“滴滴醫生”上門能否緩解看病難

肖思思 胡浩 張遙 仇逸

10月18日～19日，阿里健康、滴滴出行、手術預約O2O平臺“名醫主刀”聯手醫療機構發起“滴滴醫生”公益活動。在北京、上海、杭州、南京4個城市，用戶可通過“滴滴出行”App端呼叫“滴滴醫生”，距離最近的“滴滴醫生”將第一時間上門問診，并贈送免費的阿里健康藥箱。

號稱目標為“盤活現有醫療資源”的這一新診療模式，能否顛覆目前在大醫院“排隊三小時看病三分鐘”的困局？被互聯網日益滲透的移動醫療究竟能走多遠？

首日活動1000人次呼叫醫生

據初步統計，2天內4座城市共計2000多人次呼叫醫生，最終上門提供問診服務的有40多單。阿里健康和滴滴出行方面解釋說，呼叫之后沒有醫生上門問診，主要源于幾種情況：用戶與醫生的距離超出活動的覆蓋范圍；用戶需要的醫生此次活動沒有對應的科室；醫生在路上需要一段時間，問診時間也較長，一天下來能完成的單量有限。

阿里健康副總裁倪劍文說：“開展這個項目的原因，首先是針對目前公立醫院看病難、排隊長的問題，上門醫療存在巨大需求；其次是社區衛生服務中心、有家庭醫療資質的醫院，未能填補所有的上門就醫需求。”倪劍文說，“滴滴醫生”服務的患者，主要是老人、小孩和行動不便的人，選擇的合作醫院都是有上門醫療資質的，選擇的醫生有外科醫生也有全科醫生。

作為活動的積極參與者，我國心血管權威專家胡大一表示，非常樂于參加這種互聯網方式的服務活動。目前，醫生資源多數被“拴”在大醫院，醫療資源高度壟斷，患者很難找到醫生，醫生的多點執業也很難落實。“送醫上門”活動不僅能夠解放醫生資源，還方便患者找到專家就診。

實際是分級診療的理念

一些專家和業內人士為“滴滴醫生”的探索叫好。全國人大代表、上海市經濟和信息化委員會副主任邵志清表示，“滴滴醫生”的出現，說明互聯網+的思維和模式正在深入應用到醫療領域，或許可以改變長期以來“看病難”的問題。

知名民營醫院和睦家家庭醫療組總監秦新艷說，互聯網對傳統醫療是一個有益補充。互聯網的手段可以方便醫患建立聯絡，結合線下的就診，后期跟蹤隨訪。還可以采用可穿戴設備、工具縮短醫患距離。

實際上，“上門醫療”并非新鮮事物，在歐美、新加坡、日本已比較成熟，甚至在國家層面進行了醫療保險覆蓋。

在一些業內人士眼里，不管是傳統的醫療模式還是互聯網醫療，都是以幫助病人為目的的，醫生應該學會擁抱新生事物。

在胡大一看來，互聯網醫療不是通過網絡看病，而是通過互聯網的手段方便醫患雙方。他認為，互聯網醫療的發展是大勢所趨，傳統醫療模式必須改變。目前，傳統醫療最大的問題在于患者看病難、醫生看病累。而通過互聯網醫療，患者能夠方便地找到所需的專家，醫生能夠有更多機會多點執業。

北京同仁醫院白內障中心主任朱思泉認為，“滴滴醫生”上門服務的一個重要特點，就是上門的醫生可以先對患者的病情進行初步判斷，再據此作出下一步的就醫安排。這其實是一種分級診療的理念。互聯網是一個手段，是幫助病人進行科學就醫、合理就醫和分級診療的手段，同時也可以避免醫療資源不必要的浪費，推動醫改進行。

“在互聯網+時代，不去擁抱這種新生事物，你就會失去病人、失去市場。”著名運動醫學專家陳世益教授表示，醫生在互聯網上為病人做解答、咨詢等，總體上是有益的、積極的，一是打破了執業地點的局限，二是提高了醫生的收入和地位。

會否加劇醫療資源緊張局面

一些專家提出擔心：在醫生抽出時間上門服務后，原本就稀缺的醫療資源會否變得更加緊張？

倪劍文認為，“上門醫療”會否影響到整個醫療機構提供服務的效率，這個問題現在很難得出結論。從效率配置來說，公立醫院是滿的，民營醫院很多時候并不滿；大醫院滿，社區醫院不滿。醫療效率本身就存在不均衡性。“我們想嘗試的是能否用互聯網的方式改變現狀。阿里健康的業務未來計劃從醫療、醫藥、保險三塊來進行展開，醫生上門是醫療上門這塊的一個方向。”倪劍文說。

而在部分專家眼里，“滴滴醫生”這種新的商業模式能否持久、壯大仍存疑。中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南教授認為，互聯網+醫療，對改善就診流程、體驗能有一定作用，但更多的是要通過線下得到服務。專家認為，需要急救的可以叫120，上門的群體如行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者，一般不是那么緊急的，這種需要是可以用預約替代的，也不一定需要醫生迅速乘車上門，可以讓護士來打個針、康復指導。考慮到我國醫生資源本身就緊張，大醫院專家資源更是緊張，病人到診室就醫是最節約、最合理的。此外，上門服務肯定是高價的，現在可以先燒錢、不讓病人多花錢，將來怎么辦？

一些專家認為，“滴滴醫生”不僅考驗政府“放”的智慧，還考驗“管”的智慧。邵志清認為，“現在我們已經探索實行了互聯網+出租，互聯網+醫療，接下來必須創新實現更好的互聯網+監管，這一點有待在實踐中進一步探索。”

秦新艷認為，在互聯網醫療的發展過程中，可能還需要有一些規范、標準及時出臺，比如患者隱私的保護、什么情況不能線上繼續診療等，防止延誤病情引發醫療糾紛。