護士資格考試變化趨勢與教學應對策略

摘 ? ?要： 本文分析歸納了護士執(zhí)業(yè)資格考試在考試內容、考試科目、考試題型設置、考試知識更新等4個方面的變化，課題小組采取一系列應對策略，將教學大綱與考試大綱相結合，編寫護理專業(yè)“雙證書”教材，加強課堂教學，靈活運用多種教學方法，把握護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試題，做好考前強化培訓，使護士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率明顯提高。

關鍵詞： 護士執(zhí)業(yè)資格考試 ? ?應對策略 ? ?變化趨勢

1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護士管理辦法》，明確規(guī)定護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規(guī)定護理專業(yè)應屆畢業(yè)生可以參加護士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學生就業(yè)率，是教學評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。

為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業(yè)學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下：

1.護士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現(xiàn)了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務和實踐技能。專業(yè)實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫(yī)學基礎、護理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識更新。考試專業(yè)知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學應對策略

2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業(yè)教學大綱。

2.2編寫護理專業(yè)“雙證書”（學業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護理專業(yè)課程標準，參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業(yè)教材，教材突出護理專業(yè)的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。

2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發(fā)式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學生的團隊精神。

2.4把握護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護士執(zhí)業(yè)資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、體位、用藥護理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試常考知識點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。

2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。

2.6學校考試與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業(yè)考試題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業(yè)，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。

如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養(yǎng)和教育，學生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。

參考文獻：

[1]何云海.淺議與執(zhí)業(yè)護士資格考試接軌的內科護理教學改革.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（17）.

此論文為湖北省高等學校省級研究項目“與執(zhí)業(yè)考試接軌的高職護理教學改革研究”成果之一。