影響ICU護理質(zhì)量的因素及對策

魯婕音

摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護理質(zhì)量 護理管理

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運用最新型先進的醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護搶救設(shè)備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護理服務(wù)。

醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學(xué)科工作作為醫(yī)院管理工作的重點。日常醫(yī)療護理工作成為保證重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代尖端護理技術(shù)的體現(xiàn)，大批先進醫(yī)療設(shè)備的進入，致使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療護理問題日益增多，每一個環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應(yīng)該主動采取預(yù)防措施，防止差錯事故的發(fā)生。

1.ICU護理管理因素

1.1護理人員配置：重癥醫(yī)學(xué)科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護士的工作負(fù)擔(dān)，國家規(guī)定ICU相應(yīng)的床護配置應(yīng)該是1∶3。可是在國內(nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟利益，ICU床護比只有1∶1，繁重的勞動量使護士非常疲憊，為護理質(zhì)量埋下隱患。

1.2醫(yī)療設(shè)備設(shè)施：重癥醫(yī)學(xué)科可以說是醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會引進最新型的設(shè)備，運用醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備帶來的并發(fā)癥是護理管理的重要內(nèi)容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學(xué)科的管理制度沒有嚴(yán)格的模板，很多醫(yī)院都是從上級醫(yī)院照抄過來后照章執(zhí)行的，沒有針對本院特點及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對于護理工作中的各個環(huán)節(jié)不能把關(guān)，機械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護理人員：護士的工作強度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科都是采取分組責(zé)任制，意味著護士的工作時間將為12小時，長時間高強度勞動量給護理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環(huán)境相對是封閉的，護士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，將影響護理工作質(zhì)量，而且新型儀器設(shè)備在臨床運用中需要一個相對長的時間學(xué)習(xí)和熟悉，給護士帶來很大的壓力，護理工作技術(shù)風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.5護理病歷：現(xiàn)代社會，人們的自我保護意識不斷增強，大量片面的媒體報道使人們對醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護醫(yī)護人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學(xué)科的工作有其特征性，面對危重患者搶救時，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時有效地補充病歷。

2.ICU安全問題對策

2.1對于重癥醫(yī)學(xué)科人員配備問題，可以嚴(yán)格按照國家規(guī)定配備護理人員，其實很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護理人員的分工，將護理人為地分為護理工作者及護理員，這樣就減輕了護士的工作量，并且對新入院幾年內(nèi)的護士要求每年輪轉(zhuǎn)科室，保證重癥醫(yī)學(xué)科在缺少人手的情況下盡快補充熟悉其工作的護理人員，保證護理質(zhì)量。

2.2對于新型設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員對護士進行培訓(xùn)，做到每個護士對新設(shè)備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護理人員的工作量，保證醫(yī)療質(zhì)量。

對于固定的醫(yī)療儀器設(shè)備醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期檢查維系，護士應(yīng)將儀器設(shè)備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設(shè)備搶救患者的時候不出差錯事故。

2.3管理制度上，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護士長、護士長、小組長責(zé)任制，定期對護理人員進行專業(yè)抽查檢查，加強基礎(chǔ)護理操作，確立護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，建立護理質(zhì)量督導(dǎo)管理機構(gòu)，加強督促和檢查，使護理人員在工作中有章可循，進行工作流程改進，使崗位職責(zé)明確，合理安排工作，確保護理安全管理工作落實到位[3]，重要地方粘貼安全警告標(biāo)示，每日早交班時做到護理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認(rèn)真核對。

2.4護理人員的管理工作是最重要也是最難的，長時間高強度的工作量使大部分醫(yī)護人員產(chǎn)生倦怠情緒，護士長應(yīng)經(jīng)常開展座談會、講座等消除負(fù)面情緒，加強護理人員的責(zé)任心。教會護理人員心理調(diào)節(jié)方法，學(xué)會釋放壓力，這才能保證護理工作正常進行。

加強理論及實踐學(xué)習(xí)，ICU病房是個面對全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復(fù)雜化，對護理人員提出更高要求，除掌握本科室的護理特點 摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護理質(zhì)量 護理管理

外，還要積極學(xué)習(xí)其他病種的觀察重點及護理要點。

醫(yī)學(xué)是門不斷更新發(fā)展的學(xué)科，對于新的護理知識及技能應(yīng)合理安排護理人員進修學(xué)習(xí)，采取一幫一帶的方式將學(xué)到的新知識新技能盡快運用到臨床實踐中。對于新進科室的護理人員首先要求其掌握最基本的儀器設(shè)備工作和各種搶救技術(shù)如心肺復(fù)蘇、電除顫等，培訓(xùn)考核合格后才可以單獨上崗，將新近人員作為護理管理工作的重點管理對象。

2.5對于護理病歷的書寫，一定要做到準(zhǔn)確無誤，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫等相關(guān)文件學(xué)習(xí)，對于搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補充完整，每日交班時將病歷作為交班的重點之一，護士長定期對護理病歷進行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的運用越來越廣泛，人們對重癥醫(yī)學(xué)科的關(guān)注越來越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學(xué)科主要存在的問題進行了簡單闡釋，希望新形勢下的護理工作取得更好的發(fā)展。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認(rèn)識的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004.39（3）：194.

[2]郝進梅.淺談ICU護理安全管理措施[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6：107.

[3]左月燃.對加強護理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護理雜志，2004，3：191.