養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

朱曉麗 張 寧（通訊作者）

1）河南中醫學院第一附屬醫院 鄭州 450000 2）鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

偏頭痛是臨床較常見的一種慢性神經血管疾病，一般呈間歇性發作，病程較長，女性多見，其發病機制尚不明確。臨床表現主要為陣發性頭痛，并伴惡心、嘔吐、注意力下降等癥狀，嚴重影響患者學習或工作，造成生活質量下降［1］。西醫或中醫單獨治療偏頭痛僅能緩解癥狀，但不易治愈，近年來，隨著中西醫結合治療的迅速發展，已逐漸應用于偏頭痛的治療中，并取得較好效果［2］。本研究通過觀察養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療對偏頭痛患者的臨床療效，為其治療提供臨床依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象選擇2013－07—2014－06來我院就診的偏頭痛患者98例，均符合2009版《神經病學》診斷標準［3］，男21例，女77例；年齡17～55歲，平均（38.12±5.27）歲；病程3個月～16a，平均（8.78±2.64）a。排除頭顱及其他病變引起的頭痛以及眼肌麻痹性和視網膜型偏頭痛患者。隨機分為觀察組49例和對照組49例，2組年齡、性別和病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法2組在治療前2個月均停用所有止痛劑以及血管擴張劑。對照組口服氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司）10mg／次，1 次／d，睡前服用。觀察組在此基礎上加用養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司），1 袋／次，3 次／d，溫水送服，2組均連續治療30d。

1.3 觀察指標（1）2組治療前后采用視覺模擬量表（VAS）評分，1級：1～3 分，疼痛可忍受，不影響正常活動；2級：4～7分，疼痛可忍受，但影響正常活動；3級：8～10分，疼痛難以忍受，無法進行日常活動，需臥床休息。（2）觀察治療前后頭痛持續時間。（3）療效評定［4］：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，或疼痛級別減輕2級，發作次數和疼痛持續時間減少2／3以上；有效：治療后患者疼痛級別減輕1級，臨床癥狀有所減輕，發作次數和疼痛持續時間減少不足2／3；無效：治療后患者疼痛級別減輕不足1級，臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，發作次數和疼痛持續時間減少不足1／3。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組VAS評分及疼痛持續時間比較2組VAS評分和疼痛持續時間均明顯降低（P＜0.05），觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

表2 2組臨床癥狀比較 ±s）

表2 2組臨床癥狀比較 ±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

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3 討論

偏頭痛是神經內科常見疾病之一，其病因與發病機制尚不完全清楚，可能是由于外部刺激引起血管舒縮功能不穩定以及血管活性物質釋放引起的神經源性炎癥，進而產生偏頭痛臨床癥狀。西醫治療以長效鈣通道阻斷劑氟桂利嗪為主，其可以通過血腦屏障，對腦血管平滑肌具有特異選擇性，發揮抗血管收縮以及抗腦局部缺血缺氧狀態，同時還可減少血管活性物質的釋放，緩解顱外血管擴張，解除腦血管痙攣，防止細胞損害，從而發揮止痛作用［5］。中醫治療以養血清腦顆粒為主，主要由當歸、川穹、熟地、白芍、決明子、珍珠母、夏枯草、細辛等中藥組成，具有平肝潛陽、行氣活血、滋陰養血、化瘀通絡等作用，諸藥合用可緩解頭痛癥狀，同時現代藥理研究發現，養血清腦顆粒還可以改善腦部血液循環，改善腦組織缺血缺氧情況，調節血管舒縮功能，解除腦血管痙攣，進一步抑制頭痛［6］。但目前臨床發現，西藥或中藥單獨治療偏頭痛的效果均不理想，故近年來中西醫結合治療逐漸應用于臨床中，可促進患者臨床癥狀緩解，達到治療目的。

本研究發現，治療后2組VAS評分和疼痛持續時間均明顯好轉，觀察組VAS評分和疼痛持續時間均顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率明顯高于對照組，與以往研究結果相符［7］，提示養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療可產生協同作用，可有效調節腦血管舒縮功能，解除血管痙攣狀態，改善腦組織缺血缺氧情況，同時還可以使養血清腦顆粒更好地達到病灶，發揮行氣活血、化瘀通絡等功效，進一步糾正偏頭痛的臨床癥狀，具有較好的臨床應用價值。

［1］ 安新獻，徐海麗.養血清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（3）：84－85.

［2］ 陳鋼，高曉艷，劉爽，等.桂利嗪聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效探討［J］.中外醫療，2014，33（2）：115－116.

［3］ 賈建平.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：159－160.

［4］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，1995：199－200.

［5］ 張賀燕.養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療偏頭痛45例［J］.中國藥業，2013，22（18）：98.

［6］ 王峰.養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療46例偏頭痛療效觀察［J］.光明中醫，2014，29（2）：347－348.

［7］ 陳富超，穆玉琴，彭林，等.養血清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta 分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：146－148.