案例教學法和問題教學法在獸醫臨床病理學教學過程中的應用

王建琳

上世紀八十年代，皮尤國家獸醫教育中心推薦重新設置獸醫課程或進行教學方式改革，以提高學生交流、查詢資料和綜合所學知識、批判性思維、分析和決策的能力。為此，美國一些大學在其教學課程中引入了問題教學法或（和）案例教學法。近年來，國內一些獸醫專業課程也有引入問題教學法或案例教學法的研究報道，如獸醫病理學、內科學、寄生蟲學、藥理學和微生物學等。獸醫臨床病理學是一門重要的臨床診斷性學科，傳統的灌入式教學方式主要以傳授大量的理論知識為主，這與應用型人才培養目標存在一定差距。故改革教學方式，以培養學生的邏輯推理能力和分析問題能力為目的，最終提高學生臨床疾病診斷能力，這是當前培養應用型人才形勢下獸醫臨床病理學教學的首要任務。

一、案例教學法和問題教學法適合獸醫臨床病理學的教學目標

案例教學（case-based learning，CBL）是一種對臨床病例或特定事實進行交互討論探索的過程，已經被認為是獸醫臨床病理學中培養學生診斷推理能力的重要教學方式[1]。該教學方式的主要目的是增強學生分析實驗結果或臨床現象的能力，也是檢驗學生對所學知識掌握和應用能力的過程[2]。問題教學法（problem-based learning，PBL）主要是以臨床案例或問題為依托進行探究為導向的學習模式，是獸醫臨床病理學中培養學生分析問題能力的重要教學方式。該教學方式的目的是提高學生對客觀現象的認知能力、批判性思維、理解、判斷和解決問題的能力，從而激發學生對病理生理學、病理診斷學、治療和預防等知識的學習興趣[3]。這兩種教學方式在實施過程中都能發揮學生的主觀能動性，靈活地將所學的知識綜合有效地應用到問題解決和案例分析過程中，培養學生的獨立思考能力和自我導向學習能力，是較好的獸醫臨床病理學教學方式。

二、案例教學法和問題教學法教學模式在獸醫臨床病理學教學過程中的設計

獸醫臨床病理學是一門專業基礎課，是在學習動物解剖和組織胚胎學、動物生理學、動物生物化學、獸醫免疫學等課程的基礎上開設的，學生已具有一定的健康動物的形態結構、物質代謝和機能活動的知識[4]。在此基礎上，引入異常的生命活動現象及其出現機制，使學生具有較完整的基本理論知識。獸醫臨床病理學不僅介紹動物疾病的某些病理變化，更強調疾病發生發展過程中的變化，以便學生對臨床疾病進行準確的判斷和正確的分析，故此時培養學生的邏輯思維能力和問題解決能力更必要。將案例教學法和問題教學法引入獸醫臨床病理學的教學過程中，不僅能鞏固和應用所學的理論知識，而且能培養學生分析和解決臨床實際問題的能力，符合應用型專業人才培養的目標。

案例教學法和問題教學法實施的過程是首先選擇恰當的臨床案例和臨床問題，并將素材公布于學生，學生根據相關素材進行文獻資料查詢和問題思考，形成自己的見解和方案并帶到課堂，在教師的組織下進行討論、分析和總結。例如，在介紹完水腫的概述后，引入肉雞腹水綜合征的案例，讓學生分析其形成的可能原因，這需要學生掌握影響水腫液形成的全部可能因素，并結合動物出現的其他癥狀、指標變化、發病史和飼養條件等進行綜合分析，形成自己對該現象的初步分析結果，然后進行集體分析討論，得出最終結論。例如，臨床動物出現大出血且伴隨著血壓降低的現象時該如何處理，這一問題的引入，學生首先會分析為什么大出血會造成血壓降低，而血壓降低后又會對機體造成什么的影響，對大出血后可能造成的后果進行綜合分析，然后考慮采取何種措施能阻止疾病的發展并使機體的血液處于良好循環狀態，最后進行集體分析討論。以上案例和問題的引入，調動學生學習的主動性，并對相關疾病或病變的發生發展過程進行詳細的分析，不僅使學生將所學理論知識進行鞏固和應用分析，而且培養學生的問題分析能力和診斷推理能力，提高學生臨床疾病的診斷分析能力。

三、案例教學法和問題教學法教學模式在獸醫臨床病理學中應用的效果評價方式

案例教學法和問題教學法旨在發揮學生的課堂主觀能動性，積極參與案例和問題的思考、分析與討論，培養學生的邏輯思維能力和問題分析能力。最終效果，可通過學生的問卷調查方式進行評價，如學生學習興趣、理論知識掌握情況、信息檢索能力、問題分析能力、團隊合作能力、語言表達能力等方面進行調查。

獸醫臨床病理學中的案例教學法和問題教學法主要重視與臨床生產實踐相結合，將課堂理論知識與臨床常見疾病或病理變化緊密結合，有利于應用型人才的培養，故可通過學生實習或工作過程中其實際臨床疾病診斷技能加以評價。這一評價方式周期較長，同時受到其他因素的影響，但這是評價應用型人才的重要方式。

總之，案例教學法和問題教學法應用于獸醫臨床病理學教學過程，是培養學生專業技能的較好的教學方式，能提高學生學習的主觀能動性，培養學生的邏輯思維能力和問題分析能力，了解臨床生產中常見的疾病或病理現象，提高學生疾病診斷的專業技能。但該教學方式的引入向教師提出挑戰，需要深入了解臨床生產，并在教學過程中講究教學技巧。故如何形成比較完善的教學模式，還需要在實踐中不斷探索。

參考文獻：

[1]Forrester S.D. My journey from teaching to learning excellence [J].J Vet Med Educ，2006，33：5-9.

[2]Patterson J.S. Increased Student Self-Confidence in Clinical Reasoning Skills Associated with Case-Based Learning （CBL）[J].J Vet Med Educ，2006，33，426-431.

[3]Grauer G.F，Forrester S.D，Shuman C，et al. Comparison of Student Performance after Lecture- Based and Case-Based/Problem-Based Teaching in a Large Group[J]. J Vet Med Educ，2008，35，310-317.

[4]趙德明.獸醫病理學（第3版）[M].北京：中國農業大學出版社，2012.

基金項目：青島農業大學應用型人才培養特色名校建設工程項目（XYX2015007；XJG2013051；XBB2014018）