提高農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力的策略思考

陳揚(yáng)剛

摘 要：本文對農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力差的情況進(jìn)行闡釋，分析了農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力差的原因，最后提出提高農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力的主要對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村女性；生殖健康意識；自我保健能力

生殖健康問題已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。我國是發(fā)展中國家，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生殖健康領(lǐng)域越來越受到人們的重視。從基本國情和婦女現(xiàn)況出發(fā)，制定了《中國婦女發(fā)展綱要（2001～2010 年）》兼顧婦女發(fā)展的階段性目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，確定了近 10 年婦女發(fā)展的總目標(biāo)和主要目標(biāo)。自 1994 年聯(lián)合國人口與發(fā)展大會（CIPD）上通過聯(lián)合國人口與發(fā)展大會行動綱領(lǐng)以來，生殖健康問題愈來愈受到我國政府的重視，政府有關(guān)部門在改善生殖健康，提高人民健康水平方面作出了不懈的努力，也是為了實現(xiàn) WHO 提出“2015 年人人享有生殖健康”的奮斗目標(biāo)。但因我國人口眾多，幅源遼闊，城市與農(nóng)村，沿海與內(nèi)陸經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度很不平衡，尤其在比較落后的農(nóng)村地區(qū)，生殖健康服務(wù)發(fā)展緩慢。我國有 60%以上的人群居住在農(nóng)村，但由于長期以來，農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康工作未得到應(yīng)有的重視，并且基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著生存與發(fā)展的困難，嚴(yán)重地影響了這一群體生殖健康及其服務(wù)的開展。因此，為了解我省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康服務(wù)的現(xiàn)狀及對生殖健康服務(wù)的需求，在省計生委的支持下對省內(nèi)農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康服務(wù)狀況進(jìn)行了調(diào)查，為政府制定農(nóng)村地區(qū)婦女的生殖健康服務(wù)策略及改善生殖健康服務(wù)提供依據(jù)。

一、農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力差的情況

通過鎮(zhèn)計生服務(wù)站生殖健康免費(fèi)普查服務(wù)發(fā)現(xiàn)，構(gòu)成女性生殖道感染疾病最多見的是宮頸炎，其次為滴蟲性陰道炎和霉菌性外陰陰道炎。同時還發(fā)現(xiàn)女性生殖道感染與年齡關(guān)系極大，以20-29歲年齡患病率最低；而40-49歲以上年齡患病率最高，大齡婦女患病率高的原因之一，是大都為多孩婦女，可能與分娩、多次人流或不潔性生活有關(guān)，使生殖道受感染機(jī)會增多；其次是對避孕工具使用不當(dāng)，也可能是導(dǎo)致生殖道感染的主要誘因；三是文化層次的差異導(dǎo)致自我保健意識不強(qiáng)，有病之后治療不積極，常常將小病拖成大病。女性生殖道感染與接受生殖健康宣傳教育的關(guān)系是，未接受生殖健康宣傳教育的患病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過己接受生殖健康宣傳教育的人。

二、農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力差的原因分析

1.生殖健康意識差

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會迅猛發(fā)展，人民群眾物質(zhì)文化生活水平也大幅度提高，但由于傳統(tǒng)婚育習(xí)俗、保健意識淡薄、宣傳方式單一等，在所調(diào)查的育齡婦女中，很大一部份人根本沒有健康的生殖保健意識；有的女性根本不知道什么是生殖保健。

2.科技宣傳不到位

在對查出患有婦科疾病的育齡婦女進(jìn)一步跟蹤調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)對使用避孕藥、避孕套知識缺乏，有的根本不知道如何使用。有個別夫妻在鎮(zhèn)計生服務(wù)站領(lǐng)到避孕套后，在性生活時不知怎樣使用，只好棄之不用，于是，一次次懷孕、一次次流產(chǎn)，致使夫妻倆對使用避孕工具失去了信心。據(jù)調(diào)查，在農(nóng)村，廣播、電視、專欄、墻報以及各種會議的計生宣傳教育，一般只是政策宣傳、制度宣傳、公文宣傳，對于生殖健康方面的宣傳少之又少，阻礙了女性生殖健康意識的提高。

