布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

劉有才

江西省吉安市中心人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江西吉安 343000

肺炎是一種較為常見呼吸道疾病，其主要因患者體質(zhì)較弱和發(fā)育不完全等而產(chǎn)生，多發(fā)于春冬季節(jié)，為引起＜5歲兒童死亡的主要因素。咳痰、咳嗽等為小兒支氣管肺炎疾病的主要臨床癥狀，給患者正常生活和工作帶來嚴重影響，病情嚴重者威脅患者的生命[1]。本研究主要探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年4月收治的72例小兒支氣管肺炎患者，均符合WHO關(guān)于小兒支氣管肺炎疾病相關(guān)診斷標準，且患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難和肺部濕啰音等，胸部X線檢查提示出現(xiàn)不同程度的肺部感染。按照治療方法將患者分為治療組和對照組，其中，治療組36例，男21 例，女 15 例；平均年齡（3.51±1.13）歲；平均病程（2.01±1.03）d。 對照組 36 例，男 20 例，女 16 例；平均年齡（4.02±1.21）歲；平均病程（5.32±1.11）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用抗菌、抗病毒、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等方法進行綜合治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用鹽酸氨溴索（煙臺大洋制藥有限公司，批號為 H20100188）霧化吸入進行治療，15 mg/次，2 次/d；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號為J20090079）進行治療，1 mg/次，2次/d。

1.3 療效判定[2]

痊愈：患者肺部濕啰音、發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀消失；顯效：患者肺部濕啰音、發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀顯著改善；有效：患者肺部濕啰音、發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀有所改善；無效：患者肺部濕啰音、發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 觀察指標[3]

對比兩組的總有效率、肺部濕啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間和白細胞恢復(fù)正常時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組的總有效率為97.22%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間的比較

治療組的肺部濕啰音消失時間為（3.68±1.24）d，退熱時間為（2.08±0.87）d，咳嗽消失時間為（3.28±1.02）d，白細胞恢復(fù)正常時間為（4.79±1.25）d，對照組分別為（6.42±1.71）、（3.51±1.21）、（5.72±1.61）、（6.89±2.01）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在兒科中，支氣管肺炎為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其在肺炎中占93.7%左右，主要出現(xiàn)在支氣管炎和部分急性傳染病后，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、啰音和肺部X線陰影等為該疾病的主要臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)胸痛，嚴重者可出現(xiàn)咳血，給患者正常生活帶來嚴重影響。基于小兒體質(zhì)較弱，處于剛開始發(fā)育階段，因此，其對外來細菌感染抵抗能力較差，極易出現(xiàn)肺炎[4-5]。正常情況下，小兒支氣管狹窄，纖毛運動較差，極易被黏液阻塞。在患者出現(xiàn)炎癥時，其肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，且炎癥細胞和水腫使肺泡膜增厚進而使患者換氣功能出現(xiàn)障礙，同時，支氣管痙攣會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道分泌物增加，從而影響呼吸，不利于患者正常生活。目前，抗菌和抗病毒方法為治療支氣管肺炎的主要方法，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，但醫(yī)護人員在采用該種方法對患者進行治療的過程中，臨床效果不夠理想，經(jīng)臨床實驗證明應(yīng)加以止咳、吸氧和化痰等綜合治療方法進行治療，清除患者痰液為治療肺炎的主要目的，進而可顯著改善患者的臨床癥狀，促使其早日康復(fù)。鹽酸氨溴索屬于一種黏液溶解劑，可促使患者呼吸道內(nèi)黏稠分泌物排除和減少黏液滯留，明顯促進排痰，改善患者呼吸狀況。患者在采用該種藥劑進行治療過程中，可顯著促使患者黏液恢復(fù)正常，在降低患者痰液黏度方面具有顯著效果，可增加溶膠層厚度和增強纖毛運動能力，進而促使患者排出痰液，改善其臨床癥狀。同時，臨床研究證明，鹽酸氨溴索可顯著增加抗菌藥物在氣道中的濃度，提高抗感染能力、巨噬細胞吞噬能力和殺滅細菌的能力等，特別是霧化吸入治療方法，其直接進入患者病灶，可在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，提高患者的生活質(zhì)量。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其同患者上皮中糖皮質(zhì)激素受體之間相互作用，有效抑制過敏性介質(zhì)釋放、水腫和炎性細胞等，顯著改善患者的臨床癥狀，促使患者氣道恢復(fù)正常功能[6-7]。布地奈德在對治療支氣管肺炎過程中，對炎性細胞因子、炎性介質(zhì)的合成和釋放具有顯著抑制作用；對患者氣道具有一定修復(fù)作用，可有效抑制氣道高反應(yīng)性；同時，其對氣道中黏液糖蛋白釋放和氣道上皮黏膜的分泌具有顯著抑制作用。霧化吸入治療方法使患者吸入少量的藥劑，且被肺部吸收，肺內(nèi)沉積率較高，可長時間滯留，具有較強的局部抗炎作用。兩種藥劑聯(lián)合使用可顯著改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，肺部濕啰音消失時間、退熱時間、咳嗽消失時間和白細胞恢復(fù)正常時間均短于對照組（P＜0.05），該研究結(jié)果與王燕等[9-10]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎具有顯著效果，可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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