個性化護理干預在降低老年糖尿病患者低血糖發生率中的應用研究

馬叢叢 張暉

個性化護理干預在降低老年糖尿病患者低血糖發生率中的應用研究

馬叢叢 張暉

目的 探討個性化護理干預在降低老年糖尿病患者低血糖發生率中的療養效果。方法 選取140例老年糖尿病患者，采用隨機對照研究，根據療養入院單雙號將其分為兩組(各70例)；對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施個性化護理干預，比較兩組患者護理前后生活質量、血糖值變化以及低血糖發生情況。結果 護理前，兩組患者日常生活質量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；與護理前比較，護理后兩組日常生活質量均有顯著提升(P＜0.05)，其中觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)；經積極護理，兩組患者血糖值均得到有效控制，其中觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)；護理期間兩組均有低血糖情況發生，經積極護理后均獲好轉，其中觀察組低血糖發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 個性化護理干預根據患者情況制定，具有針對性，能有效改善患者生活質量，控制血糖值，在預防低血糖發生中具有顯著的作用。

個性化護理干預；老年糖尿病；低血糖；應用研究

糖尿病屬代謝性疾病，多發于老年患者，臨床表現主要是高血糖。近年來，隨著人們生活質量的改善，糖尿病發病率不斷上升，已被社會及醫學界高度重視[1]。據研究顯示[2]，糖尿病的發病與患者生活習慣、飲食結構等息息相關，因此療養的關鍵在于改善生活習慣，調整飲食結構，反之則會加重病情，引發低血糖等發生，嚴重威脅患者健康。由于糖尿病患者多屬中、老年人群，該人群文化知識程度偏低，對糖尿病相關知識認識不夠，為提升療養效果，實施必要的護理工作非常重要[3]。然而傳統護理具有綜合性、片面性等特征，在老年糖尿病患者中應用效果并不客觀。基于此，我院結合傳統護理內容及老年糖尿病患者情況積極開展個性化護理干預，在降低老年糖尿病患者低血糖發生率中取得了顯著的效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012-08—2014-08期間收治的140例糖尿病患者作為研究對象，其中男91例，女49例；年齡61～86歲，平均(67.5±5.4)歲；病程11個月～12.6年，平均(5.6±1.8)年；空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，隨機血糖值及糖耐量試驗(OGTT)2 h血糖值均≥11.1 mmol/L。采用隨機對照法，根據療養入院單雙號將其分為觀察組和對照組(各70例)，兩組患者性別、年齡、病程、血糖值等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者基本情況(表1)。

1.2 納入標準 年齡≥60歲；符合糖尿病診斷標準[4]患者。

1.3 診斷標準 根據糖尿病診斷標準：①空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或隨機血糖≥11.1 mmol/L。②OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L。③伴有輕度糖代謝異常癥狀，如多汗、脈搏加快、惡心、頭痛等。

1.4 排除標準 伴有嚴重意識障礙患者；伴有精神病或長期服用精神刺激藥物患者；其他非糖尿病引起的器官病變患者。

1.5 方法 兩組均給予常規護理，護理期間根據患者需要對應實施心理疏導、糖尿病相關知識宣講、飲食指導、用藥指導、血糖監測等內容。觀察組在常規護理基礎上實施個性化護理干預，轉常規被動護理為主動護理：①詳細了解患者基本情況，包括疾病史，家庭情況，個人心理、飲食、運動情況等。②根據患者情況制定個性化護理干預方案，如心理不良因素嚴重者，護理期間即將心理護理作為重點，兼并其他常規護理，確保患者以最佳心態積極參與療養。③定期跟蹤了解患者情況，并不斷完善護理，確保患者以最佳心態和正確行為積極融入療養中。④根據患者家庭情況，針對性開展家屬指導工作，以確保患者療養能獲取家屬全力支持、配合[5]。

1.6 觀察指標 護理期間詳細觀察、了解患者情況。①采用Barthel指數(BI)對患者日常生活質量進行評定[6]，滿分100分，得分越低日常生活質量越低。②觀察、記錄患者血糖值變化及低血糖發生情況。

1.7 統計學方法 使用SPSS 19.0進行統計分析，血糖值、日常生活質量等計量資料采用(±s)，各組病例、低血糖發生情況等計數資料用[n(%)]表示，組間比分別采用t、χ2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后日常生活質量比較 護理前，兩組患者日常生活質量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；與護理前比較，護理后兩組日常生活質量均有顯著提升(P＜0.05)，其中觀察組明顯高于對照組(P＜0.05，表2)。

