痛在胃 病在心

宗鼎法

一天 ，錢先生正在吃晚飯時突然上腹部一陣劇痛，他咬著牙忍著痛嘀咕：我年輕時患十二指腸球部潰瘍，好好發發好多年，后來好了近二三十年沒有胃痛過，怎么現在又發了？他順手摸塊蛋糕往嘴里塞，但進食后不但沒有像過去那樣止住痛，而且愈痛愈嚴重。額頭冒汗，臉色難看，立即被家人送進了醫院。

醫生趕緊為錢先生做檢查，只見他脈搏微弱、血壓很低，心電圖、血常規、血清酶等檢查顯示是急性心肌梗死，屬于癥狀不典型的腹型心肌梗死。經醫護人員的及時救治，終于妙手回春，挽回了錢先生的生命。

很多人有慢性胃病，一旦發生上腹部（心窩部、胃脘部）疼痛自然首先想到潰瘍、胃炎，用藥后疼痛不緩解還會想到胃癌，通常不會想到心臟病。

胃、十二指腸潰瘍，周期性發作、間歇性出現的疼痛是其特點，發作期（或稱活動期）經治療可消除癥狀，潰瘍愈合，疾病進入緩解期（或稱靜止期），但是，即使經三聯抗菌治療也不能根治，疾病仍有可能復發。然而，消化性潰瘍又是個可自愈的疾病，自愈的潰瘍比藥物治愈的潰瘍穩定得多，不復發。

上了年紀的人，上腹部疼痛要多想到老年人的一些嚴重疾病，尤其突然發生的上腹部劇痛要警惕冠心病中最嚴重的問題——心肌梗死。像錢先生年紀65歲，有高血壓、高血脂，這都是冠心病危險因素，雖然平時感覺不錯，干活走路也沒有過胸痛胸悶等不適，但突發的心肌梗死難以預料，老年人千萬要警惕。

急性心肌梗死的典型癥狀是胸骨后或心前區的嚴重而持久的疼痛，休息后不緩解，含服硝酸甘油片（包括速效救心丸、麝香保心丸等）也不能減輕癥狀，患者煩躁不安、出冷汗。中老年人出現這種典型癥狀易于診斷，但有的病人不典型，表現為上腹部疼痛，甚至沒有疼痛只有嘔吐。還有少數病人的疼痛在頸部、下頜部、背部上方，或僅表現為牙痛，更容易造成誤診。因此，四十歲以上，尤其有高血壓、高血脂、高血糖的人，突然出現不典型的胃脘痛、嘔吐、頸痛、背痛、牙痛以及可能的左上肢痛時，要想到可怕的急性心肌梗死。要觀察血壓、心率，立即去醫院，做心電圖乃至血清酶等檢查，及時診斷及時治療可望轉危為安。