腦干聽覺誘發電位對高膽紅素血癥新生兒的早期診斷效果

趙 賽 程懷平 田兆方

南京醫科大學附屬淮安第一醫院新生兒科 淮安 223300

高膽紅素血癥是新生兒時期的一種常見疾病［1－3］，發病率較高，嚴重時誘發急性膽紅素腦病，導致患者死亡。本文探討腦干聽覺誘發電位對高膽紅素血癥新生兒的早期診斷效果，以期提高對新生兒的治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2012－05—2014－05在我院出生的90例新生兒為研究對象，男54例，女36例；胎齡28～36周；平均日齡（1.63±0.78）h。將所有新生兒按照是否有高膽紅素血癥分為實驗組45例和對照組45例，2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：（1）足月順產；（2）無其他疾病；（3）所有新生兒家屬均對本次研究知情，且簽暑知情同意書。

1.2 方法2組患者均進行腦干聽覺誘發電位檢查儀（日本光電公司，Neuropack2MEB－7120）檢查，均在新生兒自然睡眠狀態下，用100dB 短聲刺激新生兒，記錄各項數據，并進行統計學分析。

1.3 觀察指標（1）比較2組新生兒診斷后的異常率（2）比較不同水平的高膽紅素行腦干聽覺誘發電位檢查的結果和特點。（3）比較高膽紅素血癥患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的PL、IPL水平特點，記錄檢查數據。

1.4 統計學處理采用SPSS19.0軟件對實驗中得出的數據進行統計學分析。計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 2組腦干聽覺誘發電位異常率比較實驗組異常率為71.11%（32／45），對照組為13.33%（6／45），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同水平血清膽紅素腦干聽覺誘發電位異常率比較

血清膽紅素水平越高，腦干聽覺誘發電位檢測異常率越高。見表1。

表1 不同水平血清膽紅素腦干聽覺誘發電位異常率比較 ［n（%）］

2.3 2組PL、IPL 水平比較 2 組腦干聽覺誘發電位檢查各波的PL、IPL 水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腦干聽覺誘發電位波的PL、IPL比較 ±s，ms）

表2 2組腦干聽覺誘發電位波的PL、IPL比較 ±s，ms）

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3 討論

高膽紅素血癥是新生兒時期的一種常見疾病［4］血中膽紅素對于患兒的中樞神經具有潛在毒性，若發病早期未得到準確的診斷與合理的治療，患者發病后期會出現較嚴重的后遺癥，嚴重時誘發急性膽紅素腦病［5］，導致患者死亡。因此，在高膽紅素血癥患兒發病早期進行準確診斷具有重要臨床意義。

腦干聽覺誘發電位是一項腦干受損較為敏感的客觀指標［6］。在本次實驗中，實驗組異常率為71.11%，對照組為13.33%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明腦干聽覺誘發電位可以更加準確地判斷高膽紅素血癥新生兒的病情，且新生兒血清膽紅素水平越高，腦干聽覺誘發電位檢測的異常率越高。新生兒血清總膽素水平＞221μmol／L時，腦干聽覺誘發電位檢查時會出現一次性改變，異常率較高。

綜上，腦干聽覺誘發電位對高膽紅素血癥新生兒的早期準確診斷具有重要意義。高膽紅素血癥新生兒行腦干聽覺誘發電位檢查時異常率較高，且膽紅素越高，異常率越高。

［1］ 王瑛，王金秀，江華，等.新生兒高膽紅素血癥的風險預測［J］.臨床兒科雜志，2012，30（3）：238－241.

［2］ 趙冬瑩，張擁軍.新生兒高膽紅素血癥的治療進展［J］.臨床兒科雜志，2012，30（9）：887－889.

［3］ 何霞，張洪，徐群，等.新生兒聽力篩查結果及高膽紅素血癥與多因素影響的分析［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1 739－1 741.

［4］ 余增淵.血清IL－6在高膽紅素血癥早產兒腦損傷中的臨床意義［J］.中國神經疾病雜志，2014，17（3）：6－8.

［5］ 莊嚴，李貴南，周勇，等.新生兒重度高膽紅素血癥腦干聽覺誘發電位異常的危險因素分析［J］.中國新生兒科雜志，2013，28（1）：28－31.

［6］ 王丹，楊波，鄭瑞平.膽紅素／清蛋白比值及腦干聽覺誘發電位與膽紅素神經毒性的相關性［J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（8）：621－623.