小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效

藍(lán)巧因

【摘要】 目的 研究小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的臨床效果。方法 130例

老年慢性心力衰竭患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。對(duì)照組給予呋塞米靜脈注射， 觀察組給予小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米靜脈注射。對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后左心功能變化情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率98.46%（64/65）高于對(duì)照組的81.54%（53/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%（2/65）少于對(duì)照組的21.54%（14/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的LVEF、LVEDD水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性心力衰竭治療采用小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米具有顯著效果， 能夠有效改善患者心功能指標(biāo)， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺;托拉塞米;慢性心力衰竭;不良反應(yīng);老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.053

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low dose dopamine combined with torasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 130 elderly patients with chronic heart failure were divided by random number table method into control group and observation group， with

65 cases in each group. The control group received intravenous injection of furosemide， and the observation group received low dose dopamine combined with torasemide. Comparison were made on treatment effect， occurrence of adverse reactions and changes of left heart function before and after treatment between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.46% （64/65） than 81.54% （53/65） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.08% （2/65） than 21.54% （14/65） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） level （P>0.05）. After intervention， both groups had better LVEF and LVEDD level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of low dose dopamine combined with torasemide shows remarkable effect in the treatment of elderly patients with chronic heart failure， and it can effectively improve cardiac function indicator， reduce the incidence of adverse reactions. It contains a high clinical promotion value.

【Key words】 Dopamine; Torasemide; Chronic heart failure; Adverse reactions; Elderly

慢性心力衰竭是臨床內(nèi)科常見疾病， 以老年人為多發(fā)群體， 多數(shù)患者由于心肌梗死、心肌病、血液流動(dòng)學(xué)符合過(guò)重而導(dǎo)致心肌受損。病情初期階段， 患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力或體液潴留等臨床表現(xiàn)， 隨疾病發(fā)展至晚期， 可出現(xiàn)心源性浮腫， 腎臟等功能則會(huì)受到不同程度損傷， 對(duì)其生活及健康狀態(tài)造成影響[1-3]。目前， 臨床多采用呋塞米藥物治療， 但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致其療效降低， 影響治療效果。本研究選取130例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其中65例采用小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 選取本院于2016年12月～2018年1月收治的130例老年慢性心力衰竭患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。觀察組男35例， 女30例， 平均年齡（70.5±1.4）歲。對(duì)照組男38例， 女27例， 平均年齡（70.4±1.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比

研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢測(cè)， 確診為心力衰竭;②患者年齡≥60歲;③患者及其家屬均同意參與本研究， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 且精神狀態(tài)異常者;②藥物不耐受者;③參與其他研究者。

1. 3 方法 對(duì)照組給予呋塞米[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021912]靜脈注射， 20～40 mg/d。觀察組小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米靜脈注射， 鹽酸多巴胺注射液（武漢久安藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42020915）靜脈注射，

2～3 μg/（kg·min）， 托拉塞米注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040847）靜脈注射， 10～20 mg/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后左心功能變化情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療， 心功能改善≥2級(jí);有效：治療后心功能改善>1級(jí);無(wú)效：患者治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 心功能未得到改善， 且有加重跡象。總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。左心功能采用超聲心電圖檢測(cè)， 包括LVEF、LVEDD。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的總有效率98.46%（64/65）高于對(duì)照組的81.54%（53/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%（2/65）少于對(duì)照組的21.54%（14/65）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后左心功能變化情況對(duì)比 治療前， 兩組患者的LVEF、LVEDD水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的LVEF、LVEDD水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床內(nèi)科疾病之一， 隨著機(jī)體年齡不斷增長(zhǎng)， 其自身機(jī)能及細(xì)胞活性均會(huì)出現(xiàn)不同程度現(xiàn)象， 尤其是心肺功能， 極易受內(nèi)在或外在因素影響而出現(xiàn)損傷。據(jù)了解， 慢性心力衰竭是老年人群常見疾病， 患者發(fā)病后不僅呼吸功能收到影響， 心肺功能也會(huì)出現(xiàn)下降， 嚴(yán)重威脅其身心健康。在常規(guī)治療中， 利尿劑內(nèi)藥物能夠通過(guò)改善患者液體潴留來(lái)緩解慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)， 如呼吸困難、渾身乏力等。但是據(jù)部分學(xué)者對(duì)其研究結(jié)果[6， 7]來(lái)看， 多數(shù)患者在治療過(guò)程中存在利尿劑抵抗現(xiàn)象。因此， 有必要選擇更有效的治療干預(yù)， 保證治療效果及患者自身狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療總有效率98.46%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%及治療后左心功能改善， 均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者研究[8]， 其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致， 均認(rèn)為在老年慢性心力衰竭治療中給予小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米可有效改善左心功能指標(biāo)， 并減少不良

反應(yīng)。

綜上所述， 采用小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭效果顯著， 可在改善左心功能指標(biāo)的同時(shí)， 減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-02-10]