn)目湯治療干眼癥39例療效觀(guān)察及護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2011，33(5):748 －749，757.

［2］劉玲，張淑榮.糖尿病性干眼病的中西醫(yī)臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21(6):339 －341.

［3］李海中，彭清華，王芬等.密蒙花總黃酮對(duì)去勢(shì)雄鼠干眼病血清睪酮水平的影響［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，(11):2174－2178.

［4］郝曉鳳，謝立科，唐由之等.逍生散顆粒劑治療干眼病的臨床療效觀(guān)察［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(7):510－513.

［5］李海中，彭清華，王芬等.密蒙花總黃酮對(duì)去勢(shì)雄鼠角膜組織Fas、FasL表達(dá)的影響［J］.眼科新進(jìn)展，2013，33(12):1110－1114.