銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊對老年輕度認知功能障礙患者的影響

劉 揚 劉春嶺（通訊作者）

1）鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014 2）鄭州大學附屬鄭州中心醫院 鄭州 450007

老年輕度認知功能障礙（MCI）會使患者記憶受到損傷，出現認知功能障礙，雖然具備一定生活能力，未達到老年癡呆程度，與正常老年人相比，更易患老年癡呆［1］。老年輕度認知功能障礙發病機制與生理病變有著密切的關系，特別是腦血管疾病或阿爾茨海默病有典型表現。隨著我國老齡化情況的加劇，老年輕度認知功能障礙發病率逐年上升，老年輕度認知障礙如沒有及時治療，會引起阿爾茨海默病，影響我國老年人口質量［2］。本研究選擇120例老年輕度認知功能障礙患者為研究對象，其中觀察組應用銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012－01—2014－12我院收治的120例老年輕度認知功能障礙患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組男33例，女27例；年齡55～85歲，平均（65.2±3.3）歲；病程2～10 個月，平均（3.8±1.1）月。觀察組男32例，女28例；年齡56～83歲，平均（64.5±3.0）歲；病程2～9個月，平均（3.5±1.4）月。2組性別、年齡、病程等臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準120例研究對象均符合《中國癡呆與認知障礙診治指南》中MCI的相關診斷標準，簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分均＜24 分；均未發展為阿爾茨海默??；排除嚴重的肝、腎器官功能不全或血管病變患者，精神障礙患者，孕婦與兒童，使用過影響腦功能障礙的藥物患者，腫瘤、癲癇、帕金森病等認知功能障礙患者。120例患者均知情并簽署自愿同意書［3］。

1.3 方法對照組口服鹽酸多奈哌齊（國藥準字H20 030106）治療，5mg／次，1次／d，用藥周期9個月。觀察組在對照組治療基礎上聯合銀杏葉片治療，鹽酸多奈哌齊與對照組用量相同，銀杏葉片（國藥準字Z20027956）口服，3次／d，1～2片／次，用藥周期9個月。藥物治療同時給予腦電生理監測儀進行腦電圖（EEG）檢測。

1.4 療效評價標準觀察并記錄2組臨床治療效果及腦電圖診斷結果，根據MMSE 評分評定療效：顯效：評分下降4分以上；有效：評分1～4分；無效：評分無明顯改變；惡化：評分明顯上升。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%［4］。根據MMSE評分10－25分為輕中度癡呆［5］。根據腦電圖檢測可以分成分成正常、輕度異常、中度異常、重度異常，分別給予0－3分的評分，以分高表示病情嚴重，對比2組治療前后評分變化情況。異常率＝（輕度＋中度＋重度）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0 軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組腦電圖異常率比較治療3個月后觀察組腦電圖（EEG）異常率25.0%（15／60），對照組為46.7%（28／60），觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組MMSE評分比較觀察組治療3個月、6個月、9個月后MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組MMSE評分比較 ±s，分）

表1 2組MMSE評分比較 ±s，分）

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3 討論

臨床實踐證明，焦慮、抑郁等不良情緒會使老年人認知功能下降，是引發老年人認知功能障礙的重要發病因素，也是向阿爾茨海默病等疾病進展的危險因素。現代醫學對老年輕度認知功能障礙多應用膽堿酯酶抑制藥及銀杏葉類藥物、他汀類藥物等藥物進行治療［7］。

銀杏葉為治療記憶力損害和癡呆的常用藥物，其中銀杏葉味甘、苦、澀，性平，有斂肺平喘和益心活血的作用，具有天然活性黃酮和苦內酯，能有效溶解膽固醇，對血管進行擴張，從而改善腦功能障礙與高血壓、老年癡呆、記憶力減退等作用?，F代藥理研究發現，銀杏葉可有效清除自由基，具有抗脂質氧化和保護受損神經細胞、活血化瘀通絡的作用，能有效改善腦代謝，促進患者神傳導，增強老年輕度認知功能障礙患者記憶的作用，還能延緩衰老和益智，抗血小板聚集，增強腦血流和減少血管阻力作用，從而實現對腦細胞代謝的改善，有效保護患者大腦認知功能。而鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制藥，臨床用藥劑量小，且口服用藥后吸收效果理想，費用不高，不良反應小等，還能有效抑制和降解乙酰膽堿酯酶，激活中柩膽堿能系統，減輕膽堿能在傳遞中受損造成的神經元變性，恢復患者局部腦血流量反應功能，對治療老年輕度認知功能障礙具有重要臨床價值。將銀杏葉片與鹽酸多奈哌聯合應用，可以取長補短，發揮中西醫結合用藥的優勢。

老年輕度認知功能障礙在發病機制上較為復雜，應用鹽酸多奈哌齊治療較多，對乙酰膽堿酶合成進行有效的抑制后，提高了分泌量，實現對患者記憶功能和生活能力的改善。本研究中觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與報道［8］一致。僅給予鹽酸多奈派齊會產生多種不良反應，影響臨床治療效果，本研究采用銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認知功能障礙，腦電圖異常率明顯低于對照組。

總之，應用銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認知功能障礙患者療效理想，可明顯改善患者認知功能和腦部活動的狀態，對老年輕度認知功能障礙患者的臨床治療具有重要的影響，值得推廣應用。

［1］ 宋樂官.高壓氧與鹽酸多奈哌齊聯合干預輕度血管認知障礙的療效研究［J］.中國現代醫生，2013，51（16）：62－66.

［2］ 吳娟.丁苯酞對血管性癡呆患者認知功能的改善作用［J］.重慶醫學，2012，41（6）：571－572.

［3］ 羅一烽，曹志宏，吳立偉，等.認知訓練及鹽酸多奈哌齊對輕度阿爾茨海默病患者海馬磁共振T2信號的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2014，36（3）：176－180.

［4］ 司君增，魏麗萍，吳孟海，等.丁苯酞軟膠囊聯合鹽酸多奈哌齊治療輕度認知功能障礙的效果觀察［J］.實用藥物與臨床，2014，17（9）：1 144－1 146.

［5］ 王雪，羅華菲，武余波，等.兩種規格鹽酸多奈哌齊凝膠的體內外行為比較［J］.中國醫藥工業雜志，2014，45（4）：359－363.

［6］ 胡德榮.鹽酸多奈哌齊與尼莫地平治療血管性癡呆認知功能損傷療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：35－36.

［7］ 王天俊，靳瑋，郎靜芳，等.鹽酸多奈哌齊對血管性癡呆小鼠海馬CalpainI－Cdk5／p25通路表達的影響［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（10）：873－876.

［8］ 史寶和，李玉鋒，李成洋，等.五杉堿甲治療輕中度阿爾茨海默病的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1）：37－38.