越老越刻薄或是癡呆惹的禍

黃旭君+鐘林鋒

最近，陳先生發(fā)現(xiàn)自己的母親像變了個人似的。母親一直以來待人處事都通情達理，性格溫和。可最近，母親一反常態(tài)，脾氣變得暴躁，言辭鋒利咄咄逼人，還常罵人。一個朋友得知情況，提醒陳先生，母親可能是患老年癡呆了。陳先生有點不太相信：都說老年癡呆都是健忘，可母親不但不會記不住，而且連幾十年前的瑣碎小事都能記得清清楚楚呢。帶母親到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查后，發(fā)現(xiàn)母親真的患了老年癡呆，而且已經(jīng)到中晚期了。

癡呆患者易忘記“眼前的事”

一提起老年癡呆，很多人第一時間都會想到記性差，以為得了“老年癡呆”，就會忘了既往的所有事情，至少是有大部分忘記，容易迷路，不識親朋好友，甚至不識家人，但這些一般是癡呆癥中晚期才出現(xiàn)的現(xiàn)象。

廣州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師尹義臣表示，老年癡呆，醫(yī)學(xué)上稱“阿爾茨海默病”，是癡呆中最常見類型，其臨床表現(xiàn)可以概括為兩組癥狀。一組癥狀是記憶力、語言、計算、推理、判斷等認(rèn)知能力下降，出現(xiàn)最多、最典型的是記憶障礙。老年癡呆患者早期記憶功能受損以對近來的事記憶下降為主。由于近事記憶缺損，老人與人交流時，更“愿意”談?wù)撽惸晖拢胰诉€以為老人家能記得那么久遠(yuǎn)的事情，記憶力了得。其實，患者記憶力已經(jīng)受損，近期記憶下降，如不記得吃過什么等等。所以老人一旦對短期內(nèi)的事情記憶出現(xiàn)問題，而又反復(fù)講述既往的事件，需要小心癡呆的可能。

性格大變也是信號

除了記憶障礙外，老年性癡呆的另一組癥狀是行為和精神癥狀，像淡漠、易激惹、幻覺、斤斤計較、猜忌、偏執(zhí)、妄想等，有些患者會懷疑家人、朋友偷自己的錢，懷疑有人要害自己和家人，懷疑老伴不忠等等。

尹義臣提醒，行為和精神癥狀也可能單獨出現(xiàn)在疾病的早期，一旦出現(xiàn)淡漠、情感反應(yīng)減弱、社交困難、興趣缺乏，需排除老年癡呆可能，建議到記憶障礙門診就診，進行鑒別。

病情進展緩慢易被忽略

尹義臣表示，老年癡呆一般發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺。老年癡呆是一種不可逆的疾病，也是一種不可治愈的疾病。有的患者會在某些突發(fā)事件的強烈刺激之下，例如老伴去世、家庭變故等，病情進展迅速，加速和加重癡呆的表現(xiàn)。但是總的來說，大部分患者的病情都是進展緩慢，一開始只是一些記憶能力、言語能力、推理能力或精神行為障礙輕微異常，如果家人在這時候能夠發(fā)現(xiàn)異常，并及早帶患者就診，是可以早期發(fā)現(xiàn)癡呆的。

“老年癡呆病人如果不接受治療，3～5年病情會變得較為嚴(yán)重，病人變得呆滯、生活不能自理、臥床不起、睡眠顛倒。”尹義臣稱，很多子女不跟父母同住，因而有時候忽略了老人的變化，直到出現(xiàn)明顯的癡呆狀態(tài)，甚至生活完全不能自理的時候才到醫(yī)院就診，這時候治療效果已經(jīng)很差了。“如果癥狀為輕度，危險程度很小，盡可能以非藥物治療（心理治療）來改善癥狀。若癥狀較嚴(yán)重，醫(yī)生會使用藥物治療，一般是抗癡呆藥物或其它精神藥物。”

尹義臣提醒，一旦確診，除了積極治療外，患者還應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)捏w育運動，多動手用腦，堅持讀書看報，多參加社交活動，以延緩智力的衰退。