616名醫務人員健康體檢乙肝五項情況調查分析

孫穎慧 朱兆霞 劉爍

616名醫務人員健康體檢乙肝五項情況調查分析

孫穎慧 朱兆霞 劉爍

目的 調查泰安地區軍隊三甲醫院醫務人員乙肝病毒(HBV)的感染情況。方法 采取2014年醫務人員健康體檢數據乙肝五項結果進行調查分析，乙肝五項由檢驗科采用酶聯免疫吸附法測定。結果 軍隊三甲醫院616名醫務人員中，HbsAg、抗-HBs陽性率男女之間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；各年齡段之間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，HBsAg陽性率隨年齡的增加而增高，HBsAb陽性率隨年齡的增加而降低。HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc陽性率比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 軍隊三甲醫院應重視醫院感染，加強醫院感染知識培訓，增強無菌觀念，提高自我防護意識，加強醫務人員乙肝疫苗接種制度。

乙肝五項；調查分析；醫務人員

我國是乙肝高發區，據統計在過去的幾十年里，我國的乙肝患者曾高達10%，在世界處于較高的水平[1]。醫院作為病毒傳播的高發環境，傳染源主要是乙肝患者及病毒攜帶者以及在抽血、輸血、手術和一些創傷性操作時消毒不合格或操作不當，引起的醫源性感染。現將泰安地區軍隊三甲醫院醫務人員的乙肝感染情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查泰安地區軍隊三甲醫院616名醫務人員健康體檢數據中乙肝五項檢驗結果。本研究對象中男172人，女444人，年齡20～82歲之間。

1.2 研究方法 采用酶聯免疫吸附法測定乙肝五項各項指標，主要包括HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc，利用Microsoft Excel 2003建立數據庫，對統計結果采用χ2檢驗進行比較分析。

2 結果(表1～2)

表1 乙肝五項各項指標檢測結果

表2 不同年齡段各項指標檢測結果

3 討論

現今，國內開展的HBV血清檢測項目主要有HB-sAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc[2]。乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)雖然本身不具有傳染性，但由于其常與HBV同時存在，因此，HbsAg陽性時常被用作傳染性的標志之一。陽性見于乙型肝炎潛伏性和急性期、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HbsAg攜帶者。乙型肝炎病毒表面抗體(HbsAb)是機體針對HbsAg產生的一種保護性抗體，表明對HBV具有一定免疫力。乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)陽性常見于HbsAg陽性者，患者血清中含有較多的HBV顆粒，由于HbeAg與乙肝DNA密切相關，是HBV復制活躍性且有較強傳染性的標志。乙肝病毒e抗體(HbeAb)是在HbeAg消失后，機體所產生的一種非保護性抗體，HbeAb陽轉表示病毒復制多處于靜止狀態，但并不代表病毒復制停止或無傳染性。乙型肝炎病毒核心抗體(HbcAg)為非保護性抗體。

我國是乙型肝炎病毒的高發區，一般人群的HBsAg陽性率為9.75%，HBsAg陽性者約1.2億[3]。本統計分析乙肝五項結果顯示男性乙肝HbsAg陽性率為2.9%，女性為0.5%，軍隊三甲醫院醫務人員HBsAg陽性率明顯低于一般人群，主要源于軍隊三甲醫院對醫院感染工作制度的落實，有文獻報道，70%～80%的血源性病原體傳播都來自銳器傷，血源性感染的病原體主要是HBV、HCV、HIV三種[4]。醫務人員本身與其所學專業有關，重視醫院感染，自我防護意識高。男性陽性率高于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)。男性的活動范圍比女性廣，社會活動較女性多，感染HBV的機會比女性多，也是導致男性HBV感染率高于女性的原因之一[5]。另外各年齡段HBsAg陽性率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，且隨年齡段的增加而增高，與工作性質、交際廣泛及一些不良的生活習慣(如抽煙、酗酒)，導致身體長期處于亞健康狀態，使其成為乙肝病毒感染的主要對象[6]。大于50歲年齡段主要與個體免疫力下降有關。本文中抗-HBs男性陽性率61.6%，女性49.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)，且隨年齡段的增加陽性率有下降的趨勢，分析原因，醫務人員具有乙肝防治方面的意識，能夠定期進行體檢，主動接種乙肝疫苗，男性在外就餐概率大于女性，更能積極主動接種疫苗。接種乙肝疫苗使人獲得對乙肝的免疫力，一般有效保護期在5年以上，抗體滴度會隨時間推移逐漸下降，隨著年齡段的增加未及時補種有關。

2014年泰安地區軍隊三甲醫院通過三甲迎評有效促進了制度的落實，提升了全院醫院感染知識，醫務人員嚴格無菌操作，有效降低了乙肝病毒的感染率，應加強生活方式的改變，減少外出就餐的機會，提高自我防護意識，定期進行乙肝五項的檢測，加強乙肝疫苗接種方面知識，提升乙肝疫苗的接種率，從而減少醫務人員的HBV感染率。

[1]曾靜，何小芹.威海地區342名學齡前兒童乙肝表面抗體檢測的結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(17)：2325-2326.

[2]谷昊明，郭立燕，刁玉濤.某校大學生乙型肝炎血清學標志物檢測結果分析[J].濟寧醫學院學報，2013，36(6)：431-434.

[3]方建凱，潘晨，鄭玲.慢性乙型肝炎患者干擾素a受體1基因啟動子多態性和干擾素應答的關系[J].中華傳染病雜志，2010，28(5)：286-289．

[4]徐世蘭，吳西億，饒莉，等.840例醫務人員銳器傷現狀調查[J].中國循證醫學雜志，2011，11(6)：636-639.

[5]林郁斌.3 461名在職人員乙肝標志物檢測結果分析[J].當代醫學，2013，19(32)：159-160.

[6]鞠愛萍，王子義.3 218例煤礦職工乙肝標志物檢測結果分析[J].西部醫學，2013，25(10)：1563-1564.

Objective To investigate the situation of hepatitis B virus(HBV)infection among medical staff at Three A military hospital in Taian area.Methods The results of the five markers of hepatitis B virus in health examination data of medical staff in 2014 were adopted for investigation and analysis.The five markers of hepatitis B virus were detected by enzyme linked immunosorbent assay at clinical laboratory.Results Among the 616 medical staff at Three A military hospital，the differences of the positive rates of HbsAg and anti-HBs between the men and women were of statistical significance(P＜0.05)；The differences between different ages had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of HBsAg increased with age，while the positive rate of HBsAb decreased with age.The differences of the positive rates of HbeAg，anti-Hbe，and anti-HBc showed no statistical significance(P＞0.05).Conclusion Three A military hospital should pay attention to hospital infection，strengthen hospital infection knowledge training，enhance aseptic concept，raise awareness of self-protection，and reinforce hepatitis B vaccination system among medical staff.

Five markers of hepatitis B；Investigation and analysis；Medical staff

2015-02-12)

1005-619X(2015)09-0989-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.057

271000 解放軍第88醫院健康體檢中心

孫穎慧