糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

李淑云

阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧阜新 123000

股骨頸骨折是臨床上常見的骨折類型之一，糖尿病屬于消耗性疾病，兩種病癥合并出現(xiàn)的患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對(duì)治療的結(jié)果造成較大的影響[1]。該研究選取該院2012年9月—2014年9月對(duì)股骨頸骨折合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的股骨頸骨折合并糖尿病患者共20例，該組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WTO）制定的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 其中男女比例 8:12，年齡 55～83 歲，平均年齡（66.18±5.74）歲，無糖尿病史10例，有糖尿病史10例。

1.2 方法

該組患者均予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前與患者進(jìn)行積極的溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解答患者疑慮，疏導(dǎo)其緊張、焦慮情緒，緩解心理負(fù)擔(dān)；②向患者詳細(xì)說明手術(shù)的注意事項(xiàng)及術(shù)前準(zhǔn)備工作，并強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備工作對(duì)提升手術(shù)安全性與必要性的作用，提高患者的重視度，為手術(shù)順利進(jìn)行提供有力的條件；③術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)前將患者肩背墊高，為患者選擇舒適的后仰體位，擴(kuò)展術(shù)野，術(shù)中配合醫(yī)師對(duì)患者體征進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并予治療；④術(shù)后護(hù)理干預(yù)：向患者及其家屬告知手術(shù)順利，并對(duì)術(shù)后用藥、飲食及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，保障或提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察該組患者圍術(shù)期漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：HAMA的焦慮分界值為7分；SDS的抑郁分界值為53分，上述評(píng)分的得分越高說明患者焦慮或抑郁情緒越重；觀察患者干預(yù)1w的匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分，滿分 21分：睡眠質(zhì)量高≤5分，睡眠質(zhì)量良好6～10分，睡眠質(zhì)量一般11～15分，16～21分為睡眠質(zhì)量低；對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 該組患者圍術(shù)期HAMA、SDS評(píng)分情況

經(jīng)護(hù)理后，該組患者的HAMA、SDS評(píng)分均明顯降低，7d時(shí)HAMA（3.76±0.25）分、SDS（26.58±3.24）分，見表 1。

表1 該組患者圍術(shù)期HAMA、SDS評(píng)分情況[(±s)，分，n=52]

表1 該組患者圍術(shù)期HAMA、SDS評(píng)分情況[(±s)，分，n=52]

[作者簡(jiǎn)介]李淑云（1964.12-），女，遼寧阜新人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

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2.2 該組患者PSQI評(píng)分

經(jīng)護(hù)理，該組患者的PSQI評(píng)分均≥11分，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率為 95.00%（19/20），見表 2。

表2 該組患者PSQI評(píng)分情況[n(%),分]

3 討論

糖尿病數(shù)以一種較為常見的內(nèi)分泌性代謝性疾病，本病合并股骨頸骨折后不僅會(huì)對(duì)患者的愈合和骨折創(chuàng)傷造成影響，還會(huì)對(duì)患者的手術(shù)的成功率造成影響，進(jìn)而影響患者的身體健康[3]。由此該研究對(duì)20例糖尿病合并股骨頸骨折患者予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理后患者的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行分析。

觀察圍術(shù)期該組患者的HAMA、SDS評(píng)分情況進(jìn)行分析，可得術(shù)后1d和7d的HAMA、SDS評(píng)分均有一定程度的提升，且術(shù)后 1dHAMA 評(píng)分為（6.98±1.25）分，SDS 評(píng)分為（42.17±2.45）分，本組患者的評(píng)分均處于或低于焦慮或抑郁判定的分界值，說明此時(shí)患者的心理狀態(tài)呈明顯好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。上述結(jié)果的原因是圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對(duì)患者的疑慮進(jìn)行開導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)治療的顧慮，進(jìn)而有效提升治療信心并減少患者焦慮情緒；術(shù)中護(hù)理能夠增加患者的舒適感與安全感；術(shù)后通過向患者及其家屬及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果與術(shù)后恢復(fù)情況，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與參與后期康復(fù)訓(xùn)練的積極性，從而有效避免患者出現(xiàn)術(shù)后情緒消極、多疑多慮的情況[4]。同時(shí)對(duì)該組患者PSQI評(píng)分分析，得患者PSQI評(píng)分均大于或等于11分，說明經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于提升患者后期的睡眠質(zhì)量。分析其原因在于，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者圍術(shù)期的心理狀況進(jìn)行了全程疏導(dǎo)，使得患者始終保持良好的心理與穩(wěn)定的情緒，參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練積極性較高，進(jìn)一步提升了治療效果，在此基礎(chǔ)上研究組患者心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，進(jìn)而提升患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，股骨頸骨折合并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能有效緩解圍術(shù)期負(fù)性情緒，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李幼輝.股骨頸骨折患者圍手術(shù)期醫(yī)院感染的心理干預(yù)[J].中華醫(yī)學(xué)感染雜志,2013,23(20):4936.

[2]張曉.護(hù)老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(15):2296.

[3]周斌.老年糖尿病合并股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,14(22):99-100.

[4]宋云霞.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1252-1253.