別把血脂和血流變混為一談

張繼東

在醫院里，經常能聽到患者有下面的對話——“你做過什么檢查？”“全查了，什么血流變、血脂都查了。”“你為什么要輸液去呀？”“我血脂高。”“到底是血脂高還是血流變有問題？”“反正都一回事兒。”

下面就體檢報告中的兩個問題：血流變和血脂來做個說明。

血脂為血液中所含脂類物質的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸。人們經常提到的高脂血癥，一般指的是體內的膽固醇或甘油三酯高了，不包括磷脂或游離脂肪酸高。膽固醇和甘油三酯在血液里不是單獨存在的，而是結合成脂蛋白。簡單地說，甘油三酯、膽固醇高于正常值，或者脂蛋白異常，就是我們常說的高脂血癥。

血流變與血脂不是一回事兒。血液流變學，它是專門研究血液和它里邊的成分，是如何流動和變化的。如果按照正常的規律去變化去流動，這個人的血流變就是正常的。如果患了疾病，或是代謝出現問題，規律就會發生異常。但我不提倡總查血流變，我們應該清楚，血流變不代表血脂，血脂也不代表血流變，不能混在一起，更不能見到結果異常就去輸液。

另外，大夫看檢查結果，和大家看的不太一樣。有時候患者找醫生說：“你看我血脂高了，我得輸液。”醫生會說：“你這沒事兒。”其實，甘油三酯或膽固醇稍微高一點點是沒有意義的。醫生不是對你的健康不負責任，是有些患者沒懂得這個化驗的規律。

我們通常所說的空腹化驗，應該遵循這樣一個規律：至少是三天前，最好一周以前，從生活起居、飲食等諸方面加以注意。最嚴格的驗血是早晨一睜眼就別動，在這種靜態狀態下給你取血化驗。可患者99%都是起床、穿衣，然后從家里借助于各種交通工具到達醫院。人體只要一動，就要有應激性反應，身體很多神經內分泌就會有反應，血脂要適當地升高一點兒，血糖也要升高一點兒。所以對于指標的輕微升高，不要驚慌失措甚至反復輸液、服藥，根本無關緊要。

有人說：“我這化驗單上血流變的箭頭特別多。”其實，多飲水就沒箭頭了。因為這是應激反應，一應激，你的全身都會有一定的反應。什么是應激？比如說賽跑，大家在起跑線上，裁判拿著發令槍，剛喊“預備”，還沒發槍，大家就心跳加速，這就是應激。應激時，體內很多激素分泌，釋放很多物質來應付突然出現的情況。為什么？因為你不應激，心跳不加速，血壓不升高，血脂不升高，血糖不升高，很多物質不升高，就無法應對緊急情況。

血流變如何改善？影響血流變有很多因素，逐一地去解決，就能總體把這個血流變改變過來。也有些人，什么原因都沒有，就是血流變高。問他怎么采的血？“早晨過來沒吃沒喝。”喝兩杯水你再驗一下，數值就下來了，就是這么簡單。