娛樂康復護理對腦梗死患者生活質量及應對方式的影響

田萬萍

湖北來鳳縣中心醫院神經內科 來鳳 445700

腦梗死（cerebral infarction，CI）具有較高 的致殘率［1－2］。腦梗死患者常伴有情感、認知等方面障礙，會降低患者的生活質量和應對方式，而幫助腦梗死患者建立良好的心態，促使其采用積極的應對方式顯得十分重要。腦梗死患者的護理重點在于功能恢復和生活質量提高［3－4］。由于腦梗死患者恢復期身心各方面障礙的特殊性，在常規護理工作之外，還需其他護理方案。本文探討娛樂康復護理對腦梗死患者生活質量及應對方式的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012－10—2014－10在我院接受治療的100例腦梗死患者，。年齡45～75 歲，平均（61.36±7.62）歲；男54例，女46例。入組標準：（1）符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死的診斷標準［5－6］；（2）無嚴重聽力視力障礙者；（3）無合并血管性癡呆及其他無法配合治療患者；（4）患者事前了解情況并自愿參與本次研究。隨機分為觀察組和對照組各50例，2組年齡、性別、生活能力、肢體運動功能等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法2組入院后均采用神經內科常規治療，對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上采用娛樂康復護理方法。住院期間采用SF－36生活質量評定表、抑郁焦慮量、特質應對方式問卷、康復積極性調查表等進行調查分析，1次／周，持續3個月。出院時采用滿意度調查表對比分析2組滿意度。

1.2.1 常規護理方法：（1）醫院環境以及主治醫師、護士介紹：讓病人了解我院醫療環境，熟悉醫師護士；（2）病情介紹：使病人正確了解病情，而不盲目猜測病情，增加康復信心。（3）生活護理指導：鼓勵患者進行力所能及的生活自理；家屬可根據患者自理能力，關心督促和幫助其進行個人衛生料理，如洗臉、刷牙、沐浴、更衣、進餐、理發、剃須、修指甲等。（4）飲食護理指導：采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食及含膽固醇高的食物，多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。多飲水，適當喝茶。（5）心理護理指導：醫護人員傾注于耐心和愛心，滿足其心理需求，消除病人的悲觀情緒，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 娛樂康復護理方法：相較于常規護理方法，娛樂護理方法則更具有針對性和樂趣性，可以使患者在各種娛樂活動中保持愉快樂觀的心態，轉移患者的病痛注意力。為加強娛樂康復護理方法的效果，所有方法中均要求患者家屬一起參加。具體護理方法如下：（1）集體類活動：每2周1次文藝晚會，時間控制在1h內。患者在親屬和康復護士的陪同下參加。患者在病情允許的情況下可表演個人節目、組織合唱節目、個人卡拉OK 演唱、交際舞活動等；每周1次音樂或戲曲欣賞會；10d組織看一次電影，電影內容積極健康，或者輕松幽默的電影，適合患者觀看并由患者投票高低決定看什么電影。（2）多人活動：給患者準備各類棋牌，比如五子棋、圍棋、跳棋、飛行棋、象棋、撲克等供患者娛樂，2～3次／周，30min／次；（3）個人活動：患者個人活動由康復護士根據患者個體的差異和興趣愛好不同為患者制定適合患者自身的娛樂康復項目，例如看書讀報、書法、剪紙、寫作、畫畫等有益健康的娛樂活動，1次／d，20～30min／次。（4）其他活動：如組織病友、家屬聯誼活動，1次／周，30min／次。由康復護士、醫生、腦梗死患者和其家屬共同參加，每次讓3名康復治療效果較好的患者對正在康復的患者現身說法，增強患者的康復信心。建立病友聯系卡，便于患者及其家屬之間聯系和鼓勵。

