實用鼻飼裝置的設計與應用

楊涓

（南昌大學附屬贛州醫院康復醫學科，江西 贛州341000）

在臨床、社區及家庭中，因各種疾病導致不能經口正常進食的患者多采用鼻飼法補充營養，以維持機體正常代謝。目前，廣泛使用的鼻飼裝置主要是胃管和注射器。但在使用過程中我們發現，這些鼻飼裝置存在諸多缺陷，增加了鼻飼工作的難度。第一：注射器的乳頭內徑太小（僅1.7～2.0mm），不易吸入勻漿膳，易堵塞乳頭；且乳頭大小與胃管封管口內徑大小不符，銜接不緊密，易引起鼻飼液滲漏而形成污染。第二：胃管尾端與封管帽的膠條銜接處采用膠條插入胃管內的銜接方式，致使此銜接處內徑僅2.5mm，而由于勻漿膳黏度大（或藥物未充分研碎），容易在此處堵塞。以往我們常將自制的勻漿膳用雙層紗布過濾后，方可注入胃管，增加了鼻飼工作的難度，且一旦發生胃管堵塞，需用注射器加壓沖洗胃管或向外抽取胃管內容物，無效時，只有重新更換胃管。為此，我們將常規鼻飼裝置做了改良，使胃管與注射器連接緊密，加快了鼻飼物的抽吸速度，減少了堵塞發生，現報告如下。

1 材料與制作

1.1 胃管 采用揚州眾仁醫療器械有限公司生產的16Fr胃管，材料為硅膠，管道全長96cm，內徑4mm，末端有膠條與封管帽相連。改良處：胃管尾部封管帽的膠條由原來的插入胃管內改為外置包繞胃管，使胃管與封管帽膠條接口處的內徑由原來的2.5mm增至4mm，改良前、后，見圖1和圖2。

圖1 改良前胃管示意圖

圖2 改良后胃管示意圖

1.2 食物注入器 采用湖南平安醫械科技有限公司生產的50mL一次性無菌注射器，改良處：50mL注射器乳頭內徑增加（由2mm增至4mm），并使之與上述改良的胃管封管帽銜接緊密，避免出現滲漏。改良前、后，見圖3和圖4。

圖3 改良前50mL注射器

圖4 改良后50mL注射器

1.3 改良前后胃管與50mL注射器配套使用，見圖5和圖6。

圖5 改良前胃管與50mL注射器的兩個銜接處

圖6 改良后胃管與50mL注射器的兩個銜接處

2 使用方法

需要鼻飼的患者常規插入胃管后，用50mL一次性注射器抽取所需勻漿膳或藥物，打開胃管尾端封管帽，將胃管封管口與50mL一次性注射器乳頭銜接成一體，將勻漿膳或藥物緩慢注入胃管到達胃內。

3 優點

（1）50mL一次性注射器乳頭加粗、內徑增加，減少了乳頭處堵塞的發生，并有利于勻漿膳（或藥物）快速抽吸入注射器，節約了鼻飼時間。（2）50mL一次性注射器乳頭加粗后，與胃管封管口銜接更緊密，能有效減少鼻飼物的滲漏，防止鼻飼物污染。（3）胃管尾部封管帽的膠條為外置包繞胃管尾部，此銜接處內徑增大，能降低堵塞的發生。兩者配套使用，能使鼻飼物暢通，縮短喂食時間，降低護理人員的勞動強度，提高鼻飼效率。（4）該套實用鼻飼裝置結構簡單、使用方便，不用增加其他物品及程序；且易清潔、經濟實惠，可廣泛應用于臨床、社區和家庭。