3.計劃生育技術(shù)服務(wù)不能充分發(fā)揮作用

雖然隨著我鎮(zhèn)計劃生育工作的不斷提高，計生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量也有所提升，但是醫(yī)療條件、設(shè)備、開展的業(yè)務(wù)范圍等因素的制約，尤其業(yè)務(wù)開展范圍對計生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量起到了禁錮作用。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站只是僅僅開展了“三查”、上取宮內(nèi)節(jié)育器等一些工作需要的業(yè)務(wù)。對于女性生殖保健方面只是從宣傳角度上簡單的說說，檢查、治療根本沒有開展，在群眾心中逐漸有了“三查”只是為了防止計劃外懷孕的錯誤認(rèn)識。不能充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站的作用和職能。

三、提高農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力的主要對策

1.強(qiáng)化計生科技宣傳教育功能

《中華人民共和國人口與計劃生育法》出臺的計生工作“三為主”方針，是宣傳教育為主；避孕為主；經(jīng)常工作為主。其宣傳教育是首位。而轉(zhuǎn)變?nèi)藗兣f的婚育觀念、更新生育觀念，更是需要深入細(xì)致的宣傳教育。應(yīng)充分利用大眾媒體，開展社會宣傳；利用計生服務(wù)陣地開展戶外宣傳；使避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、政策法規(guī)等知識，深入家庭、貼近群眾。根據(jù)宣傳對象，有選擇地開展青春期、新婚期、圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期、育兒期、更年期宣傳教育。尤其是女性生殖健康宣傳教育，讓群眾充分了解婦女與發(fā)展，婦女與賦權(quán)，尊重女性，愛護(hù)女性。更為重要的是：要尊重女性，愛護(hù)女性，通過參政議政、勞動就業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等，提高婦女社會地位和家庭生活質(zhì)量，實現(xiàn)男女平等。

2.拓寬避孕藥具推廣應(yīng)用渠道

“方便群眾，保證供應(yīng)，減少浪費(fèi)，提高效益，增強(qiáng)群眾對藥具的易得性和滿意度”是計生法律法規(guī)所規(guī)定的避孕藥具管理總原則。因此，應(yīng)充分分析農(nóng)村育齡群眾生活習(xí)性、需求變化、個體差異，改革創(chuàng)新、拓寬藥具發(fā)放管理模式，建立多點發(fā)放、入戶發(fā)放、自動領(lǐng)取、設(shè)點發(fā)放等立體發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，保障群眾平等享有使用免費(fèi)藥具的權(quán)利。可采用“點對點”：村計生專干藥具管理員上門服務(wù)； “委托式”：鄉(xiāng)村、街道醫(yī)療衛(wèi)生站代為發(fā)放；“開架式”：機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位設(shè)專柜自助領(lǐng)取；“設(shè)點式”：鎮(zhèn)逢集設(shè)點發(fā)放。規(guī)范化、科學(xué)化地開展藥具管理工作。

3.提高生殖健康服務(wù)質(zhì)量

國務(wù)院《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，自2004年12月10日修訂頒布實施以來，各級計生、服務(wù)部門認(rèn)真貫徹實施，在服務(wù)站點建設(shè)、提高人員素質(zhì)、擴(kuò)大服務(wù)范圍、提高服務(wù)質(zhì)量、加大宣傳力度等方面狠下功夫，取得明顯的社會效益，有力地促進(jìn)了人口計生工作的開展。但在鎮(zhèn)級計生服務(wù)站建設(shè)中仍存在人員短缺、技術(shù)服務(wù)不配套等疑難問題。積極引導(dǎo)人們崇尚科學(xué)文明進(jìn)步的生活方式；普及計劃生育、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等科學(xué)知識，讓廣大育齡婦女充分體驗到優(yōu)質(zhì)高效的生殖健康服務(wù)的樂趣與優(yōu)越性。

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