心理護理干預對手術患者血管緊張素ⅡMAP及焦慮情緒的影響

魏亞男

心理護理干預對手術患者血管緊張素ⅡMAP及焦慮情緒的影響

魏亞男

目的 探討心理護理干預對手術患者血管緊張素Ⅱ、MAP及焦慮情緒的影響。方法 將200例手術患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理干預。結果對照組患者MAP、AⅡ術日值較術前值明顯改善，P＜0.01，觀察組AⅡ術日值較術前值無明顯變化，P＞0.05。術后觀察組患者SAS評分為(42.33±2.09)分，對照組為(51.16±4.82)分，差異有高度統計學意義，P＜0.01。結論對手術患者進行心理干預可有效減輕患者的心理應激，改善患者焦慮、恐懼等負性情緒，提高護理質量。

心理護理；手術患者；負性情緒

手術室是搶救危重病人的重要場所，而護理質量的優劣直接影響著手術效果[1]。現對我院手術室患者實施心理護理干預的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013-01—2014-08在我院進行手術治療的200例患者隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組：男53例，女47例；年齡25～87歲，平均(45.1±5.8)歲；對照組：男51例，女49例；年齡22～90歲，平均(46.9±6.2)歲。兩組患者年齡、性別、患病類型等一般資料差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：給予常規護理措施，包括治療性操作和嚴密觀察病情等。觀察組：在常規護理的基礎上，給予患者心理護理干預。①術前宣教。患者最大的心理和軀體性應激源就是手術，容易導致患者強烈的焦慮和恐懼感。因此，要耐心向患者解釋麻醉、手術時間和手術創傷以及術后預后方面的問題，取得患者的信任，使其以積極的心態配合手術治療。②自我調節法。訓練患者自我分析手術治療與非手術治療的利弊，使患者采取積極主動的態度，控制自身的心理障礙，調整自我功能失調，如患者要保證充足的睡眠，減少體力及能量消耗，保持良好的心態，提高手術的耐受性，減低術中不良反應和術后并發癥的發生。③術中的心理干預。進入手術室后，告知患者手術的進展，對于心理狀態較差的患者，一定要從行為以及語言兩方面寬慰患者，寬慰的同時轉移其注意力，可通過緊握患者的手給予支持來消除患者緊張的心理，讓患者感受到護理人員的鼓勵，切忌大聲喧嘩，避免加重患者的不安情緒。④術后的心理干預。術后依手術部位不同取不同的臥位，舒適的臥位可以減輕患者的疼痛，使精神放松。護理人員要隨時觀察傷口滲血情況、末梢血運及引流管是否通暢，并保持與患者的溝通。還應使其了解到恢復期是一個較長的過程，要安心養病并逐步進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術前與術日平均動脈壓(MAP)及血管緊張素Ⅱ(AⅡ)的變化。使用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后心理狀態變化情況進行評價，SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分數越高，表示焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 13.00軟件包處理，計量資料用均數±標準差±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1～2)

表1 兩組患者術前與術日MAP、AⅡ的變化(±s)

表1 兩組患者術前與術日MAP、AⅡ的變化(±s)

注：與術前值比較，*P＜0.01；與對照組比較，aP＜0.01；1 mmHg＝0.133 kPa

組別MAP(mmHg) AⅡ(ng/mL)術前值 術日值 術前值 術日值觀察組 96.5±3.6 100.3±3.4a 49.4±6.8 47.6±8.1a對照組 96.7±3.2 107.2±3.8* 48.7±7.9 95.5±9.3*

表2 護理干預前后患者SAS變化情況(±s)

表2 護理干預前后患者SAS變化情況(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組術后比較，#P＜0.01

組別 例數 SAS分 焦慮護理干預前 護理干預后 例數 %觀察組 100 56.51±11.62 42.33±2.09*# 9 9.0#對照組 100 56.03±8.78 51.16±4.82* 31 31.0 χ2/t值 0.81 6.39 — 18.03 P值 ＞0.05 ＜0.01 — ＜0.01

3 討論

需要手術治療的患者往往身體狀況和心理狀況都處于極其復雜的時期[2-3]，會出現不同程度的強烈情緒反應以及應激反應，成為影響手術效果的重要因素[4]。應激反應是指個體因為應激源所致的生物、心理、社會、行為方面的變化，兒茶酚胺分泌增高，外周血管阻力增加，導致血壓升高，脈搏加快。AⅡ是重要的應激激素，循環AⅡ均會在各種應激情況下有強烈的反應。因此，本研究選擇生理指標MAP和生化實驗指標AⅡ評定患者的應激反應。本研究顯示，隨著手術的臨近，患者應激反應傾向于加劇，表現為血壓、應激激素明顯升高，而觀察組通過有效的心理干預，MAP、AⅡ術日值均較術前值無明顯變化，這說明，心理干預能夠有效減輕心理應激。有研究顯示[5]，對于圍術期的患者必須要強化手術室的護理工作，對圍術期患者給予心理護理干預可以很大程度上讓患者了解疾病的相關知識，更易使患者在心理上得到滿足感，降低應激程度，減輕心理壓力，有助于患者安全的度過手術期。

本研究顯示，術后兩組患者SAS評分均較術前有所改善，但是觀察組患者的改善效果更加明顯，P＜0.01。可見，對手術患者給予心理護理可以使患者在軀體以及心理方面獲得雙重的安全感和滿足感。與以往的常規護理措施相比較，通過運用心理護理對患者的精神痛苦和心理顧慮進行疏導，來幫助患者擺脫困難，有利于幫助患者在自身條件下獲得最適宜其身心發展的狀態。

綜上所述，心理護理干預措施不僅有利于緩解患者的焦慮情緒，還有利于促進患者在疾病爆發期平緩過渡到緩沖期，可以獲得較好的護理質量，臨床效果滿意。

[1]李文蓮.手術室護理人員職業暴露現狀調查與分析[J].齊魯護理雜志，2011，17(8)：57-58.

[2]王海燕.淺析手術室護理安全隱患及防范[J].當代護士：學術版，2010(11)：103-105.

[3]王秀女，馬平，鄭建萍.護理風險管理存在的問題及對策[J].中華現代護理雜志，2009，15(8)：792-794.

[4]尹紅英.人性化護理對老年心肌梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(9)：1911-1913.

[5]劉蘊萍.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33(2)：285-286.

2015-03-12)

1005-619X(2015)09-1004-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.066

443300 宜都市第一人民醫院手術室