牛黃解毒片不能長期吃

柳霖

很多人春節期間和親戚家人聚餐，幾乎天天吃魚蝦肉蛋類美食，假期一過就出現腹脹、便秘、牙疼等上火癥狀。有一些人會到藥店買點牛黃解毒片吃，尤其是一些便秘的人“想吃就吃”，甚至長期服用。殊不知，牛黃解毒片不能隨便吃，如果長期大量服用可能造成砷中毒。北京東直門醫院就接診過一個肝腹水危重女患者，全身皮膚發黑，疲乏無力，腹脹，腹腔大量積液。做了全面檢查后發現，其尿砷含量超出人體正常范圍50倍。原來她長期被習慣性便秘困擾，從2000年開始大量服用牛黃解毒片，4年來平均每周服用2盒，大大超出了藥品說明書規定的范圍。

祛火好藥不能亂用

有八百年歷史的名藥牛黃解毒片是許多家庭常備的“祛火藥”，上火了、牙痛了或者大便不通了就吃幾片，對癥應用效果很好。這個藥方來源于明代醫書《證治準繩》，主要成分有牛黃、雄黃、石膏、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草等，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，用于火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥。如需瀉火解毒，成年人服用牛黃解毒片的最高劑量是大片劑（0.6克/片）每天不超過6片，小片劑（0.3克/片）每日不超過9片。連續服藥2～3天，產生效果了，就可以停藥。同時，飲食習慣上也要調整，比如多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，并要多喝水。

牛黃解毒片功在清熱解毒，藥性較涼，適用于內火較旺的體質壯實者，如內熱、上焦熱毒壅盛，出現口鼻生瘡、口舌干燥、頭暈目眩、咽喉腫痛、大便不通、脈搏較快，以及頭面五官、口腔紅腫熱痛（扁桃體炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍）兼便秘者，用牛黃解毒片屢試不爽。而體質虛寒或脾胃虛弱者，即平時有肢寒怕冷、手腳不溫、食少或不易消化、大便稀溏的患者不宜服用。因為牛黃解毒片中含有的人工牛黃、大黃、冰片、石膏、黃芩等成分，性質寒涼，若大量服用此藥，盲目追求去火通便的效果，還會傷害脾胃，有可能加重原發疾病的癥狀。

毒副作用有哪些

很多長期有便秘、痤瘡的患者，為了瀉火解毒，緩解癥狀，自行大量、長期服用牛黃解毒片，結果卻出現了皮疹、劇癢、發熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等不正常現象。這時應該警惕身體“砷中毒”。如果按藥品說明書上的正常劑量服用，一般不會產生毒副作用，但超量或者長期服用，則會引起各種各樣的毒害。對于一些長期依賴牛黃解毒片的人來說，必須認識到其藥效和副作用。

此藥中的雄黃為礦物藥，化學名叫硫化砷，屬毒性成分，但其藥性功能為解毒，也就是俗話常說的“祛火”作用，必須在醫師指導下正確服用，才比較安全，而且絕不可長期大量服用，否則會引起慢性砷中毒，重者危及生命。慢性砷中毒患者除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現是皮膚損害：皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著可發生在身體任何部位，但以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀，嚴重者肝功能有明顯障礙。

長期服用牛黃解毒片對神經系統、消化系統、泌尿系統、血液、呼吸、皮膚等都有毒副作用。神經系統不良反應有嗜睡、神志不清、四肢抽搐以及靜坐寡言等癥狀。消化系統不良反應為上腹飽脹不適、疼痛，以及惡心、嘔吐和便血。泌尿系統不良反應有腰部酸痛、尿頻、尿急癥狀，以及出血性膀胱炎和血尿。呼吸系統不良反應為支氣管哮喘樣反應，出現咳嗽、心悸、胸悶、口唇發紺、呼吸困難、不能平臥等癥狀。

不能與其他藥物一起吃

牛黃解毒片與一些常用藥不能和平相處，最好不要一起吃，否則藥效抵消，甚至有不良反應。

1.非甾體類抗炎藥和抑制胃酸類藥： 非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林和撲熱息痛等）可抑制胃黏膜前列腺素分泌，破壞胃黏膜屏障。牛黃解毒片中的甘草具有糖皮質激素樣作用，可使胃酸分泌增多。二者同服可導致胃及十二指腸潰瘍形成或加重。抑制胃酸類藥（包括雷尼替丁和法莫替丁等）主要為抑制胃酸分泌。牛黃解毒片中的甘草則通過腎上腺皮質激素樣作用而使胃酸分泌增多，故可與抑制胃酸類藥產生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸類藥作用。

2.抗生素類藥： 有磺胺類、氨基糖苷類、大環內酯類等抗生素類藥和某些抗結核藥（如異煙肼）。磺胺類藥和氨基糖苷類藥在堿性環境中作用增強。而大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸可使尿液酸化，使磺胺類藥在腎小管形成結晶，損害腎小管上皮細胞，臨床上會出現血尿、結晶尿和尿閉等癥狀；大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸使尿液酸化，使氨基糖苷類藥在泌尿系中的抗菌作用減弱。而牛黃解毒片中所含的鈣、鎂、鐵等金屬離子則可與大環內酯類和抗結核藥異煙肼等形成難溶性絡合物，從而影響藥物吸收，減弱抗菌效果。

3.強心苷類藥： 包括地高辛和洋地黃毒苷等，主要為抑制心肌細胞膜鈉-鉀-三磷酸腺苷酶，提高心肌細胞內鈉離子濃度，從而激活細胞膜鈉-鉀交換系統，提高心肌細胞內鈣離子濃度而發揮增強心肌收縮力作用。而牛黃解毒片中的牛黃、雄黃，尤其是石膏中含有一定量的鈣離子，鈣離子可與強心苷產生協同作用，從而導致快速型心律失常（如期前收縮和陣發性室上性心動過速等）的發生，增加心肌耗氧量。

4.酶類藥： 包括助消化酶和溶解血栓酶等。牛黃解毒片中的大黃含有大量的鞣質，能與食物中的蛋白質牢固結合，使助消化酶失去活性，藥物失去療效。大黃、桔梗和黃芩中含有核苷類，可使溶解血栓酶如尿激酶水解失活，作用減弱或消失。牛黃、大黃、黃芩、桔梗和甘草所含的黃酮類和多烯類，可使菠蘿酶（可止咳化痰）失去作用，療效減弱或消失。