心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響

劉玲 孫亞麗 聶純

心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響

劉玲 孫亞麗 聶純

目的 探討心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響。方法 選擇2012-10—2014-06于寧夏人民醫院眼科醫院進行手術的視網膜脫離患者326例，隨機分為對照組和觀察組各163例。對照組給予視網膜脫離手術的常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上，給予患者針對性心理護理干預。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者在心理護理干預前后進行評分，比較兩組療效。結果 觀察組患者干預前SAS、SDS數據分析分別為38.62±5.03、47.52±5.26，對照組患者干預前SAS、SDS數據分析分別為38.21±4.58、47.21±4.88，兩組患者干預前SAS、SDS之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組SAS、SDS(30.68±5.36、41.47±5.72)均低于對照組(35.84±4.87、45.83±5.04)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 心理護理干預顯著影響視網膜脫離患者負性情緒，降低了不良情緒，有益于提高治療效果。

心理護理；視網膜脫離；負性情緒

視網膜脫離患者極大部分需手術治療，具有較高復發比例，給患者帶來極大痛苦，易產生焦慮、恐懼等不良心理，術后強制性體位對于恢復至關重要，長時間固定體位可能引起更佳嚴重的不良情緒，因此術中配合程度以及良好的心情、積極的態度對于治療效果至關重要[1-2]。因此，本院推出對視網膜脫離患者的心理護理，以期緩解患者不良情緒，提高療效，現選擇2012-10—2014-06于我院進行手術的視網膜脫離患者326例進行分析，并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012-10—2014-06于我院進行手術的視網膜脫離患者326例進行分析，按照隨機原則分為對照組和觀察組各163例。對照組男84例，女79例；年齡22～74歲，平均(50.9±16.8)歲；文化程度：初中及以下90例，高中至大專61例，大專以上12例；其中按照類型分：孔源性視網膜脫離患者106例，滲出性視網膜脫離患者39例，牽拉性視網膜脫離患者18例。觀察組男90例，女73例；年齡25～75歲，平均(51.6±17.2)歲；文化程度：初中及以下85例，高中至大專64例，大專以上14例；其中按照類型分：孔源性視網膜脫離患者110例，滲出性視網膜脫離患者36例，牽拉性視網膜脫離患者17例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予視網膜脫離手術治療的常規護理。觀察組在常規護理的基礎上，給予針對性的心理護理。具體如下。

1.2.1 因素評估 首先對入院患者進行心理狀況的評估，了解患者的心理因素、社會因素，評估具體心理不良情緒的嚴重程度、首要因素等，制定針對性的心理護理方案。

1.2.2 認知干預 首發患者往往對此手術不了解和伴有恐懼心理，因此應向患者詳細介紹手術的目的、具體手術方法、麻醉方式，圍手術期可能出現的突發狀況以及注意事項，其他狀況具體的應對措施等，征得患者最大的配合，向患者介紹本次手術醫生情況，贏得患者的信任，解除焦慮、恐懼等心理，讓患者以良好的心態去迎接手術。

1.2.3 情緒干預 根據患者不同的性格特點、文化程度等差異，給予寬慰、心情的疏導、意志的鼓勵等，解除患者的顧慮，營造輕松氛圍，使患者心理放輕松，介紹結交相同疾病成功案例和病友，讓患者能夠在相同遭遇友人那里得到鼓勵，幫助患者樹立康復的信心。

1.2.4 行為干預 術前及術后，給予正確體位干預，幫助促進視網膜復位，尤其術后1周內，患者可能由于長時間的強迫體位(16 h以上)使大量體力消耗、姿勢的維持導致肌肉的僵硬、長時間心理的焦躁不安、背部及肢體的酸痛等，有些患者可能產生煩躁等不良情緒，甚至失去信心，因此護理人員應不斷給予鼓勵和關懷，并多次強調體位配合的重要性，同時給予按摩、引導床上活動等緩解酸痛。

1.2.5 家庭社會的支持 鼓勵家人做好患者的陪護，引導家人對患者的寬慰和支持，增加家庭溫暖感，鼓勵患者的其他朋友等對患者的關心，增加患者的幸福感，提高患者克服疾病的信心，以及配合治療的主動性。

1.2.6 示范性教育法 給予患者標準的強迫體位、肢體鍛煉、眼藥水使用、呼叫鈴等的動作示范，并要求患者學習，護士查看患者學習程度，對于動作不規范患者，給予多次指導。

1.3 觀察指標 對患者護理前后的SAS、SDS進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者護理前后的SAS、SDS數據分析結果顯示，兩組護理前SAS、SDS之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組SAS、SDS均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 護理前后患者的SAS、SDS數據分析

3 討論

視網膜脫離(RD)患者色素上皮層與視網膜神經上皮層相互分離，導致視網膜與脈絡膜脫離，失去血液供應，若不能得到及時有效的重訂，極易導致患者視網膜變性和萎縮甚至是永久性的視力損傷，嚴重時可導致盲眼病。手術治療是目前大部分視網膜脫離治療的唯一手段，然而屬于有創性手術，且直接在眼部操作容易給患者帶來恐慌[3-4]；另外部分患者術后再次復發，多次手術加重患者焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，影響治療效果和預后[5]。因此，本院推出了針對性心理護理，現對護理結果進行分析。

本研究顯示，兩組護理前SAS、SDS之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組SAS、SDS均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示針對性心理護理，降低了患者的不良情緒，從而有益于患者積極地面對治療，提高治療效果。

[1]曾泳輝，陳遠音，關秋霞，等.心理護理干預對視網膜脫離患者負性情緒的影響[J].現代醫藥衛生，2012(13)：1978-1979.

[2]楊欣，王紅霞，劉影，等.視網膜再脫離患者負性情緒的因素分析和心理護理研究[J].河北醫科大學學報，2013(12)：1572-1573.

[3]吳賢慧.舒適護理模式在復雜性視網膜脫離患者術后體位中的研究進展[J].臨床護理雜志，2011(5)：63-65.

[4]王茜，陳麗萍，李女，等.心理干預對復發性視網膜脫離再次手術患者焦慮情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2011(34)：4169-4171.

[5]余雨楓，胡建斌.心理干預對孔源性視網膜脫離患者焦慮抑郁狀態的影響[J].國際眼科雜志，2009(6)：1773-1774.

Objective To discuss the influence of psychological nursing intervention on negative emotions of sufferers with retinal detachment.Methods 326 sufferers with retinal detachment undergoing surgery from October 2012 to June 2014 at the Ophthalmic Hospital of Ningxia People's Hospital were randomly divided into observation group and control group with 163 cases in each group.The control group accepted conventional nursing for retinal detachment surgery，while the observation group accepted pointed psychological nursing intervention on the basis of nursing for the control group.SAS and SDS were adopted for evaluation before and after the psychological nursing intervention in the two groups，and the curative effects of both groups were compared.Results The scores of SAS and SDS before the intervention in the observation group and the control group were 38.62±5.03、47.52±5.62、38.21±4.58、47.21±4.88.There was no statistical significance in the two groups(P＞0.05).After the intervention,scores of SAS and SDS in the onservation group(30.68±5.36、41.47±5.72)were lower than those of control group(35.84±4.87、45.83±5.04)，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention can significantly affect the negative emotions of the sufferers with retinal detachment，decrease the negative emotions，and can help improve the treatment effect.

Psychological nursing；Retinal detachment；Negative emotions

2015-07-02)

1005-619X(2015)09-0979-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.053

750001 寧夏人民醫院眼科醫院眼科門診