2.2 兩組患者護理前后血糖值及低血糖發生情況比較 經積極護理，兩組患者血糖值均得到有效控制，其中觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)；護理期間兩組均有低血糖情況發生，經積極護理后均獲好轉，其中觀察組低血糖發生率明顯低于對照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者基本情況(±s)

表1 兩組患者基本情況(±s)

組別 例數(男/女) 平均年齡(歲) 平均病程(年) 空腹血糖值(mmol/L) 隨機血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖(mmol/L)觀察組 70(46/24) 66.6±5.2 5.4±1.9 9.34±2.54 16.88±4.15 18.22±6.16對照組 70(45/25) 68.2±5.4 5.7±1.7 9.58±2.35 16.92±4.23 18.12±6.23 t值 1.78 0.98 0.45 0.04 0.07 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者護理前后生活質量比較(±s，n＝70)

表2 兩組患者護理前后生活質量比較(±s，n＝70)

組別 心理狀態 生理機能 行為能力 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 10.94±1.97 14.33±1.43 11.70±1.09 14.77±1.29 11.97±1.63 14.31±1.55 12.10±1.44 13.77±1.37對照組 11.70±1.21 12.97±1.40 11.61±1.09 13.25±1.06 11.91±1.34 13.10±1.34 12.29±1.18 12.74±1.18 t值 1.687 4.170 0.038 6.637 0.182 4.068 －0.513 2.842 P值 0.102 0.000 0.760 0.000 0.857 0.000 0.612 0.008

表3 兩組患者護理前后血糖值及低血糖發生情況比較(±s，n＝70)

表3 兩組患者護理前后血糖值及低血糖發生情況比較(±s，n＝70)

組別 空腹血糖值(mmol/L) 隨機血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖值(mmol/L) 低血糖發生率[n(%)]護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 9.34±2.54 6.81±2.16 16.88±4.15 7.02±1.87 18.22±6.16 7.24±1.98 8(11.43)對照組 9.58±2.35 7.89±2.04 16.92±4.23 8.24±1.94 18.12±6.23 8.18±1.96 18(28.71)χ2/t值 0.45 2.816 0.04 3.788 0.07 2.613 4.723 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬老年常見疾病，常年困擾及影響老年人生活，雖然大多患者在療養后病情得到了控制，但要確保療養效果，還需要優質的護理配合。若一旦病發低血糖不但療養難度增加，同時也易引起其他器官病變，嚴重危及患者生命健康。就老年人而言，其對健康知識的了解程度低，未科學飲食、運動及作息，以至于糖尿病病發率高，療養效果不佳。有研究指出[7]，飲食控制是糖尿病療養的基礎，同時建議糖尿病患者應根據自身體質量、身高等情況制定營養飲食方案，以期通過飲食協調機體營養吸收，避免高血糖，影響身體健康。另有研究表明[8]，合理、協調、規律運動有助于提升機體免疫力，將其與飲食療法結合，在控制糖尿病患者血糖值方面具有重要的作用。飲食運動療法集飲食方案和運動計劃為一體，可用于各種疾病的防治。另外，針對糖尿病患者而言，飲食應控制高熱、蛋白質的攝取；運動應以慢、規律為原則。以上研究均屬療養護理內容。可見，護理質量嚴重影響老年糖尿病患者療養效果。本研究中觀察組結合常規護理及老年糖尿病患者情況，制定個性化護理方案對患者進行干預，干預后心理狀態、生理機能、行為能力、社會功能等生活質量評分及血糖控制效果均明顯高于對照組(P＜0.05)；低血糖發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。其研究結果與上述學者一致，提示積極有效的護理方案能有效預防低血糖發生，提升療養效果。

綜上所述，要確保老年糖尿病患者療養效果，實施積極有效的護理方案非常重要，個性化護理干預具有針對性，能結合老年患者實際給予對應護理，從而有效改善患者生活質量、控制血糖，預防低血糖發生。

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[2]Alexandrides TK，Skroubis G，Kalfarentzos F.Resolution of diabetes mellitus and metabolic syndrome following Roux-en-Y gastric bypassand avariantof biliopancreaticdiversion in patients withmorbidobesity[J].Obes Surg，2007，17(2)：176-184.

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[4]鄧子玄，周健，賈偉平.2014年美國糖尿病學會糖尿病醫學診治標準更新內容解讀[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2014，5(1)：66-73.

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[8]趙海英，馬虹穎，劉靜.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理進展[J].中華現代護理雜志，2012，18(23)：2844-2846.

2014-01-08)

1005-619X(2015)09-1002-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.065

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區

張暉