1.3 觀察指標（1）采用SF－36生活質量評定表評定患者出院時的生活質量［7－8］。SF－36生活質量評定表是當前使用較多一種生活質量評定表，可以對患者的日常生活質量進行比較客觀、準確的評價，包括生理功能部分、活力部分、軀體疼痛部分、社會功能部分、精神健康部分、情感功能部分以及總體健康部分7個方面。分數為0～100分，分數越高表示生活質量越好。（2）采用抑郁焦慮量表對2組心理情況進行評分比較。抑郁憂慮量表得分為百分制，分為正常（≤25分）、輕微抑郁焦慮（25＜X≤50）、中度抑郁焦慮（50＜X≤75）、重度抑郁焦慮（75＜X≤100）。把其中正常和輕微抑郁焦慮統稱為心態較好，而把中度抑郁焦慮和重度抑郁焦慮統稱為心態較差。（3）采用規范的特質應對方式問卷調查患者的應對方式，該調查問卷包括消極應對和積極應對，兩者各含10個條目，為5級評分，分值越高則代表消極或積極程度越高。（4）采用康復積極性調查表來調查患者的康復積極性，包括患者對于護理的依從性、有無主動需求、有無抵觸護理或治療的情緒、對于護理的配合程度、護理期間有無放棄治療的行為共5個方面，每項10分，共100分，由親屬和護理護士共同打分。（5）采用我院自行設計的滿意度調查表進行滿意度調查，本問卷Cronbach＇sα系數為0.82，具有良好的內容效度。問卷內容共有5個方面，20個條目，得分為百分制，分為非常滿意（（≥75），滿意（60≤X＜75分）和不滿意（＜60分）三個等級。滿意率為非常滿意和滿意的患者人數在患者總人數中的比重。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組生活質量比較觀察組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 2組生活質量比較

2.2 2組心態和應對方式比較觀察組心態較好和積極應對治療和護理的患者均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組心態和應對方式比較 ±s）

表2 2組心態和應對方式比較 ±s）

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2.3 2組康復積極性和滿意率比較觀察組康復積極性的康復積極性、滿意率分別為78.6±5.4、96%，對照組分別為67.6±6.2、84%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

隨著我國老齡化進程的加快，腦梗死的發病率呈上升趨勢，我國每年新發的腦梗死病例約有200萬左右，已成為嚴重危害人們生命健康的嚴重問題之一［9－10］。相關研究顯示，腦血管疾病導致的心理疾病發病率為23%～65%，影響患者的康復療效。腦梗死患者不僅遺有口角歪斜、肢體癱瘓等軀體癥狀，還常伴有抑郁焦慮、悲觀消極等不良心態和情緒。這些不良的應激和情緒不僅會影響患者的心理健康，且會影響其康復積極性，消極的應對方式不利于肢體運動功能和神經功能恢復，從而會延誤患者病情康復的最佳時機。患者住院期間的生活較為單一，難免對日復一日的康復訓練感到枯燥乏味，逐漸失去康復的信心，且日常生活和娛樂休閑能力減退，生活質量明顯降低，影響患者的全面康復。近年來，娛樂康復護理逐漸在國內受到了一定的重視，眾多的康復工作人員已經認識到，娛樂康復護理可以改善患者的情緒、人際關系，轉移患者內心的痛苦體驗，提高患者生活的滿足感和興趣，從而提高患者的生活質量［11］。

本文通過研究對比2組在生活質量、心態狀態、應對方式、康復積極性以及滿意率方面的狀況，證明了娛樂康復護理對腦梗死患者生活質量和應對方式具有良好的改善效果。而娛樂康復護理對腦梗死患者產生如此的效果，是因為醫護人員可以根據患者病情來找到適合其現狀的個體化休閑方式和團體娛樂活動，對患者的精神和心理問題有特別的效應。如聆聽音樂會或者欣賞戲曲可以對患者的神經系統起興奮作用，對調節患者的精神狀態有很好的療效；而文藝晚會可以形成一種輕松歡快的氛圍，有利于排解患者心中的憂慮和煩惱，同樣可以起到一定的心理治療作用。各種團體類和多人類活動可以改善患者的人際關系，在病程較長的康復治療期間充實患者的生活。而根據患者個人興趣和愛好而制定的個人類活動更能舒緩患者的壓力，使患者保持穩定的心態，提高患者的生活興趣，不僅提高了患者的滿意度，而且提高患者的生活質量和康復積極性。

綜上，娛樂康復護理對于腦梗死患者的生活質量及應對方式具有良好的改善效果，不僅可以提高患者的生活質量和康復積極性，保持良好的心態，而且可以促使患者積極應對治療和護理，有利于患者盡早康復，并提高了患者的滿意度，有利于形成良好的護患關系。

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